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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 간암의 개념

Ⅲ. 간암의 원인

Ⅳ. 간암의 임상증상

Ⅴ. 간암의 진단검사
1. 간암의 종양 표지자 (α-fetoprotein: AFP)
2. 초음파검사
3. 컴퓨터 단층 촬영술(CT)
4. 혈관조영술
5. 자기공명영상(Magnetic resonance image, MRI)
6. 간조직 생검(liver biopsy)

Ⅵ. 간암의 예방
1. 간염 예방백신 접종
2. 간염바이러스의 감염 경로에 노출되지 않도록 주의
3. 적절한 음주 습관
4. 만성 간질환을 가진 환자의 철저한 간질환 관리와 주기적인 검진

Ⅶ. 간암의 치료
1. 수술적 치료
2. 비 수술적 치료
1) 간동맥 색전술(Hepatic arterial chemoembolization:TAE)
2) 화학요법
3) 알코올 주입법
4) 동위원소 주입법
5) 방사선치료
6) 면역요법
7) 유전자치료
8) TAE와 함암제의 병용

참고문헌

본문내용

는 일, 부적절한 성생활, 주사바늘의 반복사용, 약물중독 등은 위험한 일이므로 피해야 한다.
3. 적절한 음주 습관
간에 부담이 가지 않는 음주량은 개인에 따른 편차가 매우 심하나 간질환이 없는 정상인의 경우 일회 음주량으로 소주 반병 이내가 바람직하다. 특히 한번 음주를 하면 최소한 3일 정도는 간에게 휴식기간을 주어 알코올에 의한 간 손상이 회복될 여유를 주는 것이 권장된다.
4. 만성 간질환을 가진 환자의 철저한 간질환 관리와 주기적인 검진
만성 간염이나 간경변증 등의 만성 간질환을 앓고 있는 환자에서 간암이 발생할 위험은 만성 간염의 경우 매년 0.5%, 간경변증의 경우 약 1~6%로 추정되고 있다. 반복적으로 간의 염증과 재생이 계속되면 암세포가 생겨날 가능성이 높아지므로 이를 차단할 수 있는 최선의 전문적 치료를 받아야 한다.
Ⅶ. 간암의 치료
1. 수술적 치료
단독병소로서 5cm이하는 반드시 절제한다. 간암의 크기가 5cm이하인 경우 2년 생존률이 80%, 5cm 이상인 경우 2년 생존률이 40%. 간부전 상태가 아니다(간성뇌증, 복수 없음), ICG 15분치 30% 이하, 간이식-이식 후 간염과 간암의 재발이 문제된다. 절제 불가능한 경우 5cm 이하의 단독 병소의 간암이나 3cm이하의 병소가 세 개 이하일 때 이식을 고려한다.
2. 비 수술적 치료
1) 간동맥 색전술(Hepatic arterial chemoembolization:TAE)
TAE-간은 혈액은 주로 portal vein에서 받고, 산소는 주로 proper hepatic artery에서 받는다. 그러나 간세포암은 95~99%, 혈액과 산소를 proper hepatic artery를 통해 공급한다. 간세포로 가는 간동맥을 폐색시켜버리면 간세포암은 굶어죽게 된다. 1~5% 의 간세포암이 살아남아 재발의 원인이 됨. 문맥 폐색, hepatic a. 와 portal v. 사이에 shunt가 있을시 TAE는 금기한다.
간동맥 화학 색전술
Adriamycin or Mitomycin C, LIpiodol 동위원소를 이용한 색전술, 에탄올을 이용한 색전술(permutaneous ethanlo injection theratpy; PEIT), 분절성 색전술, 면역화학색전술(immune-chemoembolization)-Inteleukin-2, OK-432 1~6개월 간의 간격으로 색전술을 반복, 금기증 : 폐쇄성 황달, 심한 간기능 장애 혹은 주문맥의 완전 폐색
2) 화학요법
원발성 간암은 항암제에 잘 반응하지 않는다. 치료는 단기간이다.
3) 알코올 주입법
직경 3cm 미만의 소간암에서 초음파 유도하에 세침으로 종양내에 무수 에탄올을 주입한다. 에탄올은 암종을 탈수시키고 단백질을 변성, 혈관을 경색시켜 암종 괴사된다.
4) 동위원소 주입법
Holmium-166
초음파유도하 냉동치료(cryotherapy) 혹은 국소가열(local ablation therapy)
5) 방사선치료
방사선 치료가 잘 되지 않는다. 전이상 간암으로 우상부 통증이 심한 경우 2000rad 이상을 투여 일시적인 구역질이나 식욕감퇴의 부작용있고 증상을 완화한다.
6) 면역요법
세포독성이 있는 약제에 단일클론항체를 부착시켜 주입하여 원발성 간암은 ferritin이나 알파태아단백을 생성하기 때문에 이에 대한 항체는 간암세포에 선택적으로 결합한다.
7) 유전자치료
세포독성 약제를 발현하는 유전자나 세포의 자살유전자(natural killer cell)를 포함한 retrovirus 매개체가 이용된다.
8) TAE와 함암제의 병용
TACE(transhepatic arterial chemo-embolization)
동맥을 색전시키면서 항암제 투여. 기름방울로 항암제를 흐르게하고 카테타의 끝에서 젤라틴질의 foam이 나와 간세포암의 영양혈관을 폐색시킨다. 간절제와 PEIT는 예후에 차이가 없다. →제 1선택 , TAE는 고식적→제 2선택
참고문헌
가정건강관리 연구원 - 간장병 예방과 치료법
박수택 - 간암 간장병 이렇게 하면 산다
시마무라 요시유키 지음 - 간암, 간경변 클리닉, 태웅출판사
이창홍 - 대한소화기학회, 간염
육청미 외 - 간세포암 선별검사의 유용성 조기진단율 및 생존율에 미치는 영향, 대한간학회지, 제9권 제2호, 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소화기 내과, 2003, 116-123
한준석 - 간암의 진단과 치료
황재석, 진행성 간세포암의 간동맥화학요법, 대한간학회, 계명대학교 의과대학 내과학 교실, 104-114

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