COPD case study

소개글

COPD case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
- 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단적 평가
6. 치료
7. 합병증
8. 간호중재
9. 환자교육
- 자료수집
1. 일반정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 약물
5. 진단검사
6. 특수검사
― 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

inine
0.6~1.2mg/dl
0.7
0.7
6. 특수검사
검사명
검사 일자 및 결과
Chest X-ray
8. 30
⇒ Inflammatory fibrotic scars in both lungs.
There are mild gaseous dilated small and large bowel loops.
PFT
8. 28
FVC : 3.55L
FEV1 : 2.38L
FEV1/FVC : 69%
⇒ There is a severe obstructive lung defect.
The airway obstruction is confirmed by the decrease in flow rate at peak flow and flow and 50% and 75% of the flow volume curve. An additional restrictive lung defect cannot be excluded by spirometry alone.
● 간호과정 ●
#1. 기관지 수축과 관련된 기도개방 유지불능
사정
S : “콜록 콜록”
O : 호흡시 그르렁거리는 소리가 남.
말을 잘 하지 못해 불편해 하심.
진단
기관지 수축과 관련된 기도개방 유지불능
목표 및 계획
- 효과적으로 기도개방이 유지된다.
기관지 경련을 조절하고 객담배출을 돕기 위해 필요시 기관지 확장제를 투여한다.
병실은 가능한 한 먼지가 없도록 유지한다.
- 대상자의 분비물을 효과적으로 배출시킨다.
기도폐쇄를 일으키는 분비물을 제거하기 위해 체위배액 자세를 취한다.
분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 하기 위하여 적절한 수분공급과 가 습된 산소를 제공한다.
금연은 객담생성과 기침을 감소시킨다는 것을 교육한다.
수행
기관지 경련을 조절하고 객담배출을 돕기 위해 처방에 따라 기관지 확장 제를 투여하였다.
병실 환기를 자주 시켜 주었다.
분비물의 제거를 위해 체위배액 자세를 취해주었다.
객담을 액화시키기 위해 다량의 수분섭취를 권장하였고, 매일 2L의 산소 를 제공하였다.
금연의 중요성을 교육하였다.
평가
효과적으로 기도개방이 유지되었다.
분비물이 효과적으로 배출되었다.
#2. 만성적 공기흐름의 제한과 관련된 비효율적 호흡양상
사정
S : “가래가 자꾸 끼여”
“누워 있으면 숨이 차”
O : 자주 가래를 뱉는 모습이 관찰됨
호흡 시 천명음이 들림
진단
만성적 공기흐름의 제한과 관련된 비효율적 호흡양상
목표 및 계획
- 호흡양상이 개선된다.
호흡양상을 사정한다.
환자에게 호흡곤란을 감소시키는 편안한 자세를 취하도록 한다.
호흡 시 소모되는 에너지의 양을 감소시키고 호흡수를 감소시키기 위해 느리고 이완된 호흡양상을 이용하여 하부늑간 횡격막과 복식호흡을 하도 록 가르친다.
호흡수나 깊이를 조절하고 호흡근의 협동을 증진시키기 위해 입을 오므 리고 호흡하도록 교육한다.
자극적인 기침을 유발할 수 있는 지나치게 뜨겁거나 찬 음료수나 식사를 피하도록 조언한다.
습화된 산소를 투여한다.
수행
매일 호흡의 횟수, 리듬을 사정하였다.
환자에게 몸통을 앞쪽으로 기울인 편안한 자세를 취하도록 하였다.
호흡 시 소모되는 에너지의 양과 호흡수를 감소시키기 위해 하부늑간 횡 격막과 복식호흡을 하도록 가르쳐드렸다.
입을 오므린(pursed-lip) 호흡을 가르쳐드렸다.
자극적인 기침을 유발하는 지나치게 뜨겁거나 찬 식사를 피하도록 했다.
매일 2L의 O2를 공급하였다.
평가
호흡양상이 정상으로 유지되었다.
#3. 폐기능 및 방어기전 저하와 관련된 감염 위험성
사정
S : “숨쉴 때 가끔 가슴쪽이 아파”
O : 외출 후, 식사전후 손을 씻지 않는 것을 관찰하였다.
WBC 수치가 정상수치보다 높게 나왔다.
진단
폐기능 및 방어기전 저하와 관련된 감염 위험성
목표 및 계획
- 감염의 증상이 나타나지 않는다.
활력징후를 측정한다.
모든 환자와 접촉 시 손을 깨끗이 씻는다.
병실 환기를 자주 시킨다.
감염의 위험성을 증가시키는 요인에 대해 교육한다.
감염지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
호흡기계 감염의 증상 및 징후를 인식하고 보고하는 방법을 교육한다.
수행
매 Duty마다 V/S을 측정하였다.
항상 손을 깨끗이 씻었다.
병실 환기를 자주 시켰다.
많은 사람이 모인 곳과 환기가 잘 안 되는 지역은 피하도록 교육하였고 특히 손씻기의 중요성을 강조하였다.
임상검사 결과를 확인하였다.
호흡기계 감염의 증상 및 징후인 흉통, 객담의 양상 변화, 객담배출의 어 려움 증가, 기침, 호흡곤란의 증가, 피로, 미열 등을 인식하도록 교육하 였고 계속 관찰하였다.
평가
감염의 증상이 더 이상 나타나지 않았다.
Ⅲ. 결론
병동실습은 처음이라 사실 잔뜩 긴장을 했었다. 특히 내과병동이 힘들다고 들어왔기 때문에 더욱 긴장이 되었다. 하지만 생각보다는 그리 힘들지 않았고, 간호사 선생님들도 이것저것 잘 가르쳐 주셔서 좋았다.
병동이란 곳도 나름대로 매력이 있는 것 같다. 내가 전에 실습했던 곳은 중환자실이었는데 그곳은 환자분들과 의사소통이 거의 안 되기 때문에 일방적으로만 간호를 제공하였는데, 병동이란 곳은 환자분들과 오늘은 좀 어떠신지 여쭈어도 볼 수 있고 친해질 수 있어서 참 좋았다. 그래도 어디에서든 인간적인 감동은 빼놓을 수가 없다.
내가 사례연구 대상으로 정한 김○○ 할아버지께서 점점 상태가 호전되시는걸 보니 마음이 뿌듯했다. 그렇지만 아직은 배우고 있는 학생이라 실제로 내가 해줄 수 있는 간호가 적어서 아쉬운 마음도 든다. 내가 간호사가 되었을 때는 정말 정성을 다하여 환자 한명 한명에 대한 개별 간호를 해줄 것이다.
이번 실습을 통해, 면역력이 약해져 있는 환자들이기 때문에 병원균에 대한 위생관리가 철저해야 함을 다시 한번 알게 되었고, 한편으로는 지금 내가 이렇게 아무런 이상 없이 건강하다는 것에 감사함을 느꼈다.
또한 내과병동이 소화기내과부터 시작해서 호흡기, 순환기, 신장, 내분비내과 등 많은 지식을 필요로 하기 때문에 공부를 더 많이 해야겠다는 생각이 든다.
○ 참고문헌 ○
성인간호학 上, 전시자 外 - 현문사
성인간호학 下, 전시자 外 - 현문사
최신 임상간호 매뉴얼 - 현문사

키워드

COPD,   case study,   만성 폐쇄성 폐질환,   케이스 스터디,   내과 케이스