[신생아 중환자실]신생아 가사 ( Neonatal asphyxia ), 황달 케이스 스터디

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[신생아 중환자실]신생아 가사 ( Neonatal asphyxia ), 황달 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 연구기관 및 방법
Ⅲ. 간호과정

본문내용

회 100-200단위(0.5-1ml)를 생후 5일 이내 근주.
48시간 이내가 바람직.
추가주사는 32-38단위/Kg을 초회주사 후 2-3개월 사이.
[금기]
HBs Ag양성자, 치메로살 과민증자
CEFAZOLIN 1g (유한)
[성분] cefezolin sodium
[효능/효과]
기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증, 요로감염증, 피부 및 연조직 감염증,
골 및 관절 감염증, 생식기 감염증, 패혈증, 심내막염
[용법/용량]
소아- 20-40mg/kg/day, 2회 분할 정주 또는 근주
증상이 심한경우 1일 소아 100mg/kg까지 투여가능
(수액)
10% DEXTROSE 500ML (중외)
[성분]탄수화물 수액제 (Carbohydrate Solution)
[효능/효과]
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환, 그 외 비경구적으로 수분 영양보급을 필요로 하는 경우
[용법/용량]
1회20~500mg를 정주.
[금기]
저장성 탈수증
Nacl 20ml (중외)
[성분] sodium chloride
[효능/효과]
탈수증, 수분 전해질 보급
[용법/용량]
소아- 50-100ml/hr. 신생아,미숙아 급속주입(100ml/hr이상)금지.
6. 간호과정
#1. 지속된 산소부족과 관련된 비효율적 호흡양상 (5/3)
자료수집
주관적
-
객관적
분만지연으로 C/S한 환아임
intubation된 상태로 ambu-bagging하면서 입실함
활동 울음정도 약함
빈호흡 양상을 보임 (호흡수:50회)
Dx- sever bith Asphyxia
pH 7.420, PCO2 25.2mmHg
간호목표
<장기목표>
대상자는 정상적인 호흡양상을 보인다.
(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축정도, 피부색)
<단기목표>
1. 대상자는 빈호흡이 나타나지 않는다.
2. 대상자의 호흡운동이 규칙적이며, 편안하다.
계획
<진단적>
1. 대상자의 v/s를 사정한다. (특히, Respiration)
2. 호흡양상을 사정한다. (리듬, 깊이, 흉부의 움직임)
3. 피부색을 사정한다.
:호흡이 원활하지 않으면, 저산소증이 일어나고, 피부색이 청색으로 변한다.
4. 모니터를 이용하여 호흡수와 산소포화도를 사정한다.
5. 호흡곤란으로 인한 청색증을 관찰한다.
<치료적>
6. 환기를 최대화시키는 체위를 유지시킨다.
:작은 타월을 말아 미숙아 어깨 아래에 괴어 가슴이 배보다 약간 높은 자세로 바로 눕혀 주는 것이 환기를 최대화시키는 체위이다.
7. 호흡에 적절한 환경을 제공한다.
:고체온, 저체온은 모두 무호흡을 유발한다.
8. 필요시 sution을 한다.
9. 필요시 처방에 따른 산소공급, ventilator care를 제공한다.
수행
활력징후를 측정하였다.
호흡양상을 사정하였다.
(호흡수, 리듬, 깊이, 견축, 보조근육 사용, 늑간 팽만)
산소가 풍부한 환경을 제공하였다.
- 인공호흡기 사용. ventilator care 제공
주위를 조용하게 하고 자극을 최소화하여 산소요구량을 줄여 준다.
청색증의 유무를 확인하기 위해서 피부색과 손발톱의 색을 사정한다.
산소 농도를 매시간 측정하고 기록하였다.
ABGA의 수치를 monitoring하였다.
평가
정상적인 호흡범위를 나타냈다.(R : 30회~ 45회/분 범위내)
5월 4일 pm1시 Extubation
대상자의 표정이 평온해 보이며 정상적인 흉곽운동을 보였다.
#2 광선요법과 관련된 신체손상의 위험성 (5/8)
자료수집
주관적
-
객관적
환아의 얼굴 색이 노르스름 함
T-bilirubin 수치 6.4
분만지연으로 인해 입원시 인공호흡기를 착용한 history가 있는 환아로 (황달)예방 차원에서 광선치료 중
간호목표
1. 황달의 증상이 사라져 더 이상 광선요법을 사용하지 않는다.
2. 광선요법으로 인한 합병증이 발생하지 않는다.
계획
<진단적>
1. 대상자의 피부색과 상태를 주의깊게 사정한다.
:광선요법으로 인한 증상완화정도를 확인하기 위함이다. 공막, 결막, 구강, 점 막의 색을 자연광에서 관찰한다.
2. V/S를 측정하면서 체온의 변동여부를 확인한다.
:광선요법의 빛은 아기의 체온을 높일 수 있으므로 체온조절이 중요하다.
3. 대상자의 탈수징후를 사정한다.
:광선요법은 불감손실과 위장관을 통한 수분손실을 증가시킨다.
-섭취량과 배설량을 관찰한다.
-필요시 정맥수액요법을 시행한다.
4.임상검사결과를 확인한다.
<치료적>
5. 기저귀를 제외한 옷을 완전히 벗긴 후 광선아래 눕힌다.
6. 생식기 부위는 기저귀를 이용해서 가린다.
:불임의 가능성을 최소화하기 위함이다.
7. 대상자의 체위변경을 2~4시간마다 하여 빛이 골고루 가도록한다.
:발진과 화상을 막고 광선에 신체를 골고루 노출시키기 위함이다.
8. 광선을 차단하는 눈가리개를 착용하고 1일 1회 교환한다.
:광선요법에 의해 망막손상이 유발되므로 위험을 방지하고 빛의 효과를 최대 화하기 위함이다.
9. 시각적으로 자극도 주면서 지속적인 광선요법으로 내성이 생기지 않도록 주기적으로 중단하면서 치료한다.
:수유시간이나 8시간마다 광선요법으로 인한 증상완화정도를 확인하기 위함이다. 공막, 결막, 구강, 점막의 색을 자연광에서 관찰한다.
수행
1시간에 한번 대상자의 피부색을 관찰하고 다른 피부문제는 없는지 확인하였다.
-전체적으로 붉어진 상태
기저귀를 제외한 옷을 완전히 벗긴 후 광선아래 눕혔다..
생식기 부위는 기저귀를 이용해서 가렸다.
광선을 차단하는 눈가리개를 착용하고 1일 1회 교환하였다.
하루 섭취량과 소변&대변배설량 체크하는 것을 관찰하였다.
평가
대상자는 광선요법으로 인한 합병증 즉, 안구손상, 체온상승, 피부손상, 탈수 등이 발생하지 않았다.
참고문헌
아동간호학 / 신광출판사 / 오진아 외 / 2004년판
손쉽고 편리한 아동간호 진단 / 현문사 / 조결자 외 공저 / 2000년판
최신 기본간호학 / 현문사 / 김명자 외 / 2001년판
기본간호의 실제 / 현문사 / 송경애 외 / 2001년판
임상 신생아 간호- 임상간호사회(신생아간호 분야회)
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr

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신생아 가사,   신생아 중환자실,   NICU,   케이스,   황달 ,   Neonatal asphyxia ,   케이스 스터디