정신분열병

목차

I. SCHIZOPHRENIA 의 이론적 고찰
1) 정의
2) 역사
3) 원인
4) 주증상
5) 진단
6) 치료
7) 합병증/예후
8) 간호

II. 환자사정
1) 일반적 특성
2) 정신건강관리양상
3) 건강력
4) 신체검진
5) 정신적 상태검사(M.S.E)
6) 임상병리검사
7) 임상심리 검사
8) 의사의 치료계획: 투약

III. 간호과정
#1. 비현실감과 관련된 사고 과정 장애
#2. 인지부족과 관련된 자가 간호 결핍
#3. 약물의 부작용과 관련된 입마름

< 실습소감 >

<참고자료 >

본문내용

심장애, 간장애, 신장애 환자, 뇌에 기질적 장애가 있는 화자, 영.유아, 고령자, 중등도 및 중증 호흡부전 환자, 쇠약환자, 우울증환자 등
▶ Cogen(Cog)
ㆍ효능/효과 : 특발성 파킨슨증, 기타의 파킨슨증, 항정신약 투여로 인한 파킨슨증
ㆍ용법/용량 : 0.5-1mg을 1일 1회 경구투여, 점차 증량하여 1일 1-2mg을 1-4회 분복
ㆍ부작용 : 오심, 구토, 구갈, 배뇨곤란, 변비, 뇨변색, 운동실조, 환각, 의식장애, 신경과 민, 눈의 조절장애
ㆍ주의 : 전립선비대증 등 뇨로 폐색성 질환이 있는 환자, 부정맥 또는 빈맥증 환자, 간 또는 신장애 환자, 고령자, 고온환경에 있는 환자.
▶ Promag : 항전간제
III. 간호과정
자료수집
주관적자료
“올케하고 오빠가 나를 사무실에서 불렀어.”
“나는 한국 공주야.”
“내가 아이를 4750명을 낳았는데 애들 아빠는 천주님이야.”
“나는 이북에도 갔다 왔어.”
객관적자료
ㆍ간호사의 손을 끌고 사무실 앞까지 가서 사무실에서 자기 를 불렀다고 말함.
ㆍ망상, 환청의 의심
ㆍsilly smile(실없는 웃음)
ㆍ대상자는 대화 도중 망상과 관련된 내용을 섞어가며 그 얘 기에 집중, 한번 시작되면 망상과 관련되어 연이어 기이한 말을 함.
간호진단#1
비현실감과 관련된 사고 과정 장애
간호목표
대상자는 망상적 사고를 경험하지 않는다.
간호계획
1. 대상자에게 비위협적인 태도로 솔직하고 지속적인 관심을 제공한다.
(이론적근거-대상자에게 자신의 주위 환경에 대해 안전한 곳이고 아무 해로움도 없는 곳이라는 것을 알게 해야 한다.)
2. 대상자의 행동에 대한 상호작용에 초점을 둔다.
3. 대상자의 대화 시 단순하고 명료한 언어를 사용한다.
4. 대상자의 망상에 대해 논쟁하거나 부정하지 않는다.
(이론적근거-망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 재료이며 대상자의 불안을 감소시켜 주기 때문에 논리적인 설득이나 비평이 전혀 효과가 없다.)
간호수행
1. 대답과 표정으로 대상자에게 지지적인 태도로 잘못된 믿음에 대한 요구를 수용한다는 것을 전달하였다.
2. 대상자가 자신을 한국 공주라고 칭할 때, 반박하지 않고 한국공주에 대한 이야기를 좀 더 해달라고 해 상호작용하면서 rapport를 형성하였다.
하지만 대상자의 믿음에 대해 동의하지도 부정하지도 않았다.
3. 대상자와 대화 시 단순하고 명료한 언어를 사용하였다.
4. 대상자의 말을 경청하고 수용적인 태도로 들어주었다.
간호평가
대상자의 사고과정장애는 장기간에 걸쳐온 것이라 중재로 쉽게 개선될 수 는 없지만 현실성을 심어주려고 노력했다
자료수집
주관적자료
“안 씻을 거야, 안 씻어도 돼.”
객관적자료
ㆍ머리를 감지 않아 머리가 지저분함.
ㆍ대상자는 몸단장과 치장을 하지 않음.
ㆍ대상자의 발톱이 두꺼워지고 색깔이 진하다.
간호진단#2
인지부족과 관련된 자가간호 결핍
간호목표
대상자는 스스로 일상활동을 수행하고자 하는 의지를 보이고 실행한다.
간호계획
1. 대상자의 일상활동 수행능력을 사정한다.
2. 능력수준에 따라 정상적인 일상활동을 수행하도록 허용하고 격려한 다.
3. 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 한다.
(이론적 근거-독립적인 활동을 성공적으로 수행하는 것은 자존감을 증진시킨 다.)
4. 수행에 어려움이 있을 때는 구체적으로 설명한다.
(이론적 근거-구체적 사고를 하기 때문에 이 수준에서 설명이 이루어져야 한다.)
간호수행
1. 대상자의 ADL 사정결과 대상자는 병동일정에 따라 생활 하지만, 병동 프로그램에는 참여하지 않았고, 환의change는 병동에서 단체로 갈아입을 때만 change 하였다.
2. 대상자가 머리를 감았을 때와 옷을 갈아입었을 때 칭찬을 해주었다.
3. 대상자와 거울 앞에 서서 대상자와 모습에 대해 이야기 하고, 대상자가 먼저 자기의 모습을 바꾸려하는 의지를 보일 수 있게 격려하고, 독립적으로 행했을 때 칭찬해 주었다.
4. 혼자서 할 수 있도록 격려하고, 설명해주었다. 반복할 수 있게 매일매일 확인하였다.
간호평가
대상자는 머리감기와 발톱 깎기를 스스로 필요하다고 느낄 때 할 수 있다.
자료수집
주관적자료
“입 말라요.”
“혀가 말려 들어가는 거 같애.”
객관적자료
ㆍ입술이 틈.
ㆍ입안이 건조해 보임.
간호진단#3
약물의 부작용과 관련된 입마름
간호목표
대상자의 입마름이 완화된다.
간호계획
1. 대상자에게 입마름의 이유를 설명해 준다.
(이론적 근거-항정신약물의 부교감신경의 차단으로 인해 입안의 침 분비가 적 어져 입이 마른다.)
2. 대상자에게 수분섭취를 권장한다.
(이론적 근거-수분섭취를 통해 입안의 건조함을 완화시킨다.)
3. 대상자의 입술이 트지 않도록 연고를 발라준다.
간호수행
1. 대상자에게 약물로 인해 입이 마른다고 설명해 주고, 일시적인 반응 임을 알리고 안심시켰다.
2. 대상자에게 물을 조금씩 자주 먹으라고 하고, 가끔 와서 체크하였다.
3. 대상자가 입을 자주 헹구도록 격려하였다.
4. 대상자의 입술에 vaselin을 발라주었다.
간호평가
대상자는 더 이상 입이 마르지 않는다고 말했고, 입술의 건조함도 완화 되어 보인다.
< 실습소감 >
정신과 실습은 2학년 때도 해보았지만, 폐쇄병동은 처음 실습하는 거라 실습 전 설레기도 했고, 약간 두렵기도 했다. 환자분들이 100여명이라 모든 분들과는 이야기를 나눠볼 수는 없었지만, 처음에는 애기도 잘 안하시고, 묻는 말에만 대답하시던 환자분들이 먼저 이야기를 해주실 때 비로소 실습의 보람을 느꼈다.
비록 2주 동안의 실습이었지만, 다시 한번 전인간호의 필요성에 대해 절실히 느낄 수 있었고, 이제까지 몸만 아픈 분들의 간호만을 생각했었는데, 몸 뿐 만 아니라 환자분들의 마음까지 살피는 간호사가 되어야겠다고 다짐한다.
< 참고자료 >
* 이경순 외, 정신건강간호학(상), 현문사, 2000년
* 유해영 발행, 최신임상간호매뉴얼(2), 현문사, 2004년
* 메디 아몬드 http://www.mdpolis.com/schizo
* 건강샘 http://www.healthkorea.net/healthinfo
* 메디인포 http://www.mediinfo.co.kr

키워드

schizophrenia,   정신분열,   정신