[간호학] 위암 (stomach cancer) 대상자 case

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법
Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후
Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료 수집
2) 자료 분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가
Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고 문헌

본문내용

.
(3) 심리적인 측면
별다른 스트레스는 없으나 수술을 받기 전에는 수술에 대한 불안이 있으셨음.
수술 후 통증이나 불편감이 있으셔서 예민하심.
옆에서 딸이 지지함.
(4) 영적인 측면
화교이셔서 유교를 믿으심.
2. 간호진단 (Nursing Diagnosis)
#1. 부적절한 혈당조절과 관련된 영양불균형
#2. 수술(출혈)과 관련된 고체온
#3. 수술과 관련된 급성통증
※ 우선순위
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술(출혈)과 관련된 고체온
3. 부적절한 혈당조절과 관련된 영양불균형
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1. 수술과 관련된 급성통증
ⓛ 간호 목표
장기 목표 : 통증이 완화 된다.
단기 목표 : 활동과 휴식, 운동, 약물 치료 등으로 통증 관리한다.
② 간호 계획
대상자가 통증에 대한 자가 보고를 잘 할 수 있도록 사전에 교육한다.
통증의 신체적 부위와 증상을 사정한다.
통증을 유발하거나 증가 시킬 수 있는 요소를 제거한다.
통증이 일상 활동에 미치는 영향에 대해 사정한다.
V/S 측정한다.
심한 통증 시에는 진통제 투여한다.
PCA를 통한 진통제 투여와 사용법 교육한다.
통증조절을 위해 비약물적 방법을 선택할 수 있도록 설명한다.
약물의 효과와 부작용에 대해 관찰하고 기록한다.
가벼운 통증일 경우에는 이완요법, 통증경감요법 사용을 교육한다.
심한 통증 시에는 bed rest 시킨다.
통증으로 인한 대상자의 심리적인 영향에 대해서 대상자와 대화한다.
대상자의 가족에게도 통증관리에 대해 설명한다.
통증으로 인해서 대상자가 낙상 위험이 있으므로 낙상방지 교육한다.
반좌위를 취해준다.
③ 간호 수행
8시간마다 V/S 측정한다.
수시로 환자의 상태를 관찰한다.
통증의 유발 요인과 감소시키는 요인을 관찰한다.
대상자를 반좌위로 취해준다.
대상자가 통증의 질, 통증의 강도, 통증의 지속시간, 통증의 위치를 정확히 말하도록 자 가보고 방법을 교육한다.
통증이 심해 진통제를 투여해야 하는 경우는 반드시 의사의 처방을 받아서 투여하도록 한다.
가벼운 통증에는 대상자 스스로 통증을 경감시킬 수 있는 방법을 찾는다.
PCA로 자가통증조절을 할 수 있도록 교육한다.
통증으로 인한 낙상방지를 교육한다.
④ 평가
대상자가 호소하던 수술부위의 통증은 PCA(자가조절마취)로 조절함으로써 통증을 호소하지 않으셔서 epi-PCA remove 했다.
#2. 수술(출혈)과 관련된 고체온
① 간호 목표
장기 목표 : 더 이상 fever가 오르지 않고 정상체온 유지한다.
단기 목표 : 체온이 조절된다.
② 간호 계획
V/S 측정한다.
의식수준을 사정한다.
오한이 있는지 관찰한다.
fever가 심하면 ice bag으로 냉찜질하도록 한다.
전해질 균형을 관찰하여 전해질을 교정한다.
금기가 아니면 수분섭취 권장한다.
필요시 해열제를 투여한다.
필요시 산소를 투여한다.
③ 간호 수행
1시간 마다 fever 측정한다. (V/S 측정)
냉찜질을 적용한다.
필요시 전해질을 교정한다.
필요시 산소를 투여한다.
조용하고 편안한 환경을 제공한다.
물을 많이 드시게 한다.
보온 유지한다. (hot bag)
④ 평가
수술 이후 하루에 한번씩 fever가 상승했던 대상자는 수술한지 5일만에 정상체온을 계속 유지하셨다. 5일 이후부터는 더 이상 fever가 오르지 않았다.
#3. 부적절한 혈당조절과 관련된 영양불균형
① 간호 목표
장기 목표 : 정상혈당 유지된다.
단기 목표 : 규칙적인 식습관과 적절한 운동시행으로 혈당 조절한다.
② 간호 계획
V/S 과 전해질 측정한다.
고혈당의 증상 (다갈, 탈수, 다뇨, 기면 등) 을 사정한다.
일정한 시간에 매일 혈당을 측정한다. (식전, 식후)
혈당조절 방법을 사정한다.
식이요법에 대해 교육한다.
식사는 규칙적으로 제시간에 하도록 한다.
운동요법에 대해 교육한다.
간식을 자제하도록 교육한다.
당뇨 합병증에 대해 교육한다.
발관리의 중요성 설명한다.
③ 간호 수행
고혈당시 즉각적인 인슐린을 제공한다. (인슐린은 주사부위를 돌아가며 맞도록 한다.)
V/S 측장하고 고혈당 증상 관찰한다.
대상자의 식이를 확인한다.
체중변화를 관찰한다.
식이요법과 운동요법을 교육한다.
식전, 식후 매일 일정한 시간에 혈당을 측정한다.
④ 평가
당뇨는 평생을 함께 하는 병인데 처음에 대상자는 당뇨에 대해 지식이 부족하셔서 관리를 소홀히 하셨으나 지금은 식사조절도 잘하시고 당뇨에 대해 관리를 하려고 노력을 하신다.
Ⅴ. 결론 및 제언
내가 실습한 21병동은 위장관 외과 병동으로 위암과 대장암 환자가 많은 병동이었다. 모든 환자분들이 다 암이시기 때문에 언제나 환자들 앞에선 말도 조심하고 행동도 조심해야 한다. 환자분들과 보호자분들은 암이라는 병으로 몸과 마음이 다 예민해져 계시기 때문에 정서적인 지지와 안정이 필요하다.
위암은 특이한 증상이 없기 때문에 조기에 발견하면 완치가 가능한데도 조기 발견이 쉽지 않다. 그렇기 때문에 병을 더 키우는 경우가 많다. 하지만 가끔 TV를 보면 암 진단을 받았던 환자였지만 자신이 절망하지 않고 의지로 열심히 운동을 해서 암을 이긴 사람들의 이야기가 나오는 것을 본 적이 있다. 이처럼 위암 환자도 절망하지 않고 치료도 열심히 받고 운동도 열심히 한다면 충분히 암을 이길 수 있다고 생각한다.
나의 case 대상자는 위암을 다행히 조기 발견하셔서 수술을 하기 위해 입원을 하신 분이었다. 수술하시기 전에 나와 면담을 하셨을 때는 수술하기 무섭다고 하시면서 불안해 하셨는데 수술이 끝난 지금은 컨디션도 괜찮아 보이시고 수술부위 All stitch out 하시고 곧 퇴원예정이시다. 수술은 잘 되셨지만 대상자는 당뇨가 있으시고 흡연과 음주를 평소에 즐기 시기 때문에 퇴원을 하셔도 자신의 건강에 대해 꾸준한 관심이 필요하다고 사료된다.
※ 참고문헌
이항련 외 공저(2007) , 성인간호학Ⅰ, 수문사 , pp 327~402
성인간호학 임상실습지침서
http://www.koreacna.or.kr
http://www.cancer.go.kr

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