뇌졸중 재활 간호

소개글

뇌졸중 재활 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

뇌졸중 환자의 간호
▪ 간호사정
▪ 간호수행
① 급성기 간호
② 신체기동성 유지
③ 자가 간호 증진
④ 감각인지 기능 회복
⑤ 언어적 의사소통 증진
⑥ 연하증진, 영양 유지
⑦ 배변 및 배뇨기능 증진
⑧ 신체손상 위험 감소
⑨ 정서적 지지
⑩ 건강교육
⑪ 재활 간호

본문내용

액을 담아 양쪽 뺨 사이, 구강 전체에 골고루 뿌려 씻어낸다. 곡반을 치우고 수건으 로 입 주위를 닦고, 의치는 다시 끼워준다. 입술이 트지 않도록 바세린을 발라준 후 편안히 쉬도록 해 준다. 발견된 구강 내 병변을 기록하고 의사, 간호사에게 보고한다.
I. 요실금 환자의 간호
- 요실금 정도, 시간, 원인을 확인한다. 배뇨시간 계획표를 작성하여 화장실에 가도록 하거나 변기를 대준 다. 요실금용 패드나 특수 속옷을 착용한다. 요실금이 장기간 지속될 경우에는 요도를 통해 고무관을 삽 입하여 소변을 빼내거나 또는 유치 도뇨관을 장기간 삽입해 둔다. 가능한 피부는 건조하게 유지하며 발적 이나 자극의 징후를 자주 감시한다.
j. 효율적 대처증진
무관심과 환자의 관심을 다른데로 돌리는 것은 환자가 조절력을 다시 얻도록 돕는 성공적인 전략이 될 수 있다. 간호사는 가족이 행위를 설명하거나 해석하려는 노력을 하도록 행위를 일으키는 것에 대한 책 임감을 느끼도록 교육한다.
k. 환자/가족교육
대부분의 사람들은 뇌졸중과 그 전형적 증상에 대해 기본적인 이해는 하지만 이러한 지식만으로 독특한 상 황을 이해하기엔 불충분하다. 간호사는 가족들도 매번 교육에 참여하고 편안한 범위 내에서 환자의 실제적 간호에 참여하도록 격려한다. 돌봄에 대한 의사결정은 어려우므로 간호사는 모든 부분을 지지하고 의사소 통을 촉진하며 필요로 하는 모든 정보를 가족이 가질수 있게 보장해야 한다. 매일의 환자간호에 대한 참여 는 가족으로 하여금 도움을 위한 환자의 요구와 집에서 그런 지지를 제공할수 있는 능력을 보다 실제적으 로 파악할 수 있게 돕는다. 간호사는 간호하는 사람에 대한 규칙적인 휴식은 모든 계획의 기본 요소임을 가족에게 상기시킬 필요가 있다.
⑫ 뇌졸중 환자의 이동
마비측을 밑으로 해서 일어나기
양손을 깍지 끼고 마비측 팔을 충분히 앞으로 펴고 마비측으로 돌아눕습니다. 다음에 양발을 침대 끝으로 늘어뜨리고 비 마비측 팔이나 발로 몸을 지지하면서 마비측의 팔에도 체중을 주고 천천히 일어납니다.
비마비측을 밑으로 해서 일어나기
마비측을 밑으로 해서 일어나기가 힘드는 사람은 양손을 잡고 비 마비측으로 돌아눕습니다. 마비측과 비 마비측의 발을 교대로 움직여서 침대 끝에 양발을 늘어뜨리고 잡은 손을 놓습니다. 다음에 마비측 어깨와 팔이 뒤로 당겨지지 않기 위해 몸 앞으로 팔을 놓고, 몸이 쏠리지 않도록 충분히 앞으로 유지하면서 비 마비측을 이용해 천천히 일어납니다.
마비측을 밑으로 해서 일어나기를 보조하는 방법
보호자는 환자가 양손을 잡는 것과 마비측의 무릎을 세우는 것을 보조해줍니다. 마비측 어깨가 뒤로 끌어 당겨지지 않도록 한쪽 손을 마비측의 옆구리 밑에서 어깨의 뒷부분에 손을 넣어 다른 쪽의 손을 비 마비측 어깨에 대고 돌아눕는 것을 보조합니다.
마비측 어깨를 잡고 있는 손을 떼지 말고 또 한쪽 손으로 마비측 발을 보조해 양발을 침대 끝에서 내리는 것을 도와주어야 합니다. 환자는 비 마비측 손으로 몸을 밀어 올리며 보호자는 일어나기 쉽게 옆구리 밑을 보조해줍니다. 이때 환자의 몸이 뒤로 쏠려 돌아가지 않도록 앞으로 기울이면서 일어날 수 있도록 천천히 보조해 줍니다.
비마비측을 밑으로 하고 일어날 때 보조하는 방법
보호자는 양손을 잡는 것과 마비측 무릎을 세우는 것을 보조합니다. 마비측 어깨가 후방으로 가지 않도록 마비측 어깨와 무릎을 들고 돌아눕습니다. 마비측 발을 보조해 양발을 침대 끝에 내립니다. 한쪽 손을 어깨 뒷부분에 대고 마비측 어깨가 뒤로 끌어 당겨가는 것을 방지하고, 또 한쪽 손을 머리 밑으로 넣습니다. 환자가 비 마비측의 팔로 몸을 밀어 올리는 것과 맞추어 보호자는 천천히 움직여 몸이 뒤로 쏠리지 않게 기울이면서 일어나는 것을 보조합니다.
휠체어에서 침대로 이동
일어설 때에는 먼저 양발이 모두 가지런하게 지면에 닿았는지 확인합니다. 그리고 몸을 충분히 앞으로 기울여 양발에 체중을 단단히 주고 일어섭니다. 양발을 축으로 허리를 돌려 휠체어에서 침대로 이동합니다.
급성기 환자의 보행 보조 방법
양손을 맞잡지 않고 마비 측의 팔을 보조자 어깨 위에 얹습니다. 보호자는 환자가 허리를 펼 수 있도록 하여 앞으로 기울어지지 않도록 하고, 몸을 대칭적으로 유지하고, 마비 측 발에 적당히 체중이지지 하도록 합니다. 이것은 마비 측 팔이 경직되는 것을 방지할 수 있습니다.
좀 더 안정된 보행이 되는 사람은 마비 측 손과 겨드랑이 밑에서 떠받치면 손이 굽는 것을 억제할 수 있습니다. 이 보조법은 화장실이나 침대로 이동할 때에도 이용됩니다.
휠체어에서 침대로 이동할 때 보조하는 방법
비마비측이 침대 측에 닿도록 휠체어를 고정합니다. 보호자는 환자의 무릎이 굽혀지지 않도록 자기의 무릎을 환자의 무릎에 댑니다. 환자의 깍지 낀 손은 보조자 어깨에 얹고 보호자의 손을 환자의 양어깨 뒷부분을 잡습니다. 보호자는 자기의 체중을 후방으로 이동하면서 환자의 상체를 앞으로 기울여 양발에 체중을 충분히 주면서 엉덩이를 띄우고 허리를 펴서 일어서는 것을 보조합니다. 다음에 양발을 교대로 조금씩 움직여 몸의 방향을 바꾸는 것을 보조합니다. 침대를 뒤로해서 몸의 방향을 바꾸고 또 한번 허리를 펴고 자세를 바로하고 나서 환자 상체를 앞으로 기울이면서 천천히 앉는 것을 보조합니다.발병한지 얼마 되지 않은 사람이나 체중이 많아 보조가 어려운 환자는 위와 같은 방법으로 보조자의 무릎을 환자의 양 무릎 또는 마비측의 무릎을 끼워 고정합니다. 다음에 보조자는 환자의 마비측 옆구리 밑에서 환자를 떠미는 것처럼 자기의 몸을 밀어 넣어 환자의 상체를 앞으로 기울여 환자가 보호자에 최대한 밀착이 되도록 합니다. 환자의 양발에 본인의 체중이 충분히 실리도록 하고 엉덩이를 들고 몸을 틀어 침대 쪽으로 앉는 것을 보조합니다.
계단 보행 방법
보행을 잘 하더라도 계단을 오르내리지 못해 바깥출입을 잘 하지 못하는 경우가 많습니다. 계단을 올라갈 때는 건강한 발을 먼저 올리고, 반대로 내려올 때는 마비된 발을 먼저 내립니다. 그러나 계단 오르내리는 연습을 너무 지나치게 하면 무릎 관절에 손상을 줄 수 있기 때문에 적절하게 하도록 합니다.

키워드

재활,   간호,   뇌졸중,   성인