본문내용
폐결핵, 진폐증, 수술 후 기관지 확장증
설사, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 두통, 호흡곤란, 발진, 오한, 알러지반응, 기관지 경련, 혈관부종, 아나필락시스
트라우밀
열성질환, 건초염, 경돌염, 상과염, 정액낭염, 관절주위염, 상완견갑골염, 좌골관절염, 무릎관절염, 충돌, 출혈성 및 관절의 부은 상태
현훈, 갈증, 피부홍조, 체온증가, 혈압상승, 환각, 호흡곤란, 구강염, 신장장애, 침흘림, 토혈, 혈변, 구토, 설사
보트로파제주 2ML
출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)
가려움증, 발적, 발진, 두드러기, 안면홍조
대한글루콘산칼슘주
저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상
두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘중독
식욕부진, 구역, 구토, 변비, 위통, 혈압강하, 심박동불규칙, 골격근 이완, 체중감소, 메스꺼움, 졸음, 땀, 저혈압, 피부발진, 신결석, 고칼슘혈증, 권태
인트라리포즈주 10%
비경구 영양공급 처방의 일부로서 에너지 및 필수 지방산의 보급
혈관통, 안면홍조, 안면부종, 이취감, 지속발기, 혈소판감소증, 혼수상태, 혈액응고시간지연, 오한, 구토, 설사, 구역, 구갈, 빈맥, 빈호흡, 호흡곤란
카니트정
제산작용 및 증상의 개선 ; 위십이지장궤양, 위염, 위산과다
칼슘보급
변비, 구역, 설사, 위산의 반동성 분비, 신결석, 요로결석, 고칼슘혈증, 알칼리증, 가려움증
씬지록신정 MCG
갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종
심계항진, 맥박증가, 협심증, 진전, 불면, 두통, 구토, 설사, 근육통, 월경장애, 체중감소, 무력감, 피부의 홍조
레가론캅셀
중독성 간손상 : 만성 염증성 간질환 및 간경변에 대한 보조치료제
위통또는 설사, 알레르기 반응
2. PROBIEM LIST
① 객담과 통증
② 손저림 ③ 부종
3. 간호진단
① 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
② 수술 및 목운동과 관련된 통증
③ 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
4. 간호과정 적용
# 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
및 재계획
08.04.29~08.05.08
주관적
자료:
"목이아프고, 침을 삼키기 힘들어요.“
객관적
자료:
통증의 단계를 5단계로 나누어 보았을 때 4정도 임.
(얼굴을 심하게 찡그림.)
#. 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
단기
목표:
통증이 사라지고 침과 물을 삼킬만큼의 연하곤란이 없어진다.
장기
목표:
연하곤란이 없으며 식사도 할수 있게 된다.
1. 심호흡 후 효과적인 기침을 유도한다.
2. 높은 반자위를 취해준다.
3. 가습된 산소를 공급한다.
1-① 심호흡후 기침을 함으로써 객담배출을 쉽게 할수 있게 함이라고 설명과 함께 교육함.(간병인에게 손을 컵모양으로 하여서 등을 톡톡 쳐주라고 함)
2-① 폐의 확장을 도모하기 위하여 하루 3번 이상 반좌위를 확인한다.
3-① 객담을 묽게 하여 객담배출을 용이하게 하기 위하여 가습기를 설치해 주고 사용요법을 설명하고 가급적 틀어놓고 있으라고 설명함.
08.05.08
효과적인 기침(손을 컵모양으로 하여 등을 톡톡쳐주는)으로 인하여 환자는 통증없이 식사를 할수 있을것이다.
# 수술 및 목운동과 관련된 통증
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
및 재계획
08.04.29~08.05.08
주관적
자료:
"목을 움직일때 힘들어요 목이 힘이 안들어가요.“
객관적
자료:
누웠다가 일어날 때 힘겨워하고 잘일어나지 못함.
#. 수술 및 목운동과 관련된 통증
단기
목표:
목의 통증이 사라지고 목을 가눌수 있을만큼의 힘이있다.
장기
목표:
목의 통증과 함께 목을 자유롭게 움직일수 있도록 한다.
1. 반좌위 상태로 작은 베개나 모래주머니로 지지한다.
2. 머리를 움직이지 않는 범위내에서 침상생활을 유지하도록 손이 닿는 곳에 휴지, 음료, 간호사 호출기를 준비한다.
3. 찬 음식(아이스크림, 얼음물)이나 부드러운 음식을 먹도록 한다
1-① 목의 과도신전을 방지하고 수술봉합 부위의 통합성을 유지하기 위함으로 3~4시간마다 확인을 하며 지지하였다.
2-① 멀리 떨어져있는 필요한 물품을 환자에게 가까이 옮겨 주고 간병인에게도 설명한다.
3-① 목 통증을 경감시키고 부종을 완화시킴으로 자극적이지않은 부드러운 (메로나 메가톤)것으로 드실수 있도록 설명하였다.
08.05.08
# 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
및 재계획
08.04.29~08.05.08
주관적
자료:
"손끝과 발끝이 저려요..
목 아퍼서 숨쉬기가 힘들어요.. “
객관적
자료:
4.26 : calcium 수치8.5
5.6 : calcium 수치 8.6
#. 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
단기
목표:
손과발저림이 사라진다.
장기
목표:
손과 발저림이 사라지고 깊이 숨쉬는것이 편하게 할수 있게 한다.
1. 호흡양상을 사정한다.
2. 근신경계 증상인 사지꼬임, 경련, 무감각, 마비증상 등을 관찰한다
1-① 하루 5번(7.2.6.9.새벽1시) 호흡을 측정하고 계속해서 19~21회로 호흡이 나타남.
2-① 테타니로 인한 저칼슘증은 수술 후 1~7일 사이에 나타나고 부갑상선 기능 저하를 의미함으로 2시간마다 한번씩 환자를 관찰하였다.
08.05.08
Ⅲ. 결론
※ 실습소감
갑상선은 우리 몸의 내분비기관 중 하나로, 이때 분비되는 호르몬 양이 지나치게 많거나 적으면 기능항진증이나 기능저하증 등의 질환이 나타나게 된다.
또한 갑상선 호르몬은 우리 몸의 대사상태를 조절하는 작용을 한다. 갑상선 절제술후 저칼슘혈증으로 손과 발저림 증상을 확인하고나서 갑상선에 대하여 조금더 이해할수 있었고 호르몬에 대한 기능을 알게되었다.
※ 참고문헌
ㆍ전시자 외 10명, 성인간호학(하), 현문사, 2005, p667~p714
ㆍ유해영, 최신 임상간호메뉴얼 Ⅱ, 도서출판 현문사, 2006, p2451~p2452
ㆍwww,naver.com(의약학사전)
ㆍ송미순외 공저, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2002년
설사, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 두통, 호흡곤란, 발진, 오한, 알러지반응, 기관지 경련, 혈관부종, 아나필락시스
트라우밀
열성질환, 건초염, 경돌염, 상과염, 정액낭염, 관절주위염, 상완견갑골염, 좌골관절염, 무릎관절염, 충돌, 출혈성 및 관절의 부은 상태
현훈, 갈증, 피부홍조, 체온증가, 혈압상승, 환각, 호흡곤란, 구강염, 신장장애, 침흘림, 토혈, 혈변, 구토, 설사
보트로파제주 2ML
출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)
가려움증, 발적, 발진, 두드러기, 안면홍조
대한글루콘산칼슘주
저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상
두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘중독
식욕부진, 구역, 구토, 변비, 위통, 혈압강하, 심박동불규칙, 골격근 이완, 체중감소, 메스꺼움, 졸음, 땀, 저혈압, 피부발진, 신결석, 고칼슘혈증, 권태
인트라리포즈주 10%
비경구 영양공급 처방의 일부로서 에너지 및 필수 지방산의 보급
혈관통, 안면홍조, 안면부종, 이취감, 지속발기, 혈소판감소증, 혼수상태, 혈액응고시간지연, 오한, 구토, 설사, 구역, 구갈, 빈맥, 빈호흡, 호흡곤란
카니트정
제산작용 및 증상의 개선 ; 위십이지장궤양, 위염, 위산과다
칼슘보급
변비, 구역, 설사, 위산의 반동성 분비, 신결석, 요로결석, 고칼슘혈증, 알칼리증, 가려움증
씬지록신정 MCG
갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종
심계항진, 맥박증가, 협심증, 진전, 불면, 두통, 구토, 설사, 근육통, 월경장애, 체중감소, 무력감, 피부의 홍조
레가론캅셀
중독성 간손상 : 만성 염증성 간질환 및 간경변에 대한 보조치료제
위통또는 설사, 알레르기 반응
2. PROBIEM LIST
① 객담과 통증
② 손저림 ③ 부종
3. 간호진단
① 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
② 수술 및 목운동과 관련된 통증
③ 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
4. 간호과정 적용
# 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
및 재계획
08.04.29~08.05.08
주관적
자료:
"목이아프고, 침을 삼키기 힘들어요.“
객관적
자료:
통증의 단계를 5단계로 나누어 보았을 때 4정도 임.
(얼굴을 심하게 찡그림.)
#. 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
단기
목표:
통증이 사라지고 침과 물을 삼킬만큼의 연하곤란이 없어진다.
장기
목표:
연하곤란이 없으며 식사도 할수 있게 된다.
1. 심호흡 후 효과적인 기침을 유도한다.
2. 높은 반자위를 취해준다.
3. 가습된 산소를 공급한다.
1-① 심호흡후 기침을 함으로써 객담배출을 쉽게 할수 있게 함이라고 설명과 함께 교육함.(간병인에게 손을 컵모양으로 하여서 등을 톡톡 쳐주라고 함)
2-① 폐의 확장을 도모하기 위하여 하루 3번 이상 반좌위를 확인한다.
3-① 객담을 묽게 하여 객담배출을 용이하게 하기 위하여 가습기를 설치해 주고 사용요법을 설명하고 가급적 틀어놓고 있으라고 설명함.
08.05.08
효과적인 기침(손을 컵모양으로 하여 등을 톡톡쳐주는)으로 인하여 환자는 통증없이 식사를 할수 있을것이다.
# 수술 및 목운동과 관련된 통증
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
및 재계획
08.04.29~08.05.08
주관적
자료:
"목을 움직일때 힘들어요 목이 힘이 안들어가요.“
객관적
자료:
누웠다가 일어날 때 힘겨워하고 잘일어나지 못함.
#. 수술 및 목운동과 관련된 통증
단기
목표:
목의 통증이 사라지고 목을 가눌수 있을만큼의 힘이있다.
장기
목표:
목의 통증과 함께 목을 자유롭게 움직일수 있도록 한다.
1. 반좌위 상태로 작은 베개나 모래주머니로 지지한다.
2. 머리를 움직이지 않는 범위내에서 침상생활을 유지하도록 손이 닿는 곳에 휴지, 음료, 간호사 호출기를 준비한다.
3. 찬 음식(아이스크림, 얼음물)이나 부드러운 음식을 먹도록 한다
1-① 목의 과도신전을 방지하고 수술봉합 부위의 통합성을 유지하기 위함으로 3~4시간마다 확인을 하며 지지하였다.
2-① 멀리 떨어져있는 필요한 물품을 환자에게 가까이 옮겨 주고 간병인에게도 설명한다.
3-① 목 통증을 경감시키고 부종을 완화시킴으로 자극적이지않은 부드러운 (메로나 메가톤)것으로 드실수 있도록 설명하였다.
08.05.08
# 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
및 재계획
08.04.29~08.05.08
주관적
자료:
"손끝과 발끝이 저려요..
목 아퍼서 숨쉬기가 힘들어요.. “
객관적
자료:
4.26 : calcium 수치8.5
5.6 : calcium 수치 8.6
#. 테타니(tetany)와 관련된 가스교환 장애
단기
목표:
손과발저림이 사라진다.
장기
목표:
손과 발저림이 사라지고 깊이 숨쉬는것이 편하게 할수 있게 한다.
1. 호흡양상을 사정한다.
2. 근신경계 증상인 사지꼬임, 경련, 무감각, 마비증상 등을 관찰한다
1-① 하루 5번(7.2.6.9.새벽1시) 호흡을 측정하고 계속해서 19~21회로 호흡이 나타남.
2-① 테타니로 인한 저칼슘증은 수술 후 1~7일 사이에 나타나고 부갑상선 기능 저하를 의미함으로 2시간마다 한번씩 환자를 관찰하였다.
08.05.08
Ⅲ. 결론
※ 실습소감
갑상선은 우리 몸의 내분비기관 중 하나로, 이때 분비되는 호르몬 양이 지나치게 많거나 적으면 기능항진증이나 기능저하증 등의 질환이 나타나게 된다.
또한 갑상선 호르몬은 우리 몸의 대사상태를 조절하는 작용을 한다. 갑상선 절제술후 저칼슘혈증으로 손과 발저림 증상을 확인하고나서 갑상선에 대하여 조금더 이해할수 있었고 호르몬에 대한 기능을 알게되었다.
※ 참고문헌
ㆍ전시자 외 10명, 성인간호학(하), 현문사, 2005, p667~p714
ㆍ유해영, 최신 임상간호메뉴얼 Ⅱ, 도서출판 현문사, 2006, p2451~p2452
ㆍwww,naver.com(의약학사전)
ㆍ송미순외 공저, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2002년
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