수술중 간호 케이스 <<담석증>> GB STONE

목차

-서론-
●문헌고찰●
1. 담낭
2. 담석증
3. 담석증의 원인
4. 담석증의 역학
5. 담석증의 임상증상
6. 담석증의 진단
7. 담석증의 치료
8. 복강경 담낭절제술
9. 예방

-본론-
1. 간호사정
2. 수술과정

-결론-
1. 느낀점
2. Reference

본문내용

04. 10 AM 09시
입원 경로: 외래
입원 방법: 도보
직업: 농업
종교: 무
학력: 중졸
진료과: GSⅢ
진단명: GB Stone
2)건강력
입원동기
06년 단대에서 건강검진 받고 담석있다하여 수술받기 위해 원래 다녔던 본원에 와서 외래 진료후 입원함.
과거병력
無
가족병력
有 고혈압, 당뇨(아버지)
최근 투약상태
영양제, 08.04.07 질부근으로 간지러워 산부인과 진료받고 연고 바르는중(예산 local)
알레르기
無
수술경력
無
신체적 상태
순환기장애
無
호흡기장애
無
소화기장애
無
비뇨기장애
無
피부손상
有(가려움증)
시력장애
無
청력쟁애
無
의식및 정서상태
지남력
有
의식
명료
정서
안정
습관
배변
1회/일
수면장애
無
수면제
無
음주
1회/주
흡연
無
2. 치료방법(수술과정)
대상자의 치료계획
1. OP date : 2008. 04. 10 AM09:00
2. OP name : 복강경 담낭절제술(lapa GB)
3. Anesthesia : general anesthesia(전신마취)
4. 집도의: 천○성
5. Scrub NS: 류○레
6. 마취NS: 김○진
7. Circulating NS: 양○희
8. 예상 수술시간: 1시간 20분
9. 수술체위: 앙와위(Supine Position)
1. 08.04.10 AM 08:50 환자인계
①임○○님께서 수술방으로 들어오심. 임○○님께 성함과 어디수술하러 오신지 체크함
②환자분께서 수술car로 옮기기 위해 수술car을 고정함
③환자분께 이동을 말씀드림.
④환자분의 요도관이 꼬였는지, 의치와 렌즈 착용을 확인함.
⑤환자의 편안함과 안정을 유지하며 환자와 수술실까지 동반
⑥환자병동의 간호사에게 인계받음
인계내용
금식(MN NPO+)
수술전 v/s: 140/90-80-20
pre-medication given charted
: HIS 1l IV
IMP 1.0 (AST:N) IV
ran 1 A IV
2. 수술실 AM 09:00
①circulating NS는 복강경과 보비, 다른 수술에 사용될 기구들을 확인하고 배치한다.
②Scrub NS는 수술 전과정을 알고 수술에 필요한 재료나 기구들을 mayo table 에 나열한다.
③전신마취는 앙와위 자세로 하기 때문에 circulating NS는 환자를 앙와위 체위를 할수있도록 도와준다.
④circulating NS는 환자의 침대낙상 방지를 위하여 발, 팔에 억제대를 해준다.
⑤환자에게 수술을 설명한다.
⑥환자분이 허리디스크가 있어 허리pain 호소. 허리에 지지대를 깔아드림.
⑦마취NS가 마취선생님을 호출함.
⑧마취NS가 마취선생님께 환자인계드림.
⑨마취시작
마취제: O+M-air+seve
Tube
종류: BC
크기: 7.0
cuff: 유
마취유도 : 정맥
기관내삽관: 구강
정맥마취제: penthotal 350ml (펜토탈: 속효성 진정작용)
⑩Scrub NS는 의사의 gowning을 도와줌.
⑪수술부위를 소독하고 방포함
⑫bovie plate를 안전한 곳에 붙인다(심장먼곳, 수술부위는 안된다)
3. 수술시작 AM 09: 27분
①v/s을 잰다
시간
맥박
혈압
산소포화도
09:00
78
152/66
98
09:10
77
142/82
98
09:20
102
105/64
100
09:30
86
103/77
100
09:40
86
142/102
100
09:50
77
112/83
100
10:00
73
109/66
100
10:10
75
120/72
99
10:20
71
129/84
100
시간별 v/s 변화
②Scrub NS는 의사요구에 따라 필요한 기구를 의사에게 주고, 의사요구에 잘 대비해야한다.
③Circulating NS는 Scrub NS의 요구에 따라 물품을 준다.
수술에 사용된 특수재료
종류
규격
수량
복강경재료
1
vicry1
210
1
stapler
5방
trocar
11mm
1
trocar
5mm
2
hemo-lok
10개
laphag
1
수술과정에 사용된 약품: NS (구분: 세척, 용량: 1l)
④수술이 어느정도 마무리가 되가면 Scrub NS는 사용했던 거즈나, 바늘을 더블 카운트한다.
4. 수술 끝 AM10:20
bovie plate를 제거하고 환자의 이동침대에 다른 의료진들과 함께 환자를 옮긴다.
① Scrub NS는 사용했던 기구들을 정리한다.
② Scrub NS는 의사들의 수술복 벗기 장갑 벗기를 도와주고 오염된 옷들은 오염된 통에 넣는다.
③ circulating NS는 기구들을 정리하고 소독한다.
④ 오염된 수술방을 깨끗이 소독하고 청소한다.
5. 회복실 간호 AM10:24
시간
맥박
혈압
10시 30분
131
177/104
10시 50분
83
141/77
①회복실 NS는 마취가 깨는 환자의 가슴을 두드리며 눈을 크게 뜨게 권하며 의식을 회복시킨다.
②환자의 요도관이 꼬였는지 확인한다.
③환자의 낙상 방지를 위해 베드레일을 올려준다.
④환자의 저체온증을 예방하기 위해 담요로 덮어준다.
⑤수술인계를 병동 NS에게 한다.
⑥환자의 의식이 회복되고, 이상이 없다면 병동으로 환자를 보낸다.
-결론-
1. 느낀점
주위 사람 중에 쓸개에 돌이 있다는 사람이 있었다. 솔직히 쓸개가 무엇인지 몰랐는데 이번 케이스를 하고나서야 확실하게 알게 되었다. 그 사람에게 물론 내가 쓴 케이스도 보여줄 생각이다. 이번 케이스는 정말 신기했다. 바로 옆에서 수술을 볼수 있었고, 떼어낸 담낭을 의사선생님께서 직접 mess로 잘라 돌을 확인 시켜 주셨다. 정말 감사했고 신기했다.
이번 케이스가 두 번째지만 케이스를 하면 할수록 병에 대해서도 자세히 알게 되었지만 내가 부족한 점을 더욱 뚜렷이 알수 있던 것 같다.
앞으로는 더더욱 열심히 공부도 하고 실습도 하여, 훌륭한 간호사가 되겠다.
2. Reference
성인간호학 下 전시자외 공저/ 현문사
인체구조와 기능Ⅱ 최명애외 편저/ 현문사
http://blog.naver.com/snubhceo?Redirect=Log&logNo=30008894424
http://100.naver.com/100.nhn?docid=43381
http://www.medcity.com/jilbyung/damsekjung.html

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수술중 간호,   간호과 케이스,   담석증,   GB STONE,   수술실,   간호학과