폐렴 케이스 스터디

본문내용

가 폐렴과 위험요인들, 치료법 등에 대해 이해한다
간호계획:
질병에 관한 환자와 가족의 인식정도를 사정한다
폐렴의 증상 및 징후에 대하여 교육한다
위험요인에 대하여 교육한다
폐렴을 앓고 난 후 피로, 허약감, 우울증 등이 지속될 수 있다고 환자에게 이야기한다
회복 후 4～6주 후 흉뷰 X선검사를 받아서 폐가 깨끗한지 어떤 종양이나 선행질환이 있는지 평가하도록 설명한다
한번 페렴을 앓고 나면 계속해서 호흡기감염의 재발에 민감해질 수 있음을 설명하고 영양 섭취와 적절한 휴식을 취하도록 충고한다
세균성 폐렴의 주요원인인 연쇄상구균폐렴균 예방주사나 인플루엔자 예방주사를 매년 맞도록 교육한다
간호 수행 :
9/18 폐렴의 위험요인에 대하여 설명해드림 (흡연, 나이, 영양상태 등..)
이론적 근거 :
지식부족은 질병 치료 과정에 대한 정보가 부족한 상태를 말한다. 정보에 접할 기회가 결여되거나 기억력 저하, 잘못된 정보 해석, 인지제한, 학습동기 결여, 정보자원을 알지 못함, 환자의 정보 거부와 관련되며 환자는 질병에 대하여 모른다는 표현을 하거나 지시를 잘 따르지 못하고 부적절한 행동을 보이며 잘못 인식된 신술을 하고 정보에 대한 요구를 하는 특성을 보이는 것이다
간호 평가 :
이제 퇴원하고 나면 꼭 담배를 끊겠다고 하셨다. 그리고 아들에게도 담배를 이제 끊으라고 말씀하셨다.
4. 폐의 염증과 관련된 고체온과 호흡수증가, 빈맥
간호 사정 :
객관적 자료:
BT결과 38도가 넘는 경우도 있었음
BT결과 37도를 넘는 미열이 있을 때가 많았다.
간호목표:
환자의 활력증상이 정상범위이다.
환자의 호흡이 안정적이다
BT가 37도 이하다
간호 계획:
V/S을 매시간 측정함
체온이 비정상적으로 상승한 경우 15분마다 측정한다
환자가 기상 후 1시간에 측정하면 안정된 체온을 측정할 수 있으므로 놓치지 않고 체온을 잰다
체온이 높은 경우 ice bags를 대준다
환자의 체온을 내려주기 위하여 이불은 가볍게 덮어준다
체온이 38.9이상이거나 오한이 있을 경우 소변, 객담, 혈액배양검사를 시행한다
체온측정 시에는 맥박과 호흡의 수와 특징 및 환자의 피부색을 관찰한다
처방에 따라 아스피린과 같은 해열제를 투여한다
소음을 줄이고 휴식할 수 있는 환경 조성에 노력한다
구강으로 수분을 섭취하도록 한다
단백질과 탄수화물 공급한다 (단백질- 조직의 생성에 도움을 줌, 탄수화물- 체내에 열량을 공급)
간호 수행 :
9/17 자주 V/S을 측정함
9/17 11Pm체온이 38까지 상승하여 ice bags대줌
9/18 체온이 37.6～37.8이므로 이불을 가볍게 덮어줌
9/18 수분섭취를 권유함
이론적 근거 :
열이 나는 것은 몸 안에 들어간 병균과 세포가 싸움을 하기 때문이다. 열이 38℃ 이상 올라가는 것을 높은 열이라고 하고 정상체온보다 3-7부정도 올라갔을 때를 미열이라고 한다. 높은 열은 폐염, 일본 뇌염, 급성 편도염, 패혈증, 신우염, 감기, 충수염, 급성 심낭염, 방광염, 중이염, 류머티스, 적리를 비롯한 전염병을 앓을 때에 올 수 있다.
고체온은 체온이 정상범위보다 상승된 상태를 말한다. 더운 환경에의 노출되거나 과잉활동, 약제나 마취, 부적절한 의복착용, 대사율의 증가, 질병이나 손상, 탈수증, 발한 불능 또는 감소와 관련되며 환자는 정상범위 이상의 체온상승, 홍조를 띈 피부, 따뜻한 촉감, 호흡수 증가, 빈맥, 발작, 경련의 특성을 지닌다
간호 평가 :
체온이 높았을 때 ice bags을 대어 준 뒤 체온을 다시 측정해보니 36.8도로 내렸다.
Ⅲ. 결론
상기 환자는 73세의 할머니로 아침에 열이나고 가슴이 답답하여 응급실로 들어오셨다. 당시 호흡수는 28회로 불규칙하며 빠르고 얕았다. 할머니를 처음 대했을 때 호흡이 무척 가쁘셨기 때문에 호흡기 질환이라고 생각하고 있었다. 할머니와 이틀 동안 같이하고 지금은 다른병동으로 옮기셨다. 제가 할머니를 대했던 이틀 동안 할머니와 함께 불안과 걱정을 같이하려고 노력했고 심리적으로 할머니께서는 나를 친손주처럼 여기셔서 의지를 많이 하는 거 같으셨다. 할머니의 빠른 퇴원을 기원했고 할머니가 건강하기를 바랍니다.
61병동에서 얼마되지 않은 시간이었지만 많은 질병들과 검사들 그리고 시술들을 보고 나는 또 한 번 의기소침해 졌습니다. 많은 환자들은 대하며 그 환자들과 유대감을 쌓고 애기를 터놓고 하시는 가족분들과 그 환자를 보면서 다시 힘을 갖게 해주었고 간호학을 공부하는 저 또한 다시한번 마음을 새기는 기간이었다고 생각합니다. 간호사란 직업은 단순히 돈만가지고 할 수 있는 직업은 아닌것 같습니다. 봉사정신과, 희생정신, 꾸준한 노력으로 만들어진 한 사람의 간호사가 수 많은 환자들을 대하며 희망과 용기를 주는 모습을 보면 말입니다. 간호학을 공부한지 이제 2년이 다되어갑니다. 처음 먹었던 마음, 처음 했던 각오들 아직 잊지않고 스스로 되새기며 힘을 내어 봅니다.
사람은 누구나 나면 죽는것은 어찌보면 당연한 것입니다. 하지만 이런 당연한 죽음 속에 누군가 상처받고 고통받는다면 그것은 축복받지 않은 죽음일 것 입니다. 처음 함께했던 환자들을 떠올리며 다시 한번 되새겨 봅니다. 사람의 죽음이 축복받은 일이 될 수 있도록 간호라는 것을 하겠다고 말입니다.
<참고 자료>
수문사 성인 간호학 상, 하
Case Problems Collection 내과 1 : 순환기.호흡기 ,노기서 편
Text Manual of NEW HERITAGE 2-호흡기 내과
임상호흡기학 . 한용철
내과학 . 고려의학 . 김노경
간호진단과 간호중재 현문사 유해영
간호진단과 계획 서울대학교병원 편
간호진단과 이론적 근거 : 성인 질병을 중심으로 . 현문사 . 유해영
간호진단과 임상활용 . 수문사
http://www.angelpharm.co.kr/disease/sub_desease/bacterialpneumonia.htm
http://thewhat.com.ne.kr/medi/treat/pi-5.htm
http://www.maxipime.co.kr/contents/review/special-1.asp
http://www.laboratories.co.kr/cset/VI-04.htm

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