뇌경색에대한 사례연구

소개글

뇌경색에대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ . 서론

Ⅱ . 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ . 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiologic
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후

Ⅳ.간호 과정
1. 간호 사정
1) 자료 수집
2) 자료 분석
2. 간호 진단
3. 간호 계획&수행&평가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고문헌

본문내용

HCT
31.4
36.0
40.6
%
36-50
MCV
101.6
101.8
101.4
f/l
80-110
MCH
32.1
32.5
31.8
pq
27.0-33.0
RDW
15.1
14.7
13.6
%
11.0-16.0
PLT
160
145
87
k.ul
150-450
serum검사
5월9일
5월22일
5월29일
단위
정상치
T.protein
5.6
3.6
5.9
6.0-8.3
Albumin
2.3
2.3
2.3
g/dl
3.2-5.5
GOT
32
29
27
Iu/L
8-45
GPT
11
19
10
Iu/L
5-45
ALP
123
139
143
Iu/L
40-250
BUN
17.6
1505
10.4
mg/dl
5-23
creatinine
1.4
1.3
0.9
mg/dl
0.6-1.5
T.cho
153
165
178
mg/dl
125-250
FBS
173
103
89
mg/dl
60-120
Na
137
135
137
mEq/L
135-148
K
3.7
4.7
3.2
mEq/L
3.5-5.5
Cl
99
99
101
mEq/L
95-110
2)측정자료
날짜
BP(mmHg)
T(°C)
P
R(회/분)
5월30일
140/70
36.3
82
20
5월51일
130/80
36.2
84
20
6월1일
120/80
36.2
72
20
3)관찰자료
semi-coma 상태
의식이 희미하여 능동적 운동이 불가능하고 혼자서 일어날 수 없고 앉을 수 없 다.
slef care 못함.
스스로 객담배출 하지 못하여 거즈로 닦음.
GCS측정 결과 자연히 눈을 뜰수 있고(4) Best verval response 반응 없으며(1)best motor response 통증시 정상적인 위축이 있다.(4)
Levin tube, foley 하고 계신다.
엉덩이에 땀띠가 나심
medication: valium sendipen seudipen beudipen
(1)주관적 자료(간병인)
엉덩이에 땀띠가 났어요.
기침을 하실 때 무척 힘들어 해요.
입으로 물을 조금다 넣어 드려도 사래걸려요,
2.자료분석
자료분석
생리적
가래를 스스로 뱉지 못해 거즈를 닦아 내면 투명한 색임
Levin tube, foley 하고 계심.
mental 희미하여 능동적 운동이 불가능하고 스스로 일어나지못함.
안정과 안정
가족들이 희망이 없어 보인다고 함.
빨리 회복해서 집으로 가셨으면 하고 바람.
사회경제적
할아버지가 항상 오셔 할머니와 함께 계심.
영적
기독교 믿고계심

2.간호진단
#1.foley로 인한 감염위험성
#2.부동으로 인한 피부통합성 장애
우선순위 #1-#2
목표
깨끗한 회음부를 유지해서 감염위험성을 최소화시킨다.
계획
회음 간호를 하루에 한 번 실시한다.
5일에 한 번, 적어도 십일에 한번은 catheter를 교환한다.
교환 시 무균술을 유지한다.
catheter의 위생 상태를 체크한다.
수행
Betadine으로 대음순, 소음순과 소음순 사이, 요도에서 항문을 향하 여 닦아주는 회음간호를 매일 실시하고 습한 상태는 오히려 세균을 증식 시킬 수 있으므로 반드시 건조시킨다.
잦은 catheter 교환은 오히려 감염의 위험성을 증가시킬 수 있으므로 일주일에 한번 catheter를 교환한다.
cather 교환시 무균술을 지켰다.
change position시 catheter가 지나치게 잡아당겨지지 않도록 주의한다.
urine bag을 바닥에 닿지 않게한다.
평가
회음간호와 catheter 관리 등으로 회음부가 깨끗해졌다.
#1.foley로 인한 감염위험성
#2.부동으로 인한 피부통합성 장애목표
입원해있는 동안 욕창이 생기지 않게 한다.
계획
등마사지를 한다.
2시간마다 change position을 실시하고 피부를 사정한다.
침대에 닿아있는 부분이 습하지 않도록 한다.
하루 2~3번 ROM을 실시한다.
뼈 둘출부위 밑의 피부표면에 패드를 대준다.
열량 비타민 무기질이 풍부한 고다백식이를 제공하고 체액의 균형을 유지하기 위해 물을 많이 마시도록 한다.
수행
매 2시간마다 change position을 실시할 때마다 마사지를 하였다.
노인은 피부가 얇고 약해서 단순한 마찰에서 상처가 생기고 점상 출 혈이 생기므로 이를 주의하여 change position을 하였다.
하루에 2~3번 ROM을 실시하였다.
시트가 구겨지지 않도록 팽팽하게 편다.
딸기 쥬스와 토마토쥬스를 갈아 L-tube로 공급하였다.
평가
땀띠가 생겨서 목표 달성하지 못했다 이로인해 더 세심한 간호수행이 요구된다.
Ⅴ결론 및 제언
간호계획을 수행하면서 계획이 달성된 것도 있었고 그렇지 못한 것도 있었다.
대상자의 해결되지 못한 문제를 보면 땀띠로 인해 피부가 짓무르고 빨갛게 되어있었다.
땀띠가 생기지 않고 피부통합성이 유지되기위한 간호목표가 달성되도록 더 세심한수행이 요구된다.
foley로 인한 감염위험성은 간병인이 매일 회음부 간호를 하고 있었으며 카테터 교환도 잘 되고 있었다.
이번 케이스를 쓰면서 뇌경색이랑 질환에 대해서 공부를 많이 할 수 있게 되어 좋았고 이 대상자의 아픔과 고통을 다는 아니겠지만 조금이나마 알 것 같았다.
환자는 병원에 왔을때 가장 먼저 느끼는 것이 두려움일 것이다.
환자와 가장 많이 상호작용하는 간호사의 역할이 얼마나 중요한지 느꼈다.
환자가 두려움을 느끼지 않도록 환자를 지지하고 격력해야 겠다.
이번 실습을 통해서 병원과 그리고 질환에 대해서 많이 알게 되었다.
힘들었지만 보람있는 실습이었다.
※참고문헌
성인간호학 하/ 현문사/2005/전시자외9명/p603
CIBA원색도해의학총서1-Ⅱ/p81

>=120020063803>

키워드

뇌경색케이스,   성인,   케이스