자궁근종

소개글

자궁근종에 대한 보고서 자료입니다.

목차

질병의 정의
분류
원인
병리적 소견
진단
임상증상
이차변성
치료

본문내용

상 자궁에 뚜렷한 경계가 보이지 않으면 확실하게 자궁근종이 아니므로 절대로 혹만을 제거하는 수술은 아무런 효과가 없으며 반드시 증상이 재발한다는 것을 알아야 한다.
자궁선근증이 있어 월경통이 심하나 아기를 낳기를 원하는 경우 선 근종의 일부만을 제거하여 증상을 완화 시키는 방법이 최근 개발 되었다
그러나 이 방법은 일시적인 것이며 마지막으로 시행해 보는 수술이다
구 분
자궁근종
자궁 선근증
혹의 경계
뚜렷하다
경계가 없다
월경통
다양하다
매우 심하다
자궁크기
크다
약간 크다
혹 제거
가능
불가
수술 법
다양
자궁적출술
9. 간호중재
①정기적 진찰과 예방적 치료
②방사선치료
-준비: 진단적 소파수술(diagnostic curettage)&자궁내막의 현미경적 검사
-부작용: 폐경기 이전의 젊은 부인에게는 오히려 인공적인 폐경기를 초래할 위험이 있다.
-자궁근종의 치료를 위한 방사선요법: 라듐 & 심부 X-ray
⇒라듐은 단일 요법이라는 이점이 있고 진단적으로 소파수술을 할 때에는 삽입될 수 있다. 출혈이 빨리 중단되지는 않지만 심부 X-ray와 함 사용하면 만족스런 효과를 볼 수 있어 최근 그 사용이 높아가고 있다.
-금기 ㉠섬유종의 크기가 임신 3개월 때보다는 작아야함
㉡염증성 질환 동반시
㉢직장까지의 침범
③호르몬 요법 일부 임신을 원하는 여성들을 위한 병변의 크기를 줄이거나, 출혈을 줄이거나 멈추게 할 목적 혹은 수술을 시행하는데 장애가 되는 내과적 문제를 해결하기 위한 지연 요법이다. 그러나 이 같은 약물치료는 무월경 등 여러 호르몬 부작용을 불러 올 수 있으므로, 단기간에 걸쳐 치료를 해야 한다. 또한 자궁 근종은 폐경기가 되면 더 이상 자라지 않기 때문에 폐경기가 되면 약물 치료가 더 이상할 필요 없게 된다.
④외과적 치료(Surgical treatment)
▷근종절제술
-작은 근종을 파괴시키기 위한 복강경을 이용한 레이져 수술
ⓐ수술 전 간호
자아개념의 지지
수술 전날 밤 12시 이후부터 금식
필요시의 관장, 질 세척, 복부, 치부, 회음부의 삭모
메이크업이나 손톱의 메니큐어 제거
안경, 의치 제거
수술을 위한 서명
수술 전 방광을 비운다.
ⓑ 수술 후 간호
질 출혈, 소변정체, 질식자궁절제술 후 회음부의 통증, 심리적인 측면
1시간 마다 V/S
기침, 심호흡
하지운동(Homan's sign을 사정)
폐기능 사정
장기능 상태 사정
I/O check
좌욕
※복부: hot bag이용 /회음부: 얼음팩 이용
ⓒ퇴원(가정에서의 간호)
단백질, 철분, 비타민 C가 많은 음식, 섬유질이 많은 음식
매일 6~8컵의 물 섭취
자주 휴식
통목욕, 질세척은 추후 검진시까지 금기
질출혈, 위장계 기능의 변화, 수술 후 지속적인 경련, 팽만, 배변습관의 변화, 상처감염 증 상시 알림
10. 합병증
1)근종과 임신
① 임신에 대한 근종의 영향
임신 전 : 불임
임신 제1기 : 유산율 증가
임신 제2기 : 근종의 급격한 비대로 인한 동통, 압통, 발열, 적색변성(비대해진 자궁 및 근종에 대한 혈액공급의 저하로 인한 산소결핍)
임신 제3기 : 조산, 태반조기박리증, 전치태반
분만 : 자궁무력증, 출혈, 산도의 기계적 폐쇄로 인한 난산
질식분만 후 : 이완성 자궁출혈, 산욕기 감염
② 임신 중 근종이 커지는 이유
호르몬 효과: 특히 에스트로겐의 증가에 기인함
혈류공급의 증가
③ 근종절제 후 임신이 되는 빈도: 40-50%로 비교적 높다.
④ 자궁근종이 불임을 일으키는 경우
- 자궁 근종이 나팔관을 막고 있거나
- 점막하 자궁근종이 크기가 커서자궁내막의 대부분을 차지하는 경우
- 근층내 자궁근종이 자궁내막과 달라붙어 있으면서 자궁내막의 많은 부분을 차지하는 경우
(이런 경우에는 임신이 되더라도 초기 유산이 되는 경우가 많다)
2) 불임
-자궁 내막의 변화로 말미암아 수정란이 자궁벽에 착상하기에 부적당할 수도 있고, 난관 중 한 개 이상이 눌리거나 막혀서 정자가 난자에 도달하는 것을 방해할 수도 있다. 근종을 제거하는 수술을 시행하면 임신 가능성이 대개 높아지지만, 성공률은 임신에 영향 을 미칠 수 있는 다른 인자들 예를 들어 여성의 연령, 이전의 임신여부, 배란 상태, 난관의 상태, 남자의 정액의 질 등에 영향을 받는다.
3) 유산
-근종은 배아가 성공적으로 착상하는 것을 막으므로, 유산의 확률을 증가시킬 수 있다. 자 궁 내막의 변화와 자궁에 도달하는 혈류량의 변화는 조기 유산의 원인이 된다.
4) 미숙아 출산과 다른 임신관련 문제
5) 호르몬 부작용
-자궁을 적출 후에는 난소에서 프로게스테론 호르몬을 분비하지 않기 때문에 여러 가지 합 병증이 올 수 있다. 갱년기 여성처럼 얼굴이 확 달아오르게 된다든지 골다공증 등이 있다.
11. 예후
1)재발 가능성
-미혼이거나 혹 크기가 작은 경우엔 근종만 절제하는 것이 원칙이다. 그러나 근종을 제거하 더라도 눈에 보이지 않는 근종의 씨앗들이 자궁에 퍼져있다. 재발할 가능성이 크므로 임신 계획이 없다거나 폐경기 이후의 여성은 자궁 전체를 제거하는 것이 좋다.
2)예후
-이러한 자궁 근종은 암과는 다른 양성의 종양으로 따라서 혈관 또는 임파관을 통하여 다 른 기관에 퍼지는 일은 없고, 그 예후도 양호하다.
【참고문헌】
- 여성건강간호학 II / 이영숙 외 공저 / 현문사
- 여성건강간호학 2 / 정문숙 외 공저 / 정담
- 임상간호 매뉴얼 : 현문사 2003.
- 모성간호학 임상실습지침서
- 모성/여성건강간호학 임상실습교재 : 현문사 2003
- 간호진단과 계획 : 서울대학교 편
- 여성 건강 간호학 정문숙 외. 정 담. 2005.
- 김인순, 정은순 (1997). 모성간호학. 수문사
- 최연순 외 공저 (1999). 여성건강간호학. 수문사
- http://www.medirepo.com
- http://www.kimobgy.pe.kr
- http://www.medcity.com
- http://bestdoctor.naver.com
- http://www.ivfkorea.co.kr
- http://www.cheil-obgy.co.kr
- http://www.leemagyn.doctor.co.kr

키워드

자궁근종,   원인,   질병,   간호중재