산욕기 간호(postpartum period) case study

소개글

산욕기 간호(postpartum period) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 연구방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰(Pathology)
a. 산욕기(postpartum period)의 정의
b. 산욕기(postpartum period) 간호
## 제왕절개술(Cesarean Section) 산모 간호##
1) 통증간호
2) 호흡기 합병증 예방에 따른 간호
3) 자궁수축 점검과 오로 확인
a. 자궁수축(Uterine Contraction)
b. 오로(Lochia)확인
4) 조기이상(early ambulation)
5) 배뇨(Urination)관리
6) 배변(Defecation)관리
7) 유방간호(Breast care)
##산모를 위한 교육##
1) 오로 확인(Lochia check)
2) 자궁저부 퇴축(Fundus invoiution)점검
②자궁벽 세포의 단백물질 자가분해
③자궁내막의 재생
3) 회음부 간호(Perineal care)
4) 영양(Nutrition)
5) 목욕(bath)
*성생활에 관한 환자교육
7) 산욕기(postpartum period) 체조
8) 가족계획
a.자연주기법
b.먹는약(oral pill)
ⓐ사용법
c.자궁내 장치(IUD)
d.콘돔(Condom)
ⓑ여성형 콘돔, 페미돔 (Female condom)
e.난관수술(정관수술)
ⓐ정관절제술
ⓑ난관절제술(Salpingitis)
5.모유수유
1)모유수유의 장점
․<모유와 우유의 성분비교표>
2)모유수유의 기본원칙
3)유방 마사지(Breast massage)
4)모유수유 방법
①정면자세
1. 산욕기 감염(Puerperal infection)의 정의
⇒산욕기 감염의 종류
1) 산후자궁감염(Postpartum Uterine infection)
(1) 정의
(2) 종류
(3) 증상
(4) 원인
(5) 진단
(6) 치료
) 회음부, 질 및 자궁경부의 감염
(1) 원인
(2) 치료
(3) 자궁내막염(Endometritis)에 대해.
① 균의 침입부위
② 발생 시 관리
3) 유방염(Mastitis)
(1) 정의
(2) 증상
(3) 원인
(4) 위험인자
(5) 예방법
(6) 치료법
② 약물요법
2. 산욕기 감염의 원인 및 병태생리
⇒1. 산후 자궁감염의 전구원인 (Predisposing Causes)
2. 세균학적 배경
⇒3. 발병 기전
1) 태반탈락 부위의 감염 : 주요한 감염 입구
2)
3. 진단검사
1) 신우신염 :
2) 호흡기 질환 :
5. 치료 및 간호
B. 간호과정
1. 간호사정
① 환자 간호력
일반적 사항
과거 건강력
-
과거 산과력(Parity)
-월경력
현재 산과력
분만과 관련된 사정
-모성변화
수유방법
-산후조리
-배설양상
초기간호
2. 영양-대사 양상
3. 배설 양상
4. 활동-운동 양상
5. 수면-휴식 양상
6. 인지-지각 양상
7. 자아인식-자아개념 양상
8. 역할 관계 양상
9. 성-생식 양상
10. 스트레스 대처양상
11. 가치-신념 양상
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과
2. 간호진단

Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

모가 계속 보체는 아기에게 지칠때 쯤 옆에서 격려하여 수유를 포기하지 않게끔 하였다.
모유수유가 아기몸에는 물론 산모에게 좋다는 점을 교육하고 특히 모자관계 형성에 큰 역할을 함을 강조하였다.
모자동실을 해볼 것을 권했다.
아기가 먹다가 잠들면 깨워서 먹이신다.
아기가 먹지 않으려고 보체도 포기하지 않으시고 30정도는 젖을 물리려고 애쓰신다. 그래서 젖을 물려서 한번도 빨지 못했던 처음과 비교해서는 많이 좋아지셨다.
유선염으로 젖이아파도 참고 수유를 하려고 하신다.
#3. 수술과 관련된 감염 위험성(Infection, risk for)
정의: 인체에 병원체가 침범할 위험이 증가된 상태
사정
계 획
이론적 근거
수행
평가
목표
간호지시
<주관적 자료>
"수술한 곳으로 균이 들어가지는 않겠죠?“
<객관적 자료>
3월 16일 Cesarean section을 하심.
op site 부위의 드레싱이 깨끗하지 않음(거즈에 분비물 등이 묻어 있음)
<단기 목표>
산모가 감염의 위험성과 그것을 예방하는 방법을 안다.
<장기 목표>
op site 부위의 드레싱이 깨끗하고 흘러나온 흔적이 없다.
산모가 충분한 영양섭취를 하여 감염을 예방할 수 있다.
수술 부위를 매일 사정하고 분비물이나 다른 이상이 없는지 관찰하여 보고한다.
충분한 영양섭취를 하도록 그 방법과 필요성에 대해 교육한다.
통목욕은 3주간은 피해야 함을 알려드린다.
q 8h로 vital sign을 체크한다. 특히 발열이 있는지 확인한다.
산모와 보호자에게 병실을 청결하게 해야함을 말씀드린다.
-출혈과 오로로 인해 부족하기 쉬운 단백질과 철분이 많이 포함된 생선, 달걀, 우유, 콩제품 등과 녹황색 채소를 섭취하도록 한다. 수유와 아기를 돌보는 체력 유지를 위해서는 보통때보다 많은 영양 을 섭취해야 되는데 식사량을 늘리지 말고 간식으로 보충하는게 좋다.
- 세균감염의 위험이 있으므로 출산후 3주일 이내에는 목욕을 피하고 뜨거운 물수건으로 몸을 닦아주는 정도로 만족해야 한다.
3~4주일이 지나 오로가 없어지면 목욕이 가능해지나, 탕속에 오래 앉아 있거나 뜨거운 물 목욕은 피해야 한다.
-발열은 감염이 되었을때의 전신적 증상 중 하나로 38도 이상의 고열이 나타난다.
-손씻기는 감염의 경로를 차단하여 감염 위험성을 낮춘다.
vital sign check를 할때 수술부위를 들쳐보고 분비물을 확인하였다.
또 38도 이상의 고열이 있는지 특별히 보았다.
식사를 적정양 이하로 잘 못하신 분께는 그 이유를 듣고 식사를 잘 하셔야 함을 말씀드렸다.
씻고싶다고 하시는 분께는 간단히 물수건으로 닦아내시라고 알려드리고 통목욕은 아직은 안된다고 말씀드렸다.
잠시동안만이라도 병실 환기를 시키거나 알콜소독을 하였다.
드레싱 부위가 깨끗하게 유지되고 있다.
적절한 영양섭취로 기운을 차리셔서 조기이상을 하여 수술부위의 빠른 회복으로 감염 위험성으로부터 벗어나신 것으로 보인다.
Ⅲ. 결론 및 제언
상기 대상자는 시엘병원 5층 산과 병동에 입원하신 36세인 이○○님으로 3월 15일부터 이화 OBGY에서 induction 하시다가 fail 하셔서 16일 응급 C-sec을 하기 위해 본원에 오셨다. 대상자는 노산인데다가 parity가 gravida, para, premature, abortion 모두 0회인 초산으로 본원에 막 오셨을때는 불안해 보이셨다. 분만대기실에서 NST를 하는데 특별한 태동을 못느끼신다고 하시고 그날로 39주 1일째여서 바로 C-sec에 들어가셨다. 수술 전에 이화OBGY에서 받으셨던 검사결과지를 보니 아기가 다운증후군일 가능성이 고위험군이라고 나와서 매우 걱정이 되었는데 태어난 신생아는 3.25kg LM으로 나오자 마자 잘 울었고 간호사 선생님께서 동시에 기도 호흡 보온 유지를 하시면서 apgar score을 측정하신 결과를 보니 1m에 9점 5m에 10점이었다.
본 실습생은 대상자 사정을 시작했던 3월 17일 경에는 수술부위의 통증을 호소하시는 것으로 보아 간호문제들 중 가장 우선순위가 높은 ‘자궁퇴축으로 인한 동통’을 첫 번째 간호진단으로 내렸다. 그 다음으로 산모께서 아기가 젖을 물다 잠들어버리면 모유수유를 금방 포기하시고 수유시 아기를 안정되게 지지하지 못하는 모습으로 보아 진단을 ‘ 모유 수유에 관한 지식 부족’으로 잡았다. 마지막으로 복부 절개한 부분으로 균이 들어갈 것을 우려하시는 산모와 보호자와 수술부위 깨끗하지 못한 드레싱 상태를 확인한 결과 ‘수술과 관련된 감염 위험성’이라고 진단을 내리게 되었다.
앞서 내린 간호진단에 따른 계획을 세우고 그것에 따라 수행한 결과 산모께서 수술부위 동통의 정도가 줄어들었고 산모도 더 편안해 보이셨다. 또한 모유수유에 임하시는 산모의 태도가 처음보다는 훨씬 수용적이고, 모유수유를 하시려는 의지도 더 있어보였다. 다행스럽게 내가 실습이 끝나기 전에 산모께서 몸도 어느정도 회복하시고 모유수유에도 협조하시려는 모습을 보니 뿌듯했고, 아무쪼록 퇴원하셔서도 모유수유에 성공하셨으면 좋겠다.
[Reference]
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고선일 외, 2004, 최신임상간호메뉴얼, 현문사
대한 산부인과학회 교과서편판위원회, 1997, 산과학 제3판, 도서출판 칼빈서적, 806~812
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Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large (1999), 최신 임상메뉴얼, 현문사.
ENGLISH-KOREAN MOSBY`S MEDIGAL, NURING & ALLIBD HEALTH DICTIONARY (SIXTH EDITON). 현문사
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