신생아간호케이스

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신생아간호케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

4-19.8g/dl
PLT
187
150-45010^3/μL
10/16
결과
정상범위
Glucose
53
50mg/dL
BUN
4.8
70-115mg/dL
creatinine
0.58
0.3~1.0mg/dL
Protein Total
4.76
4.6~7.4g/dL
Albumin
3.30
2.5~3.4g/dL
AST
49
35~140U/L
ALT
10
6~50U/L
Bilirubin Total
14.70
<12.0mg/dL
CRP
0.3
<0.13mg/dL
Bilirubin total
정상수치
10/16
14.7
<12.0
10/17
15.5
10/18
11.9
10/19
8.8
간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적
근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
-묽은 변으로 인해 엉덩이가 헐어있다.
-엉덩이의 발진 크기가 점점 커진다.
광선요법 합병증인 묽은 변과 관련된 기저귀 발진의 위험성
-엉덩이의 발진이 더 이상 진행되지 않을 것이다.
-피부는 깨끗하고 자극이나 손상을 받지 않는다.
1. 기저귀를 건조하게 유지한다.
2.엉덩이 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
1.시간 마다 기저귀를 자주 확인하여 묽은변을 닦아주었다.
2.기저귀를 갈 때마다 발진이 있는 부위에 리도멕스 연고를 발라주었다.
3.기저귀를 꽉 조이게 채우지 않았다.
4.물수건으로 닦되 문지르지 않고 톡톡 두드리며닦았다.
5.연고를 바르고 엉덩이를 들고 엎드리게 해서 드라이기 시원한 바람으로 엉덩이를 건조시켰다
1.묽은변은 엉덩이를 짓무르게함
2.연고는 발진을 치료함
3.통풍이 잘되게 함
4.영아의 피부는 약함
5.습기는 세균이 성장하기 좋음
·눈에띄는 경과는 없었지만 더 이상 짓무르지 았았음.
·건조함을 유지했음
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적
근거
간호평가
주관적자료
객관적자료
-출생후 3일만에 입원함.
-면회시간에 아기를 보며 눈물을 글썽 인다.
지식결핍과 관련된 가족기능 장애
-가족은 아기의 입 원에 대해 감정을 표현한다.
-효과적인가적 대응을 한다.
- 영아의 경과에 대 한 정보를 받는다.
1. 아기의 입원에 대한 가족의 느낌을 사정한다.
2. 정서적 지지를 제공한다.
3. 영아의 치료경과를 이해한다.
1.아기의 입원에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려했다.
2.심한 불안에 빠져있는 가족을 관찰하고 어떻게 대처해야할 지 선생님께 여쭈어 보았다.
3.황달은 신생아들에게서 흔히 나타나며 치료가 가능하다며 긍정적으로 얘기하여 정서적 지지를 제공하였다.
4.황달의 특징과 치료에 대해 간단히 설명하고 영아의 증상에 대해 설명했다.
1.말로 표현하여 불안함을 사정함.
2.정확한 정보를 제공하기 위함
3.영아상태의 긍정적인 측면을 강조하여 희망을 줌
4.영아의 질환의의 이해를 도움
1.아기가 걱정된다고 불안해 함
2.정확한정보를 제공함.
결론 및 제언
-케이스 아기는 모유황달로 정상 신생아였지만 더 이상의 빌리루빈 수치가 올라가는 것 을 제한하려고 광선치료를 받았다. 광선 치료를 할 때 눈에 빛이 들어가지 않도록 안대 를 했는데 안대가 제대로 되어 있는지 확인을 하였다. 광선치료로 인해서 체위변경도 해주고 기저귀 발진이 있어서 건조하게 해주었다.
-신생아실은 처음이라서 많이 긴장도 되고 떨리기도 했다. 신생아에게 우유를 줄 때도 신 생아의 입술을 건드려 보고 포유반사를 확인하였다. 또한 수유를 하고 트림을 시켜주는 데 서툴러서 그런지 잘되지는 않았다.
그리고 처음 태여나는 신생아들도 보았고 모든게 처음 보는 거라 더 신비했다. 어느 실습보다 흥미를 느끼며 실습활동에 임했고, 수행할 수 있는 것도 많아서 가장 기억에 남는 실습이 될 것 같다.
참고 문헌
-소아과학 홍창의저
-김미예 외. (2004). 최신 아동건강간호학(총론). 수문사.
4)고위험 신생아를 위한 특수간호
-보육기 관리 : 목적은 미숙아들이나 고위험 신생아의 보온, 격리, 산소나 습도의 투여 등이고 체온은 36~37도 유지하며 습도는 50~60%유지해야한다.
-광선요법 : 영아의 피부를 강력한 형광빛에 노출시키는 치료방법이다. 푸른색과 초록색 범위의 빛은 피부에 흡수괴어 빌리루빈 구조를 수용성으로 바꾸어 주는 광 이성화과정에 의해 빌리루빈 배설을 증가시킨다. 광선요법은 저체중 출생아 에서 교환수혈의 필요성을 감소시키고, 극저출생체중아에서는 예방적 광선 요법을 시생함으로써 고 빌리루빈혈증을 예방할수 있다.
광선요법은 420~460nm 스펙트럼의 형광등이 피부색 관팔에 특수 푸른색 형광 준구를 사용하고, 영아로부터 15~20cm 정도의 거리에 램프를 두며, 노출면적을 증가시키기위해 옷을 모드 벗기고, 광선용법 담요를 깔아주며, 체위를 자주변경한다. 광선요법은 경하거나 중간정도의 고빌리루빈혈증에 효과적이다.
미숙아는 낮은 빌리루빈 수준에서도 병리적 황달의 가능성이 높기 때문에 광선요법을 시작하는 기준이 만삭아와 다르다. 체중이 1500g이하는 5~8mg/dl에서,1500~1999g은8~12mg/이,2000~2433g은 11~14mg/dl 에서 시작한다.
-교환수혈 : 영아의 혈액을 소량씩(보통 한 번에 5~10ml씩)제거하고, 적합한 혈액형의 혈액을 같은 량 대처하는 방법으로, 광선요법에 반응하지 않는 심각한 고 빌리루빈혈증에 대한 대표적인 치료방법이다.
-산소요법 : ·산소공급후드 : 산소를 공급하기 어려운 작은 신생아에게 흔히 이용하는 방법으로, 투명한 플라스틱 덮개 내에 산소를 공급해 준 다
-인공호흡기 : 장기간 자동적으로 환기를 유지할 수 없으며, 다른 산소운반기구의 보조 를 통한 자발적인 호흡만으로는 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준 을 유지할 수 없는 경우에 사용한다.
-기타 모니터 체계 : ·Cardiorespirator monitoring equipment : 심박동과 호흡수를 체 크해주며 환아의 연령에 따라 최대치와 최소치를 조절해 놓으면 비정상적이고 불규칙적인 호흡을 monitor할 수 있다.
·Pulse oximeter(Oxygen saturation) : 환아에게 말단부위에 감지 기를 부착하는 비침습적인 방법으로 통증없이 간단하게 혈액 내의 산소분압을 측정하는 기계이다.

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신생아케이스,   모유황달,   신생아