당뇨병 (diabetes mellitus) 환자 교육자료

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정을 억제하고 자연시켜줌으로써 식후에 혈당이 급격히 오르는 것을 막아준다. 파글루코시다제 억제제는 식후 혈당 상승이 장시간에 걸쳐 비교적 균일하게 일어나도록 해주기 때문에 제 1.2 형 당뇨병 모두 식사후급격한 혈당 상승을 효과적으로 막아준다. 알파글루코시다제 억제제를 단독 복용할 경우에는 저혈당이 나타나지 않는다.
★ 혈당강하제 복용방법
설폰요소제는 혈당의 고저와 상관없이 복용하면 비 선택적으로 췌장을 자극해 인슐린 분비를 촉진하므로 식사 후 혈당상승 시간과 약효 발휘 시간을 고려해 복용하는 것이 좋다. 가장 바람직한 복용시간은 식사 10분전 정도이다. 식사 전 너무 일찍 약을 복용하면 혈당이 높지 않은데도 인슐린이 분비돼 저혈당에 빠질 위험이 있고, 식후 혈당이 상승한 후에 복용하는 것도 바람직하지 않다.
비구아니드제는 저혈당위험이 없고 다만 위장 장애 등이 문제가 되므로 식사와 함께 복용함으로써 부작용을 최소화할 수 있다.
알파글루코시다제 억제제는 당질(탄수화물)이 소화되어 포도당으로 흡수되는 것을 억제하는 약제이므로 식사와 같이 복용한는 것이 바람직하다. 그래야 소화 장애를 최소화하면서 섭취한 음식의 소화 흡수를 효과적으로 지연시킬 수 있다. 식사와 함께 약을 복용한다는 것은 밥 한 숟가락 정도를 먹은 후 약을 복용하고 식사를 계속하는 것을 일컫는다.
(6) 당뇨병의 합병증
당뇨병 진단을 받은 후 초기에 세심하게 관리하지 않으면 몸 안의 여러 장기에 합병증이 온다. 당뇨병성 신경장애, 망막증, 신장병을 일으키고, 죽상동맥경화증으로 뇌졸중이 오거나 심장병으로 수명이 단축될 수도 있다.
4) 당뇨병 합병증 신체별 증상
① 신장 - 소변으로 단백질이 빠져 나가며 심해지면 부종이 발생하고 더 진 행되면 만성 신부전증으로 발전한다. 투석이나 신장이식 수술을 받아야 한다. 혈당 조절, 염분·단백질 과다 섭취를 자제하는 것이 ② 신경 - 땀이 잘 안 나거나 반대로 너무 많이 나거나 손발의 감각이 무뎌 지고 저린 증상이 나타난다. 평소에 혈당 조절을 잘 하면 수개월 내에 회복된다.
③ 피부 - 가려움증, 상처가 잘 낫지 않고 손발톱 주위가 곪고 무좀이 심해지고 음부가 짓무른다. 탈수로 인해 피부가 건조하기 때문에 순한 비누를 사용하고, 미지근한 물로 씻는다.
④ 발 - 동맥경화증으로 혈액순환이 안 되서 상처가 잘 생기며 발가락이 썩어 심할 경우 발목이나 무릎을 잘라내야 한다. 따뜻한 물에 발을 씻고 물기를 잘 닦은 후 습성 크림으로 마사지를 한다.
⑤ 성기 - 원인 정신적 스트레스로 인해 성호르몬이 감소되고 성기에 분포된 동맥 이상으로 혈류 공급이 감소해 발기 부전이 될 수 있다. 발생 1년 미만이면 대부분 회복이 가능하다. 식사, 운동 요법, 약 물 사용, 충분한 영양 공급이 필요하다.
⑥ 심장 - 심장으로 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 통증이 생겨 협심증이나 심근경색증에 걸릴 우려가 있다. 규칙적인 운동, 금연, 정상 체중 유지, 적절한 혈압 관리와 엄격 한 혈당 관리를 해야 한다.
⑦ 구강 - 입 안이 바싹 마르는 구강 건조증이 있는 경우 잇몸에 염증과 고름이 생기는 등 풍치도 많이 발생한다. 당뇨병 환자는 작은 상처에도 감염 위험이 높으므로 부드러운 칫솔모를 이용해 잇몸 주변에 상처가 나지 않도록 칫솔질을 한다.
⑧ 뇌 - 뇌혈관 동맥경화로 혈류 공급이 막히거나 출혈이 생겨 뇌졸중에 걸린다. 혈당 조절을 정상 수치로 하고 고지혈증 치료, 금연, 꾸준한 식사 요법과 운동 요법을 병행한다.
⑨ 눈 - 고혈당으로 인한 망막증과 혈당 조절이 안 될 경우 백내장에 걸릴 확률이 높다. 망막증은 6개월 또는 1년에 한 번 검사를 받아야 하며 백내장은 안과 수술로 혼탁한 수정체를 제거한다.
★ 당뇨병의 발관리
1. 발을 미지근한 물에서 순한 비누로 잘 씻고 물기를 완전히 말린다.
2. 건조하지 않게 로션이나 파우더를 바르되 너무 많이 바르면 무좀이나 곰팡이균이 자랄 수 있다.
3. 매일매일 발의 상태를 체크한다.
- 발바닥, 발등, 발가락, 발톱이 갈라지거나 두꺼워지지 않았는가?
- 못이나 핀으로 찔린 상처가 없는가?
- 티눈이나 굳은살은 없는가?
- 발톱이 살을 파고들지는 않았는가?
- 발가락이나 발의 색이 푸르스름하지는 않는가?
4. 발톱은 일직선으로 자른다.
5. 신발은 굽이 낮고 넉넉한 신발을 신는다.
6. 양말은 꼭 신도록 하고 땀 흡수가 잘되고 발목 고무줄이 강한 것을 피한다.
7. 혈액순환이 방해되지 않도록 다리를 꼬지 않는다.

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