신경외과 뇌경색 케이스

본문내용

을 주지는 못하고 살짝 잡는 정도 였다.
-환자의 다리를 들어 올려보라고 했을 때 왼쪽다리는 들어올렸으나 오른쪽 다리는 침상위에서 약간 움직이기는 하나 중력에 저항하여 들어올리지는 못하였다.
-왼쪽다리에 비해 가늘어진 오른쪽 다리의 근위축
목표
근육의 양과 근력이 유지된다.
계획
진단적 계획
① 환자의 활동 정도를 사정한다. (보행, 이동, 계단오르기등)
② 근위축 정도를 사정한다.
치료적 계획
③ 환자는 사지가 지지되고 신체가 똑바로 된 기능적 체위를 유지시킨다.
④ 능동적/수동적 관절운동을 수행한다.
⑤ footboard를 대준다.
⑥ 처방에 따라 물리요법, 작업요법을 수행하여 근육 위축을 예방한다.
교육적 계획
⑦ 재활운동의 중요성을 교육한다.
수행
①②③④⑥⑦ 수행함.
평가
능동적/수동적 운동 수행하고 처방에 따라 물리치료도 받고 있으나 오른쪽 편마비 증상은 여전히 남아있었다.
간호진단
#2. 신경근육 장애와 관련된 자가간호 결핍 (10/15)
자료
O:
-거동할 때 보호자의 도움이 필요하다.
-Rt.편마비로 인해 젓가락사용을 하지 못한다.
-옷을 스스로 입거나 벗지 못한다.
목표
자신의 기능수준에 맞는 자가간호를 수행한다.
계획
진단적 계획
① 환자의 각 활동에 대한 기능 수준을 사정한다.
② 활력징후와 피로정도를 관찰한다.
치료적계획
③ 활동시 손상이 없도록 철저히 예방계획을 세운다.
④ 허약한 사지를 지지해준다.
⑤ 환자를 오랫동안 혼자 방치하지 말고 호출기를 환자 가까이 배치해준다.
⑥ 젓가락사용대신 왼손으로 포크를 사용하도록 한다.
⑦ 단추없는 통옷을 입도록 권한다.
⑧ 이동시 휠체어를 사용한다.
교육적 계획
⑨ 환자에게 필요한 정보와 자원을 제공한다.
⑩ 환자가 가능한 혼자 행할수 있는 대체 행위를 교육한다.
수행
①②③④⑥⑦⑧⑨⑩ 수행함.
평가
환자의 기능수준에 맞는 자가간호를 수행하였다.
(포크로 혼자 식사를 하시려고 노력하셨다.)
스스로 실천하시려고 노력하시지만 잘 되지 않을때는 도움을 요청하셨다.
간호진단
#3. 간호 제공자의 간호에 대한 과도한 스트레스와 관련된 보호자 역할 부담감 (10/17)
자료
S:
"환자 두고 이런말하면 안되는데 솔직히 내가 더 지치는거 같아...(부인)"
"남편도 남편이지만 아들도 많이 걱정되지. 자기 할머니 집에 있거든."
O:
환자 입원일(2007.8.24)부터 현재까지 2달동안 부인이 전적으로 간호
목표
보호자가 대상자의 질병에 대해 이해하고 관리할 수 있는 능력을 표현한다.
보호자가 자신의 감정을 솔직하게 표현한다.
계획
진단적 계획
① 보호자에게 스트레스를 주는 요인을 물어보고 사정한다.
치료적 계획
② 보호자가 자신이 가지고 있는 불안, 절망, 두려움, 피곤함 등을 표현하게 한다.
③ 보호자에게 스트레스를 감소시킬 수 있는 이완 요법, 지지체계 (교회, 성당 등)를 적극 활용할 것을 권장한다.
④ 스트레스 관리 하는 것을 스스로 계획할 수 있도록 지지한다.
⑤ 보호자가 성취한 스트레스 관리 방법, 역할 수행 방법이 있을 시 이를 칭찬하고 격려한다.
⑥ 보호자 혼자서 대상자 간호의 역할 수행에 문제가 있을 시 이를 보완해 준다.
교육적 계획
⑦ 보호자에게 대상자의 환경, 질병, 치료 및 간호, 예상되는 결과 등 대하여 교육한다.
수행
①②②③④⑤⑥⑦ 수행함.
평가
보호자가 본인에게 자신의 마음을 솔직하게 표현하고 나니 기분이 한결 좋아졌다고 하였다.
보호자는 힘들지만 긍정적인 생각을 잃지 않겠다고 하였다.
간호진단
#4. 뇌손상과 관련된 의사소통 장애 (10/16)
자료
O:
-말로 표현은 하지만 발음장애로 인해 정확하게 알아들을 수가 없다.
-단어의 부적절한 선택을 한다.
-비논리적으로 말을 표현한다.
-통용언어 구사력이 부족하다.
목표
환자는 언어적, 비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할 만한 의사소통을 한다.
계획
진단적 계획
① 비언어적 의사표현을 관찰한다.
② 지남력 수준을 사정한다.
③ 의사소통 장애의 정도를 사정한다.
치료적 계획
④ 반응이 없어도 꾸준히 대화를 하고 시청각 자극을 제공한다.
⑤ 짧고 간단한 대답이 요구되는 대화부터 시도한다.
⑥ 긍정적인 강화법의 사용이 효과를 줄 수 있다.
⑦ 대답하는데 충분한 시간을 준다.
⑧ 필요하면 질문을 되풀이 한다.
⑨ 대화하는데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다.
교육적 계획
⑩ 환자에게 재교육과 함께 적절한 비언어적 기술도 있음을 알려준다.
수행
①②③⑤⑥⑦⑧⑨⑩ 수행함.
평가
질문에 대해 단답형으로 대답하였다.
언어적으로 표현하지 못하는 것은 글이나 몸짓으로 표현하려고 노력하였다.
간호진단
#5.상황위기와 관련된 가족기능장애 (10/18)
자료
S: "아들이 고등학생인데 내가 병원에 있으니까 챙겨주지도 못하고..."(부인)
O: 여씨의 간병으로 부인이 집을 비워 아들이 할머니집에서 생활함
목표
건설적이고 가능한 대처기전을 갖는다.
좌절감과 우울감을 예방하고 기능장애를 최소화 한다.
계획
① 가족이 자신의 느낌을 솔직히 표현할 수 있도록 돕는다.
② 환자가 질병으로 인한 변화된 생활방식을 받아들이도록 돕는다.
③ 환자의 간호를 다른 가족이나 친척들이 교대로 맡도록 권한다.
④ 가족이 함께 모일 수 있는 시간을 갖도록 하여 상호의존, 상호신뢰성을 기르도록 한다.
수행
①②③수행함.
평가
환자와 가족이 자신들의 상황을 보다 긍정적으로 수용하였다.
Ⅴ. 결론
뇌경색중에서도 중대뇌동맥 경색 환자를 대상으로 문헌고찰, 치료법을 알아보고 간호과정을 적용하여 대상자와 그의 가족들에게 간호를 적용하면서 뇌가 우리 신체의 기능과 삶에 얼마나 막대한 영향을 끼치는지 새삼 느끼게 되었다.
또한 대상자뿐만 아니라 대상자를 간호하는 가족에 대한지지 또한 절실히 필요하다는 것을 알게 되었다. 실습기간이 짧아서일까 여러 가지 아쉬움도 남고 미숙한 면도 많이 있었지만 보다 더 발전될 나의 모습을 기대하면서 연구를 마무리 한다.
참고문헌
최신 임상간호 매뉴얼. 현문사, 2003
길숙영, 김매자, 김순자 외, 기본 간호학. 수문사, 2004
전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2004
대한기초간호자연과학회, 현문사, 2004

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