아동 심장혈관 병원 TOF(활로사징후)대상자 실습 보고서

소개글

아동 심장혈관 병원 TOF(활로사징후)대상자 실습 보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3, 현병력
4. 간호력
5. 신체사정
6. 임상검사 결과
7. 약물 조사
8. 의미있는 자료 분석
9. 간호과정
10. 실습 후기
11. 참고문헌

본문내용

, 4 를 수행하였다.
◆ 간호평가
환아의 어머니는 계속해서 Nebulizer와 흉부 물리요법을 시행하셨고 지난 주보다 객담의 양과 그르렁거리는 소리가 감소했다고 하셨다.
간호과정2. 비효율적 기도청결
간호과정3. 돌봄 제공자 역할 긴장의 위험◆ 주관적 자료
◆ 객관적 자료
“6개월 된 둘째 딸이 친정 엄마한테 가 있어요. 한참 엄마 보고 만지고 할 때인데 너무 미안해요.”
“둘째 백일도 못 챙겨줬어요....미안해서 어떡하나....”
“첫째도 걱정인데...첫째 신경 쓰느라 둘째 신경 못 써줘서 상처 받고 삐뚤어지지는 않을까 그것도 참 걱정되죠...”
“수술이 잘 됐으니까 앞으로 관리만 잘 하면 다른 애들처럼 살 수 있다지만 평생 병원에 다녀야 하는거잖아요. 얘가 커서 그걸 잘 받아들일 수 있을지....언제쯤 이걸 얘기해 줘야 할지도 모르겠어요.”
-환아의 어머니는 2006년 환아 출생 이후로 환아를 데리고 계속 2-3달에 한 번 씩 원주에 있는 집에서 신촌 세브란스 병원까지 다님.
-병원에서 환아를 돌보는 사람은 환아의 엄마밖에 없으며 아버지는 일주일에 한 두 번만 옴.
◆ 간호진단
자녀의 미래에 대한 두려움과 관련된 돌봄 제공자 역할 긴장의 위험
◆ 간호목표
1. 단기목표: 보호자는 2주 이내에 자녀의 미래에 대하여 희망을 표현한다.
2.장기목표: 보호자는 2달 이내에 환아에게 간호를 제공함과 둘째딸의 양육에 있어 어려움을 표현하지 않는다.
◆ 간호중재
1. 양육에 대한 어려움을 말로 표현하게 한다.
2. 보호자의 어려움과 두려움을 인정해주고 해결방법이 있음을 격려한다.
3. 전화를 통해 둘째 딸에게 엄마 목소리를 자주 들려주도록 한다.
4. 남편, 집안 식구들과 함께 환아 간호와 아이들 양육에 대하여 자주 의논하도록 한다.
5. 환아와 함께 동생에 대한 이야기를 자주 이야기하도록 한다.
6. 전문 상담가와 연결시켜 두려운 감정과 양육에 대한 상담을 받도록 한다.
7. 선천성 심장병과 관련된 자조모임을 소개해준다.
◆ 간호수행
1,2,3,4,5를 수행하였다.
◆ 간호평가
역할 수행에 대한 것은 단기간에 해결되기 어려운 것이다. 어머니께서는 환아가 그나마 빨리 수술한 것에 대해서는 다행스럽게 생각하시지만 여전히 앞으로 자녀의 미래의 불확실함에 대한 두려움을 계속 호소하셨다. 환아와 환아의 동생이 아직 어리므로 어머니의 이러한 역할 긴장은 아이들의 정서에도 부정적인 영향을 끼칠 수 있다. 그러므로 어머니의 이런 두려움을 남편과 또는 집안 식구들이 함께 의논하도록 하고 또 전문가와 자조모임의 도움을 받는것이 어머니의 역할 긴장을 해결하는데 도움이 될 거라고 생각한다.
실습 후기
4학년 첫 실습, 나는 작년 2학기 때 소아과 실습이 없었던 데다가 심혈관 병원 실습은 처음이었다. 늘 그렇듯이 처음이거나 오랜만에 하는 것은 늘 낯설기 마련이었다. 특히 나는 아동을 좀 어려워하는 편이기 때문에 이번 실습을 시작하기 전 부담감이 다른 실습지보다 컸다. 항상 소아과하면 생각하는 이미지는 예민한 부모님들과 유난히 작고 약해 보이는 아이들이었다. 1년동안 실습을 했지만 또 다시 새롭고 낯선 마음으로 심혈관 병원 78병으로 갔다.
오전 7시, 이른 시간이어서인지 아이들이 다 자고 있는 모양이었다. 병실 안이 다 커튼이 쳐져 있고 아무도 없는 듯 정적이 흘렀다. 8시쯤이 되어서야 하나 둘 씩 아이들이 깨기 시작했다. 새 병원보다는 조금 작은 병실 안에 부모님들까지 다 같이 계시니 병실이 더 비좁게 느껴졌다.
수간호사 선생님과 함께 병실 라운딩을 하면서 다소 놀랐던 것은 어른들이 많았다는 것이다. 20대부터 80대까지 모든 연령대의 분들을 다 만날 수 있었다. EMR을 살펴보니 선천성 심장질환을 계속 치료하고 계신 어른들도 많이 계셨고 어른이 되어서야 발견하셔서 수술하러 오신 분도 게셨으며 CHF와 같은 일반적인 심장질환을 가지고 계신 분들도 계셨다.
그리고 또 하나 놀랐던 것은 사전학습에 의하면 선천성 심질환의 증상들이 Dyspnea, cyanosis등이 많아서 환자분들이 호흡기에 의존하고 침대에 누워만 계실 줄 알았다. 그렇지만 대부분의 환자분들은 ADL에 큰 무리가 없어 보였고 얼굴빛도 좋아 보였다. 그다지 중증도가 심해보이지 않아서 일단 한시름 놓았다. 그러나 아이들이 막 깬 상태인데다 식사 시간이어서 다가가기가 조심스러웠다. 내 얼굴을 보자마자 낯설음에 우는 아이도 있었고 물끄러미 쳐다보는 아이도 있었다. 인사를 하면 반갑게 웃는 아이가 있는가 하면 아무 말도 않고 고개를 홱 돌려버리는 아이도 있었다.
나는 아이들과 자주 접촉해보지 않아 이러한 상황들이 당황스러웠지만 나는 아이들과 퍼즐도 같이 하고 이것저것 물어보기도 하고 같이 병실 복도도 돌아다니면서 아이들과 친밀해지려고 노력했다. 그러자 아이들의 부모님들께서도 나에게 부탁도 하고 아이에 대해 이야기도 많이 해 주셨다. 비록 내 능력으로는 직접적인 간호를 제공할 수 없었지만 이러한 대화를 통해서도 환아와 환아의 부모님께 도움이 될 수 있다는 것을 알 수 있었다. 그 동안 소아과는 아이들 때문에 어렵고 까다로운 곳이라고만 생각했었는데 오히려 아이들로 인해 병원 특유의 침체됨이 없고 활발하고 기운이 넘쳤다. 때문에 실습 하는 내내 즐겁게 실습할 수 있었던 것 같다.
앞으로도 계속 부족하겠지만 앞으로 실습과 수업을 통해 점차 나아지는 모습을 내 스스로 느낄 수 있었으면 좋겠다. 더불어 실습기간 동안 힘이 되 주시고 우리를 믿고 지켜봐주신 파트장 선생님님께 감사드린다.
참고문헌
1. 아동간호학. 현문사. 조결자 외. 2003
2. NANDA 간호진단. 엘스비어 코리아. 고일선 역 외. 2005
3. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
4. 간호중재. 김남초 외. 2006. 현문사.
5. 임상검사와 간호. 송경애 외. 1998.수문사
6. 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
7. 알기쉬운 건강진단해설 - 현대인을 위한 임상검사 중심으로. 의학문화사. 대한임상의학연구소.
통합 간호 실습 lll
아동 중환자
실습 리포트
실습 병동:
실습 지도 선생님:
실습 지도 교수님:
조:
학번:
이름:

키워드

소아과,   아동,   TOF,   심장혈관,   심혈관,   활로사징후,   활로4징후