인지행동주의 가족치료

목차

Ⅰ. 이론적 배경
1. 인지-행동치료(cognitive-behavioral approach)의 개관

Ⅱ. 인지행동 가족 치료의 발달과 주요인물

Ⅲ. 인지행동 가족치료의 이론적 개념
1. 기본적 개념
2. 정상 가족과 역기능 가족(행동장애)

IV. 인지-행동주의 가족치료의 과정과 기법 - 치료목표

V. 인지행동 가족치료의 형태
1. 행동주의 부모훈련(BPT Behavioral Parent Training)
2. 행동주의 부부치료(Behavioral Couple Therapy)

VI. 인지행동 가족치료의 평가

Ⅶ. 요 약

본문내용

에 하나의 문제만을 논의한다. 여러 가지 문제가 서로 연관되어 있을 수 있지만 동시에 두 개의 문제를 논의하는 것보다는 한가지만을 다루는 것이 쉽고 효율적이다.
둘째, 상대 배우자가 말한 것이 무엇인지 말을 바꿔 설명하도록 한다. 그리고 말한 사람은 그것이 정확한지에 대해 언급한다. 만일 정확하지 않으면 다시 반복하도록 한다. 이렇게 하는 상대방의 말에 경청하고 오해를 하지 않기 위해서다.
셋째, 상대방의 동기, 태도, 또는 감정에 대해 추정하는 것을 피한다. 문제해결은 종종 마인드 리딩(Mind reading)에 의해 방해를 받는다.
넷째, 욕설과 혐오스런 언쟁은 피한다.
◈ 유관계약
부부간의 유관계약에는 두 가지 형태가 있는데 하나는 부부 모두 서로가 어떻게 하든 상관하지 않고 변화하기를 동의하는 좋은 믿음의 계약(good faith contract)이 있고, 다른 하나는 상대방이 먼저 변화하면 자신도 변화하기로 동의하는 상응계약(quid pro quo contract)이 있다.
일시 :
이번 주 동안 나는 다음에 동의합니다:
(1) 직장에서 오후 여섯 시까지 집으로 돌아온다.
(2) 저녁 식사 후 30분 동안 아이들과 함께 논다.
남편 서명 :
위와 같은 변화들이 일어나면, 나는 다음과 같이 하기로 동의합니다:
(1) 일주일에 한번은 남편과 함께 볼링을 한다.
(2) 식사하고 남은 음식으로 저녁식탁을 차리지 않는다.
아내 서명:
부부 계약합의서의 예
3. 성기능장애 치료 (Sex Therapy)
Wolfe의 체계적 둔감성 훈련의 도입은 성역기능 치료에 주된 발전을 가져왔다. 대부분의 성문제는 상황적 불안 반응의 결과이다. 그의 치료는 커플들에게 일련의 등급화된 점진적인 친밀 엔카운터에 참여하도록 가르치고, 발기 또는 오르가즘에 대한 생각을 피하도록 했다. 성 치료의 두 번째 효과적인 행동적 접근은 주장 훈련(assertive training)이었다. 독단적인 훈련에서 사회적으로 성적으로 금지된 사람에게 그들의 욕구와 감정을 받아들이고 수용하도록 고무하였다.
다른 행동주의적 치료와 같이 부부 성치료의 일반적 접근도 치밀한 사정에서 출발한다. 기질적인 문제를 배제하기 위해 의료 검사를 한 후 치료목표를 세우고, 기질적인 문제가 없을 경우, 성에 대한 정보 부족, 미숙한 성 기술, 성적 의사소통 결여에 대한 것들이 성 치료에서 주로 다루어진다.
성문제는 성에 대한 부부의 무지와 성치료 목적과 부합되지 않는 숨겨진 태도가 문제이다. 태도 변화는 성치료에 있어서 필수적이다. Kaplan(1974)은 내담자로 하여금 그의 태도와 현실과의 불일치를 직면하게 하고 행동의 변화를 촉진시킴과 동시에 감정의 정화 표현을 활용하여 태도를 변화시켰다.
대부분의 성치료는 관능훈련(sensate focus)에서 시작한다. 이 훈련은 둔감성 훈련의 한 유형으로 점진적 접근에 의해 성에 대한 두려움이나 불안이 감소되고, 성 욕구가 증가하며, 친밀한 관계를 표현하는 의사소통 방법을 배우게 된다.
VI. 치료이론과 결과에 대한평가
인지행동주의 가족치료 모델이 기여한 가장 대표적인 것은 상담을 과학으로 발전시킨 것이다. 행동주의 접근에서는 겉으로 드러나는 구체적인 행동을 소멸시키거나 새로운 행동을 획득하도록 상담 목표를 정한다. 따라서 이 접근에서는 상담의 목표가 달성되었는지의 여부를 분명히 알 수 있다. 어떤 행동이 소멸되었고, 획득되었는지 객관적으로 분명히 알 수 있기 때문에 행동주의적 접근은 객관적인 평가를 가능하게 함으로써 상담을 과학으로 발전시키는 데 기여하였다. 인지행동주의자들은 믿을 만하고 확실한 평가방법들을 발전시켰고 초기 평가, 치료계획, 치료과정과 치료결과에 그러한 방법을 활용했다. 인지행동치료는 단지 외현적 행동을 제거하거나 강화하는 것으로부터 일반적인 문제 해결, 인지, 의사소통 기술을 가르치는 방향으로 그 범위를 확장시켰다. 현재의 행동주의 가족치료에 있어서 중요한 진보는 개인과 가족의 특수하면서도 변화하는 과제를 다루기 위해 복합적인 치료개입을 만든 것이다.
인지행동주의 가족치료가 가지는 한계점들도 있다. 가족문제의 인지적인 측면을 간과하지 않고 중요한 요인으로 보지만 인지행동주의 치료의 초점은 관찰할 수 있는 문제행동과 행동의 변화에 초점이 있다. 이러한 면은 정확한 목표설정과 문제해결에 도움을 주기도 하지만, 가족문제의 접근방식을 제한할 수 있다. 그리고 목표행동은 개선되지만 목표로 정하지 않았던 문제행동에 대해서는 거의 변화가 일어나지 않는 것도 제한점이다.
Ⅶ. 요약
행동주의 가족 치료는 부모들이 어떻게 자녀에게 학습이론을 적용하여 통제할 수 있는지를 가르치고, 부부가 혐오적인 통제를 긍정 적인 통제로 대체할 수 있도록 도우며, 성 문제를 가지고 있는 배우자들의 불안을 탈 조건화하도록 해준다.
사회학습이외에 필수적으로 더해져야 할 것이 교환이론이다. 일반적인 행동주의 가족치료목표는 보상교환비율을 높이는 반면에 혐오적인 교환비율은 낮추고 의사소통과 문제해결 기술을 가르치는 것이다. 행동주의 자들이 문제행동의 결과를 수정하는 데 초점을 맞추는 것 은행동주의 가족치료의 강점과 약점을 보여준다.
행동주의 자들은 목표향동에 대해서 중심이 될 것이라고 생각하는 하위체계만을 끌어온다. 치료에 있어서 전체가족을 포함하지 않는다. 그럼에도 불구하고 행동주의 가족치료는 자녀문제와 부부문제를 다루는데 있어서 인상적인 기법들을 제공한다.
행동주의 치료의 가장 큰 강점은 무엇이 일어나는지를 관찰하고 나서 벼화를 측정하는데 있어서의 인간성이다. 행동주의 자들은 믿을 만하고 확실한 평가방법을 다량으로 발전시켰고 초기평가, 치료계획, 치료과정과 치료결과에 대한 평가에 그러한 방법을 활용했다. 두 번째로 중요한 진보는 단지 “표시” 행동을 제거하거나 강화하는 것으로부터 일반적인 문제해결, 인지, 의사소통기술을 가르치는 쪽으로 점차 이동해간 것이다.
세 번째로 현재의 행동주의 가족치료에 있어서 중요한 진보는 개인과 가족의 특수하면서도 변화하는 과제를 다루기 위해 복합적인 치료계획을 만든 것이다.
※ 토론
1. 인지행동가족치료의 주요개념 중 소거폭발에대해 예를 들어보자

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상담학,   인지행동주의 가족치료,   가족상담