정신분열 문헌고찰

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.정신분열증이란?
2. 정신 분열증의 원인
1) 생물학적 원인
2) 심리학적, 사회문화적 원인
3. 정신 분열증의 임상적 증상
1)양성증상
2)음성증상
♠정신분열증의 특성 증상
4. 정신 분열증의 유형
1) 단순형 (symple type : schizotypal personalitydisorder,DSM-Ⅲ )
2) 혼란형(disorganized type)
3) 긴장형(catatonic type)
4) 망상형(paranoid type)
5)미분화형(undifferentiated)
6)잔류형(residual)
5. 정신 분열증의 진단
♠ DSM-Ⅳ 의 진단기준
▶ 진단기준
6. 정신 분열증의 치료
1)약물요법
2) 정신요법
3) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
♠정신분열병의 경과나 예후에 대한 흔한 오해
7.경 과
8.예 후

본문내용

된다. 이 신뢰의 관계를 이루어 나감에 있어, 치료자는 솔직하고 허심탄회하여야 한다. 자신의 실수도 인정할 수 있고 환자 속에 있는 잘못된 생각에 대한 자기의 견해도 명확하게 제시하는 것이 좋다. 그러나 처음부터 그의 병적인 판단이나 행동을 고치고자 할 것이 아니라 우선 환자의 있는 그대로를 받아들이는 기본 태도를 견지하는 것이 좋다. 그러나 때로는 환자의 미숙한 부분을 강하게 지적하는 것이 효과적일 때가 있다.
치료자가 환자의 발병에 끼친 각종 사회문화적 심리적 배경을 이해하고, 환자가 겪고 있는 의식적무의식적 갈등의 근원을 파악해야 할 것은 말할 것도 없다. 그러나 이런 과정이 진단을 붙이기 위하여 캐묻는 태도가 아니고 참여적 관찰(participant observation)의 치료적 태도로 실시되어야 한다.
2. 집단정신요법 및 가족요법
집단정신요법은 개인정신치료와 병용하거나 단독으로 하여 집단생활이 결핍된 정신 분열증환자에게 유익하다.
가족치료 (family therapy)는 가족관계의 장애가 분열증의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이다.
한국의 경우는 퇴원한 환자는 대개 가정으로 복귀하므로 가족 중 특히 환자에 해로운 영향을 끼치는 사람들의 감정적 문제를 처리해 주거나, 가족 중에서 건강한 사람을 치료진의 일원으로 참여시키며, 또한 가족 전체의 역동적 관계를 가족치료 시간에 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 퇴원 후 치료(after care)에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있는 것이다.
3. 환경요법
치료공동체로서의 정신병원은 병원시설이 일반가정과 같고 많은 치료진 즉 의사간호원작업치료사를 비롯하여 병원에 관계하는 모든 건강한 사람들이 모두 치료진의 일원으로 일체가 되어 환자와 치료적인 접촉을 자주 갖게 되고, 환자는 대부분의 경우 능동적으로 치료에 참여하도록 격려되고 큰 병원의 공무보다도 개개인의 환자에 적절한 치료적 접근을 한다는 점에서 무척 이상적인 정신병원의 형태이다.
정신 분열증 환자가 건강인과 접촉할 기회가 적은 대규모 병원에서 현실로부터 퇴행하여 사회복귀능력이 저해받는 경우가 있는데 반해서 사회와의 관계를 유지한 채 병적인 가족관계를 교정하는데 환경요법은 크게 유익한 치료방법이다.
치료진의 환자와의 관계, 치료진 상호간, 환자 상호간의 관계를 치료적인 입장에서 자주 검토하여 문제점을 해결해 나가는 것이 특징이며 각종 정신치료와 다양한 작업요법이 실시되거니와, 환자는 치료받는 자 일 뿐 아니라 치료참여자이며 그의 자율성을 발휘할 수 있고 사회적 능력의 촉진뿐 아니라 한 인간으로서의 권위를 인정받는다는 점에서, 환자를 보는 자세와 이념이 새롭게 강조된 것이 치료공동체운동의 특징이다.
3) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
항정신병약물이 도입된 후 정신 분열증 환자의 치료에 있어서 충격요법이 차지하는 치료 역할에 대해서 논란이 많지만 아직도 상당히 이용되고 있다. 특히 망상형. 긴장형 및 정서적인 증상이 많은 환자에서는 항정신병약물에 비길 만한 치료효과가 있다. 만성환자에서는, 약물에 반응하지 않는 어떤 환자에서 전기충격요법으로 효과가 있는 경우가 있지만 대개는 약물과 마찬가지로 큰 효과가 없다.
♠정신분열병의 경과나 예후에 대한 흔한 오해
일반인들은 정신분열병의 경과나 예후에 대하여 제한된 지식밖에는 없다. 대체로 한 번 정신분열병에 걸리면 회복할 가능성이 없고, 결국 게으르고 아무런 가치없는 인간으로 전락하는 것으로 알고 있다.
정신분열병은 다른 내과적 질환과 유사하다. 환자에 따라 다양한 경과와 예후를 가지게 된다.
많은 오해에 불구하고, 최근까지 종합된 결과에 의하면 환자의 60% 이상이 의미있게 회복하며, 약 20-30% 정도는 거의 완전하게 회복된다. 일반인들이 정신분열병 환자에 대해 갖게 되는 편견은 나머지 40%의 환자들 때문에 생겨난 것이다.
7.경 과
정신분열병은 말 그대로 천차만별의 경과를 따라간다. 이를 분류한다 하더라도 연구자에 따라서 5개에서 70개까지의 서로 다른 패턴을 나타낸다.
기본적으로 정신분열병은 남자는 15-25세, 여자는 25-35세에 가장 많이 발병하며, 시간이 지남에 따라 악화와 회복, 재발을 반복하는 병이다.
발병 초기에는 주로 피해망상, 환각, 폭력적인 행동 등이 주된 증상이나, 회복이 안되는 환자의 경우 시간이 지날수록 사고의 장애, 무감정상태가 주를 이루게 되며, 여러 가지 정신병적 증상을 자기 내부로 받아들여 초기와 같은 불안이나 안절부절함은 보이지 않게 된다.
급성 정신분열병 상태에는 환청이나 공포, 폭력등이 난무할 수 있다. 이러한 급성기는 초기 몇 년 사이에 수차례에 걸쳐 반복적으로 나타날 수 있다. 이 기간 사이에는 완전히 정상일 수도 있고, 몇몇 증상이 남아있는 경우도 있다. 어떤 환자는 급성기만 겪기도 하나 치료를 제대로 받지 않은 대부분의 환자는 만성기로 접어든다. 이렇게 되면 대인관계, 직업수행, 학업수행 모두 지장을 받게 된다. 이런 만성상태는 중간중간 회복기를 거칠 수도 있고, 또 급성기가 불현 듯 찾아오기도 한다. 한 환자에서 언제 급성기나 회복기가 찾아올 지는 현재로서는 예측할 수 있는 방법이 없다.
8.예 후
1.임상상과 예후
대부분의 연구는 환자가 다음과 같은 증상을 보일 때 양호한 예후를 보인다고 한다.
공포나 흥분된 감정표시
급성적으로 강한 피해망상이나 의심을 보임
사고장애가 뚜렷하지 않음
위축되지 않음
급성기의 자신의 상태에 대해 혼란스러워함
환각의 존재
2.병전적응도와 예후
만약 환자가 발병전에 사회적인 기술이 좋았고, 대인관계, 취미, 이성관계, 학업이나 직업에서의 성취도 등이 좋았었다면, 발병후 회복의 가능성도 높다.
3.발병연령과 예후
나이들어 발병할수록 예후가 좋다.
4.가족력과 예후
일반적으로 유전적 소인이 많은 환자일수록 일찍 발병하고 더 심한 경과를 밟는 것으로 알려져 있다.
5.신경학적 증후와 예후
분만시 외상이나 알콜, 감염등으로 인해 신경학적인 손상을 입은 경우, 또한 같은 정신분열병이라도 여러 가지 신경학적인 증후를 나타내는 경우 더 심한 장애를 보일 가능성이 높다.

키워드

정신,   정신과,   정신분열,   케이스,   문헌고찰