[신장장애][내부장애][신장장애인][내부장애인]신장장애의 정의, 신장장애의 특성(신장장애의 증상, 신장장애의 원인, 신장장애의 치료), 신장장애의 치료(급성사구체신염, 만성사구체신염, 신증후군)

소개글

[신장장애][내부장애][신장장애인][내부장애인]신장장애의 정의, 신장장애의 특성(신장장애의 증상, 신장장애의 원인, 신장장애의 치료), 신장장애의 치료(급성사구체신염, 만성사구체신염, 신증후군)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 신장장애의 정의

Ⅱ. 신장장애의 특성
1. 신장장애의 증상과 원인
2. 신장장애의 치료
1) 신장이식
2) 혈액투석
3) 복막투석

Ⅲ. 신장장애의 치료
1. 급성 사구체 신염
1) 원인
2) 병태 생리
3) 증상, 징후
4) 진단
5) 치료
6) 간호과정 적용
7) 면역반응의 변화로 인한 감염 위험성
2. 만성 사구체 신염(chronic glomerulonephritis)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상, 징후
4) 치료
5) 예후
6) 간호과정 적용
3. 신증후군 (nephrotic syndrome, 신증 nephrosis)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상, 징후
4) 예후
5) 치료
6) 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

, 백혈병, 감염성질환, 임신중독증, 알레르기 반응과 penicillamine, 항경련제, probenecid, captopril, gold salts, heroin과 비스테로이트성 항염증약물(NSAID)등의 약물투약반응, 신정맥혈전증, 겸상적혈구질환과 울혈성심부전
2) 병태생리
단백질 분자(알부민)에 대한 사구체 기저막의 비정상적인 투과성→단백질이 과도하게 세뇨관에 여과되어 뇨중에 배출→저알부민혈증→혈관가지내의 삼투압 변화, 체액이 간질강 내로 이동→ 부종 발생→혈장 내 레닌의 활동을 자극, 알도스테론의 생산 증가→신장이 나트륨과 수분을 보유→세포 외액의 축적
3) 증상, 징후
단백뇨, 저알부민혈증(hypoabnuminemia), 부종
잠행적으로 진행 된다.
부종 합병증 : 빈혈보다 창백한 피부색, 식욕부진, 권태, 불안정, 무월경 or 비정상 월경
단백뇨로 인해 하루에 4?30gm의 단백질 손실, 혈청 내 알부민은 100ml당 1?2.5gm이 감소, 고지혈증(hyperlipidemia)(감소된 혈청 알부민에 대한 반응으로 증가된 간의 지방단백합성 때문)
요 : 과립원주체와 상피세포 원주체, 지방체가 있으며 약간의 혈뇨, 다량의 단백질 검출
4) 예후
잠재적인 합병증 : 세포외액의 축적으로 인한 영향과 신부전으로의 진행
심한 저혈량증, 혈전전색증, 이차적 알도스테론증, 갑상선기능의 변화와 감염에 대한 감수성의 증가, 골연화증이 발생
5) 치료
내과적인 치료 : 단백질이 사구체 기저막에서 누출되는 것을 치유, 소변으로 과량 손실되는 단백질의 손실을 막으며 부종을 없앰.
부종 감소 치료방법 : 저나트륨혈증(hyponatremia)이 아닌 경우에 수분은 대체로 제한하지 않는다. 대상자의 체액의 균형을 유지하기 위하여 매일의 체중 측정과 몸통의 둘레 측정과 섭취량과 배설량을 주의깊게 관찰하고 측정해야 한다. 이러한 자료들은 중요한데 체중감소는 수분상실보다는 오히려 조직으로부터 단백질의 손실을 의미하기 때문이다. 스테로이드는 이 질병의 원인에 따라 어떤 대상자에게는 성공적으로 사용되기도 한다.
약물요법
Cyclophosphamide, chlorambucil과 같은 세포독성물질, indomethacin, 항응고제, 항혈소판제재등이 사용된다.
furosemide(Lasix)와 같은 loop계 이뇨제가 흔히 처방되는 약물이다. 알부민 혈장(plasma), dextran과 같은 혈장확장제(plasma volume expanders)는 혈관가지의 교질삼투압을 올려주기 위해서 투여된다. 이것은 세포외액에서 체액을 끌어내어 신장으로 여과하는데 유용하게 한다. 이뇨제를 투여할 때 나이 많은 노인대상자에게는 특별히 주의해야 한다. 왜냐하면 노인들은 혈관 내액의 갑작스러운 변화에 감당할 능력이 감소되었기 때문이다. 신증후군 대상자에게는 신정맥혈전증의 발생빈도가 높다 그러므로 어떤 대상자는 장기간동안 항응고제를 투여 받는다. 이때 대상자는 출혈을 점검하는 방법을 알아야 하며, 자기가 투여받는 약물에 대한 확인 증명서를 가지고 다녀야 한다.
식이요법
일부 의사들은 일반적인 좋은 단백질 양을 포함한 식이를 권하지만 다른 의사들은 충분한 탄수화물과 칼로리 섭취와 함께 높은 생물가 단백질 식이를 권한다.
더 이상의 단백질 파괴를 막기 위해서는 하루 kg당 35kal이상을 단백질로 섭취(하루에 1kg당 1?1.5kg정도를 섭취)
좀 더 균형을 잘 유지하기 위해 소변으로 손실되는 단백질의 양을 계속적으로 측정
대상자는 염분을 배설시킬 능력이 저하되어 있기 때문에 대개 염분을 제한
대상자들에게 필요한 단백질과 칼로리를 섭취하도록 해야 하므로 식사는 가급적 입에 맞게 준비
혈중 내 칼륨의 상승만큼 칼륨도 제한되어져야 한다.
부종에 대한 식사조절의 보충요법으로 약물을 투여한다.
6) 간호과정 적용
간호진단
부종으로 인한 피부손상 위험성
장기간의 질병으로 인한 비효율적 대응
건강유지에 관한 지식부족
간호중재
간호사는 대상자가 최적의 건강 유지와 부종관리, 장기간의 질병에 대응하도록 도와주어야 하며, 질병과 그에 따른 치료에 대해 배울 수 있도록 해야 한다.
교육 : 대상자의 부종이 중증도에 기초하여 운동량을 정한다.
부종이 심한 대상자는 침상안정을 하고 체액의 균형이 정상으로 됨에 따라 활동량을 늘어나게 한다.
감염의 예방과 주의깊게 자가평가하는 방법을 교육한다.
많은 양의 이뇨제 사용에 따른 전해진 불균형 : 나트륨과 칼륨을 상실하는 전신부종을 사정한다.
피부간호 : 부종으로 인한 영양상태의 불량으로 피부손상 가능성이 높기 때문에.
급성기 동안 대상자와 가족들은 대상자의 권태, 식욕부진, 우울을 해결하기 위해 지지해 주어야 한다.
참고문헌
권선진(1999), 미국의 내부장애인 직업재활, 한국장애인고용촉진공단, 연구자료
김분한 외(2004), 성인간호학 Ⅱ, 정담미디어
이은옥외(2002), 성인간호학(5권), 신광출판사
김상준(1996), 한국의 장기이식 현황 및 전망, 대한의사협회지, 제 38권 1호
김성찬(2000), 건강교육, 도서출판 온누리
김혜련 외(2001), 정신건강론, 학지사
김태수 외(1998), 복지행정론, 대영문화사
권도용(1995), 장애인재활복지-체계와실태, 홍익제
박경희(1995), 합리적인 장애 분류방법과 장애인 등록제의 개선방향, 장애인고용, 한국장애인고용촉진공단
박석돈, 김선주, 김은숙(2002), 신장장애인의 직업재활을 위한 기초연구, 중복·지체부자유아교육 제39호, 한국지체부자유아교육학회
박석돈과 김선주(2003), 신장장애인 취업실태 및 취업욕구에 관한 조사연구, 중복·지체부자유아교육 제41호, 한국지체부자유아교육학회
박석돈(2004), 지역사회 통합을 위한 장애인 직업재활에 관한 연구, 초등 특수교육연구, 제6권 제 1호,초등특수교육학회
이금진(2000), 내부장애인 직업재활 활성화 방안, 한국장애인고용촉진공단
이선우등(2001), 장애유형별 고용현황과 직업재활방안, 한국보건사회연구원
전태원(1993), 운동 검사와 처방, 태근문화사
최신 임상간호 매뉴얼(2004), 현문사
한국장애인고용촉진공단(2001), 장애인고용관리편람, 한국장애인고용촉진공단직업재활부

키워드

신장장애,   내부장애,   신장장애인,   내부장애인,   신장이식