경골 및 비골 골절 케이스(tibia and fibula fracture case study)

본문내용

안하다고 말하였다.
4.투약(Medication and Fluid Administration)
약품명(Drug used for the patient)
성인의 표준용량(Normal dosage of the drug for an adult patient)
투약목적(Purpose of the medication in this case)
부작용(Possible side effect of the drug)
케토라신주사 30mg/ml
(ketorac tromethamine 30mg/ml)
<성인> 근육주사 및 정맥주사시 초회량 10mg을 투여, 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여(투여기간은 2일을 초과말것. max dose:90mg/day)
<2세이상 소아> 0.5~1.0mg/kg 단회
정맥주사후 필요시 6시간마다 0.5mg/kg씩 투여(기간은 2일을 초과말것)
중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 일반외과/정형외과/부인과/치과수술 등 수술후 통증, 2세 이상 소아의 마약성 진통제가 금기시 되는 중증의 수술후 통증
구역, 위장관통증, 소화성궤양, 부종, 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 저혈압, 발열, 감염, 무력증, 심계항진, 창백, 중독성표피괴사증(Lyell's Syndrome), 피부점막안 증후군(Stevens-Johnson Syndrome), 박탈성 피부염, 발한, 졸음, 현기, 구갈, 집중력장애, 황달 등
지판주사 50mg/ml
(Tramadol HCL 50mg/ml)
1회 50~100mg을 정맥주사 또는 근육주사 후 필요에 따라 4~5시간마다 반복 주사.
1일 최고 400mg까지 투여할 수 있음.
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암등), 진단 및 수술후 동통
발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명, 권태감, 발한, 현기, 구내건조, 구갈, 구역, 구토, 복부팽만감, 근고긴장증, 배뇨장애, 월경장애 등
울트라셋정
(Tramadol HCL 37.5mg, Acetaminophen 325mg)
12세이상 소아 및 성인: 초회량으로 2정 투여 권장. 그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 함.
* 12세 미만에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않으므로 투여를 권장하지 않음.
중등도~중증의 급.만성 통증
과민증(쇽), 전신(무력증, 피로, 발열, 흉통, 경직, 실신, 금단증상), 순환기계(고혈압, 저혈압, 부정맥, 심계항진, 빈맥), 중추/말초신경계(현기, 두통, 진전, 운동실조, 경련, 긴장항진, 편두통, 불수의근의 수축, 지각이상, 혼미), 소화기계(복통, 변비, 설사, 소화불량, 방귀, 구내건조, 구역, 구토), 정신신경계(불안, 불면, 신경과민, 졸음, 건망증, 우울, 약물남용, 환각, 발기부전, 악몽) 등
모티리움엠정
(Domperidone 10mg)
<성인>
1회 1~2정(L-Dopa 투여시 0.5~1정)씩 1일 3회 복용
<소아>
1일 1~2mg/kg을 1일 3회로 나누어 복용
다음 질환 및 약제 투여시 소화기능이상 증상(오심, 구토, 식욕부진, 복부팽만감, 상복부불쾌감, 복통, 고창, 가슴쓰림, 트림등)
ㅇ성인: 만성위염, 위하수증,
역류성 식도염, 위절제증후군, 항악성종양제, 레보도파 투여시
ㅇ소아: 주기성 구토증, 상기도감염증, 항악성종양제 투여시
설사, 변비, 구갈, 오심, 구토, 복통, 유즙분비, 담마진, 발진, 졸음 등
5.특수치료(Special Treatment) :
치료형태
(Type of Tx.)
치료목표
(Objective of Tx.)
치료의 대상
(Ind. of Tx.)
치료결과
(Result including side effect)
평가
(Evaluation)
cast
환부를 고정 및 지지하고 외부자극으로부터 환부를 보호한다.
경골, 비골의 골절인 환자
장하지 석고로 발목에서부터 무릎관절을 지나 서혜부까지 고정시킴.
경골, 비골의 환부를 장하지 석고를 통해 고정해줌.
6.진단적 검사결과
① 일반혈액검사 결과 보고서

검사명
정상 수치
11/21 검사결과
임상적 의의
WBC
[3.0-9.0]10^9/L
10.61△
증가 : 감염성 질환
감소 : 재생 불량성 빈혈, 무과립구증
NEU%
[40.0-70.0]%
76.8△
증가 : 심한 용혈, 출혈, 고형암의 골수 전이(metastasis), 감염증 등
LYM%
[22.0-48.0]%
18.3▽
증가 : 림프성 백혈병 등
감소 : 세포독성 치료(화학요법/방사선치료 등), 골수장해, 악성종양
② 응급생화학검사 결과보고서
검사명
정상 수치
10/5 검사결과
임상적 의의
AST(SGOT)
[0-34]IU/L
35△
간, 심장, 골격근의 손상 시 증가

③ 검사결과 보고서
< 3D 판독보고서 >
11/21 - Lower Extremity Dynamic 3D CT
[ Diagnosis ]
Comminuted fracture distal tibia with possible open fracture.
< Tibia ~ Toe 판독보고서 >
11/21 - Ankle AP, Lat, Mortice Right(3)
[ Finding ]
Splint on rt lower leg.
11/21 - Long Bone Tibia AP, Lat Right(2)
[ Finding ]
Splint on rt lower leg.
11/21 - Ankle AP, Lat, Mortice Right(3)
[ Finding ]
Comminuted fracturein rt distal tibia.
11/21 - Long Bone Tibia AP, Lat Right(2)
[ Finding ]
Comminuted fracture in rt distal tibia.
Fracture in rt proximal fibula.
< Femur ~ Knee 판독보고서 >
11/21 - Long Bone Knee AP, Lat Right(2)
[ Finding ]
Fracture in rt proximal fibula.

키워드

골절,   경골,   비골,   tibia,   fracture,   fibula