흉부외과 caod 케이스사례연구

소개글

흉부외과 caod 케이스사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론

본론
문헌고찰
간호과정 적용&간호사정
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
다. 약물 치료 현황
2) 간호진단과 간호계획, 수행 및 평가

Ⅲ. 결론

1. 사례요약
2. 실습소감

본문내용

hen : 체수분의 이동 및 말초혈관 확장과 상관하여 일어나는 발한을 수반하는 해열과 통각역치의 상승효과에 의한 진통, 해열작용
*Tramadol : 중추적으로 작용하는 합성 진통제
(타 저렴한 진통제의 최대용량에도 반응하지 않은) 급성 통증의 완화에 사용
▶용법 성인: 1일 4-6시간마다 1회 2정씩(Max 8정/day)
▶부작용
쇽, 무력증, 피로, 발열, 흉통, 경직, 실신, 금단증상, 고혈압, 고혈압 악화, 저혈압, 부정맥, 심계 항진, 빈맥, 현기, 두통, 진전, 운동실조, 경련, 긴장항진, 편두통, 편두통 악화, 불수의근의 수축, 지각이상, 혼미, 현기증, 복통, 변비, 설사, 소화불량, 방기, 구내건조, 오심, 구토, 연하곤란, 하혈, 혀부종, 식욕감퇴, 불안, 착란, 도취, 불면증, 신경과민, 졸음, 건망증, 이인증, 우울증, 약물남용, 감정 불안정, 환각, 발기부전, 악몽, 비정상적 사고, 빈혈, 호흡곤란, 단백뇨, 배뇨장애, 빈뇨, 뇨저류, 소양증, 발진, 발한 증가, 간기능 이상, 체중감소, 이명, 비정상적인 시야
▶금기
과민증, 알코올, 수면제, 중추작용진통제, 아편제 또는 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자, 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자, MAO억제제를 투여받고 있는 환자, 소화성궤양, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애, 심한 신장애, 심한 심기능부전 환자, 아스피린 천식(비스테로이드성 소염진통제에 의한 천식발작 유발)또는 그 기왕력자, 소아
▶주의
모르핀 병용 또는 반복투여 환자, 아편제제, 마취제, 최면제, 페노치아진, 신경안정제, 진정제 등과 같은 중추신경계 억제제 복용 환자, 담도질환 환자, 간장애 환자, 신장애 환자, 음주 환자, 아편에 과민증 환자, 간질환자 또는 발작 발생 가능성이 있는 환자, 임부 및 수유부, 고령자
warfarin
▶효능
항혈액 응고제.
간장에서 혈액 응고 인자 중 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ인자의 생합성을 억제하여 내인성 및 외인성 응혈계를 저해.
정맥혈전증의 예방 및 치료, 색전증에 따른 심방세동의 치료, 폐동맥 색전증의 예방 및 치료, 관상동맥 폐색의 보조에 사용
▶용법 초기용량 : 2-5mg/day, 유지용량 : 대개 2-10mg/day (초기용량을 2-5일 동안 복용 후 PT에 따라 용량 조절)
▶부작용 고열, 원형 탈모증, 구토, 설사, 과민 반응, 과량 투여에 의한 출혈
▶금기 출혈환자, 개창환자, 내장암, 중증의 간 및 신질환, 최근에 눈·뇌·척추 수술을 받았던 환자, 위궤양,
극심한 고혈압증, Vit K 결핍 환자
2) 간호진단과 간호계획, 수행 및 평가
#1. oozing 으로 인한 감염
DATA
[과학적 근거]
왼쪽다리 에 oozing 이 있음
[객관적 근거]
Lt leg barrow bag site oozing 있음
[주관적 근거]
“왼쪽 다리가 축축해!”
Nursing Diagnosis
#1. oozing 으로 인한 감염
목표
대상자는 oozing으로 인한 감염을 입지 않는다.
Plan & Intervention
1. Plan
주치의 에게 oozing 사실을 알린다.
2. Intervention
Leg dreesing was done
Leg EB 6인치로 감아놓음
평가
- 실습기간 동안 대상자는 감염되지 않았다. 백혈구 수치 정상.
#2. 입원 장기화에 따른 불안
DATA
[객관적 근거]
입원일수60일
BST 측정에 밤감을 표함
[주관적 근거]
“내침대 옆자리는 벌써 세 번이나 바뀌고 회복되어서 퇴원했는데 나는 아직도 여기있어...”
“치료 해봐야 호전이 없는것 같아 치료해야 소용없는것 같아”
Nursing Diagnosis
#2. 입원 장기화에 따른 불안
목표
낙담하지 않고 긍정적자세를 가지며 치료에 응한다.
Plan & Intervention
1. Plan
치료의 효과 및 결과에 잘 설명한다.
2. Intervention
환자가 ambulation 할 시 말동무 해드리면서 치료 진행과정및 약의 효과와 그렇게 하지않았을때 나타나는 증상에 대해 교육한다.
평 가
BST 측정에 적극적이며 퇴원할수 있다는 것에 대해 희망을 가진다.
#3. 혈액순환 저하에 의한 부종
DATA
[객관적 근거]
아침에 일어 났을때 눈이 잘 떠지지 않는다.
Nursing Diagnosis
#3. 혈액순환 저하에 의한 부종
목표
부종이 없다.
Plan & Intervention
1. Plan
압박스타킹을 신는다
2. Intervention
압박스타킹을 신게 한다.
보호자에게 맛사지 및 ambulation 을 장려한다.
평 가
붓기가 많이 감소한다.
Ⅲ. 결론
1. 사례요약
본 68세 Male pt.는 30년전 심장에 압박이 오고 쉽게 숨이 차고 답답해서 본원 외래 F/U 중이며 2004년 PTCA 이후로 심장수술을 받기 위해 입원하신 분이신 분이다. 간호진단으로는#1. oozing 으로 인한 감염 #2. 입원 장기화에 따른 불안 #3. 혈액순환 저하에 의한 부종. 그에 따른 드레싱 처치 정서적 지지 압박스타킹 및 혈액순환을 위한 처치를 해드리면서 호전을 위한 노력을 해드렸다.
2. 실습소감
72병동 흉부외과를 실습하는 동안 흉부외과 뿐아니라 신경내외과 비뇨기과 분인과등 다양한 case를 한 병동에서 접할 수 있었던 것 같아 좋았습니다. 특히 그 분야에 전문간호사의 활동또한 살펴 볼 수 있었던 것 같습니다. 다만 그 부분에서 전문간호사님의 활동 및 간호 범위 영역에도 공부하는 기회가 있었으면 더 좋았을 것 같은 아쉬움이 남습니다. 실습하는 동안 간호사 선생님의 적극적로 처치 및 실습을 하게 해주셔서 외부병동에서도 적극적으로 실습에 참여하는 좋은 기회가 된 것 같습니다.
『 참고문헌 』
최신의학6판 / 일조각 / 2003.2.1 발행 / 민성길
성인간호학/ 수문사 / 2007.3.5.개정판 발행 / 이향련 외
간호진단분류 / 수문사 / 2005.2.28 발행 / 성미혜 외
간호진단과 계획 / 서울대학교출판부 / 1995.10.01 발행 / 편집부
최신임상간호매뉴얼 / 현문사 / 2004.8.25 발행 / 한국간호학회
인터넷 검색

키워드

흉부외과,   관상동맥협착증,   caod,   cad