뇌실내 뇌내출혈 케이스 스터디

본문내용

t촬영은 인체의 횡단면을 컴퓨터가 수학적 연산방식을 이용하여 영상을 재구성시켜 인체조직을 상세하고도 명료하게 나타낼 뿐만 아니라, 높은 동일한 조직내에서도 정상 조직과 병변 조직을 구분할 수 있도록, 정확한 정보를 제공해주는 검사이다.
*두경부 CT :뇌경색, 뇌출혈, 동정맥 기형, 종양의 구조 및 모양과 크기, 인접부위와의 상호관계, 외상 유무에 대한 영향, 병소전이의 탐지, 양성 및 악성종양의 판정, 방사선 치료계획 및 예후의 결정 등에 유용한 검사이다.
⑦심전도 검사
정상에서는 60~100회/분, 리듬, 곡선을 보인다. EKG는 심장주기동안 심장이 생산하는 전기 자극을 그래프로 나타내준다. EKG는 비정상적인 심장리듬을 구분하고 급성 심근경색, 전도장애, 심실비대의 진단을 내리는데 유용하다.
*P파 : 심방수축을 나타내는 심방분극을 대표한다. P파가 없거나 변형되었다면 심장자극이 동방결절 이외의 장소에서 시작된 것이다.
*P-R간격 : 동방결절에서 방실결절로 자극을 전달하는데 필요한 시간을 나타낸다
간격이 길어졌다면 방실결절까지의 전도가 지연된 것이다..짧아졌다면 바른속도로 충격이 심실에 도달했음을 의미한다.
*QRS군 : 심실분극을 나타난다.폭이 넓어진 것은 비정상적 상태를 나타내거나 심실재분극이 지연되었음을 나타낸다.
*ST분절 : 심실 근육의 탈분극의 소멸과 재분극의 시작사이기간을 나타낸다. 이 분절은 순간적인 근육허혈이나 근육 상해에서 상승되거나 하강할 수도있다.
*T파 : 심실 재분극을 나타낸다.(즉, 중립적 전기적 활동으로 돌아오는 시간)
☞검사과정 : 환자는 앙와위로 눕고 전극이 위치할 부위의 피부는 피부오일과 피부잔류물을 제거하기 위해 알코올로 닦는다. 피부를 닦고 사지 리드에 전극을 연결시킨다.
7)치료 및 경과
▶환자가 투여한 약물
약명
용량
투여방법
작용
Dichlozid Tab
P.O
이뇨제(고혈압)
Cozzar Tab
P.O
안지오텐신Ⅱ수용제길항제(고혈압의치료)
Depakin in chrono
P.O
항경련제
Elcartin Tab
P.O
정신부활약(뇌혈관 질환에 의한 이차적퇴행성질환)
Magmil Tab
P.O
기타 위장관계 약물
(변비증,위.십이지장궤양,위염등)
Naloxon
20mg
I.V
호흡촉진제
Cefotetan
1g
I.V
2세대 세팔로스포린계
Botropase
I.V
지혈제,혈액응고제
Trandata
100mg
FLUID
혈압강화제
Fenaca
90mg/3ml
FLUID
비스테로이드성 소염진통제
(해열,진통,소염제)
Lasix
20mg
FLUID
이뇨제
Cafsol
500mg
FLUID
아미노산 수액제
♠간호과정 적용♠
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
5/22
*활동 제한과 관련된
변비
O.3일동안 변을 보지
못했다.
1.규칙적으로 1일 1회 원활한 배변을 한다.
1.물과 두유 등 수분을 많이 섭취 하도록 한다.
2.규칙적이고 충분한 양의 식사를 하도록 한다.
3.복부 마사지를 해준다.
4.필요시 관장을 한다.
변을 보고
배가 부드러워졌다.
5/18
*편식과 관련된 영양부족의 위험성
O1.밥을 먹을때 마치 어린아이처럼 오이나 김치는 먹지 않고, 고기종류만 먹으려한다.
O2.흰우유는 먹지
않는다.
O3.약이 쓰다고 입을 꼭 다물고 먹지 않으 려 한다.
1.영양분을 골고루 섭취 하도록 하여 건강을 유지한다.
2.밥을 먹은 후 약을 꼬박꼬박 먹도록 한다.
1.좋아하는 반찬과 싫어하는 반찬 을 사정한다.
2.싫어하는 음식을 무조건 강요하지 않고 다른 것으로 대처한다(예를 들어 우유대신 요플레나 두유를 먹도록 한다.)
3.틀니를 빼고 있어서 음식을 잘 씹지 못하기 때문에 반찬을 다쳐서 죽에 비벼 준다.
4.약을 물에 섞어 주사기에 넣어 입에 넣어 준다.
5.섭취량을 매일 기록한다.
영양분을 골고루 섭취하여 건강을 유지하고 있다.
5/16
*스스로 배뇨할 수 없 는 능력과 관련된 배뇨장애의 위험성
O.도뇨관이 꼬여서 소변이 정체되어 나오지 않았다.
1.도뇨관을 통한 뇨정체를 완화시키고 배뇨량을 증가 시킨다.
1.배뇨양상을 관찰한다.
2.섭취량과 배설량을 매일 기록한다.
3.도뇨관이 고이지 않았는지 관찰한다.
4.괄약근의 긴장을 피한다.
1.도뇨관을 통한 뇨정체가 완화되었다.
2.배뇨량을 증가 되고 하루 소변량이 정상 범위이다.
5/20
*부동과 관련된 신체 손상과 기동성 장애
O1.오랫동안 누워서 움직이지 않고 있다.
O2.스스로 움직일 수 있는 능력이 없다.
O3.회음부 주변에 땀 띠가 나고 빨갛다.
1.피부 손상이 생 기지 않는다.
2.사지의 근력을 유지하고 증진시킨다.
1.압박부위를 사정한다.
2.2시간마다 position change와 back massage를 해주고 베개로 번갈아 편측을 지지해 준다.
3.시트구김이 없도록 bed making을 시행한다.
피부 손상이 생기지 않았으면 계속 사정한다.
5/15
*신경학적 장애와 관련된 의사소통 장애
O1.의식이 불분명하다.
02.질문을 하면 눈만 깜빡거리고 눈을 마주치지 않는다.
O3.헛소리를 한다.(간 호사 선생님을 고모, 시누, 딸이라 함 등..)
1.의사소통 장애의 경감으로 대화가 완화 된다.
1.의사소통 장애 정도를 사정한다.
2.언어양상과 함께 지남력을 사정한다.
3.환자와 대화할 때 천천히 눈을 보고 얘기한다.
4.의사소통을 시도하여 말할 수 있고 표현할 수 있는 기회를 제공한다.
1.여전히 헛소리를 하긴 하지만, 처음보다 말을 많이 한다.
2.의사소통 장애가 많이 경감되어 대화 시도시 조금씩 이어 가고 원활해 졌다.
Ⅴ. 결론
뇌출혈환자를 간호사례연구 대상으로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 그 결과 환자의 입원당시에 여러 가지 심각 했던 문제들이 많이 경감되었다. 환자가 완전히 회복되어 퇴원하는 모습까지 보지 못한 점이 아쉽긴 했지만, 그래도 입원당시보다 많이 좋아져서 참 다행인 것 같다. 뇌출혈에 대해서 많이는 알지 못했지만 그래도 조금이나마 알게 되는 좋은 기회가 된 것 같다. 환자의 빠른 회복을 위해 간호사의 역할이 얼마나 중요한지도 알게 되었다.

키워드

뇌실내,   뇌출혈,   성인,   케이스,   Intracerebral,   hemorrhage,   intraventricular