암 관리사업과 지역사회 호스피스 사업

목차

암 관리사업과 지역사회 호스피스 사업
1. 암관리 사업
1) 암 관리사업 범위와 주요내용
(1) 암관리 조기검진
(2) 암 예방 교육 및 홍보
(3) 재가 암환자 등록관리
(4) 소아백혈병환자의 의료비 지원사업
2) 암관리 사업의 현황
※ 미국암학회에서는 암의 조기증상을 CAUTION(경고) 머리글자로 계몽하고 있다.
(1) 암 정복 10개년 계획의 기본방향
① 제 1단계 : 암관리 사업 기반조성(1997~1999)
② 제 2단계 : 암관리 사업 기반확대 (2000~2002)
③ 제 3단계 : 암관리 사업 기반확립 (2003~2005)
(2) 국가 암 등록 및 통계사업 추진
• 사업운영체계
① 보건복지부
② 중앙 암등록 본부
③ 지역 암등록 본부
(3) 제 2기 암관리 종합계획 수립

2. 지역사회 호스피스 사업
1) 호스피스의 개요
(1) 개념
(2) 철학
(3) 특징
2) 호스피스 간호의 역사
(1) 외국의 호스피스 간호의 역사
(2) 우리나라 호스피스간호의 역사
3) 호스피스 간호활동
(1) 20C 호스피스 확산에 영향을 준 요인
(2) 간호대상자
(3) 호스피스팀 구성요원과 역할
(4) 호스피스 유형 및 유관기관
(5) 기관 현황
4) 호스피스, 완화의료의 원칙과 표준
(1) NHPCO (National Hospice & Palliative Care Organization)에서 발표한 Standards for Practice for Hospice Program
(2) 미국병원 신임합동위원회 JCAH (Joint Commission on Accreditation of Hospitals,1986) 의 원칙과 표준
5) 호스피스 전망
(1) 호스피스 제도화 과정
(2) 호스피스 제도화 전망

본문내용

for Hospice Program
① 접근성, 권리 및 윤리(Acess, Rights, and Ethics)
ㆍAcess : 말기환자와 가족들에게 나이, 성별, 국가, 인종, 종교, 능력, 진단, 보호자의 능 력이나 경제적 능력에 상관없이 완화요법을 제공한다.
ㆍRight : 제공하는 환자와 가족의 권리를 존중한다.
ㆍEthics : 돌봄의 제공과 관련된 윤리적 의사결정과 행동에 대해 책임을 가져야 한다.
ㆍStandard 1 ~ 11
② 사별관리 (Bereavement care and service)
사별은 상실, 우울과 관련된 문제들로 호스피스에 입원하면서부터 시작하고 초기 사정과 돌봄 과정을 통해 계속된다. 사별간호는 질병과정동안, 죽음이 발생할 때 상실의 다각적 인 접근으로 환자와 가족, 보호자에게 도움을 제공한다. 사별간호는 개인의 상황, 상실 정도, 남은 가족들의 대처능력과 환자, 가족, 보호자에 의해 인지된 가가자의 요구를 포 함한 여러 요소를 근거로 제공된다. (S1~S5)
③ 임상적 돌봄(Clinical care and Services)
호스피스 중재로 기대되는 결과들은 안전하고 편안한 죽음, 슬픔의 효과적인 관리, 환자
와 가족 보호자에 의한 결정을 존중하는 것이다. 다학제적 팀은 계속적인 사정을 근거한
전략 증진과 예방 치료를 토대로 한 결과들의 유용성에서 환자와 가족의 요구를 확인하고
지지하고 존중하는 것이다. (S1~S15)
④ 협동과 계속적 돌봄 (Coordination and continuity of care)
호스피스는 입원부터 퇴원까지의 돌봄과 사별간호를 시행하는 계속적인 돌봄이 이루어져
야 한다. (S1~S4)
⑤ 인적 자원 (Human resources)
호스피스 조직의 리더는 직원, 자원봉사자의 수와 질적인 돌봄의 범위를 유지한다.
(S1~S9)
⑥ 다학제적 팀 (Interdisciplinary team)
환자, 가족, 보호자를 위해 협력하는 호스피스 다학제적 팀은 완화의료의 독특하고 안전 하며 조화로운 계획을 발전ㆍ유지한다. (S1~S15)
⑦ 리더십과 관리 (Leadership and governance)
호스피스는 문제나 과정에 가장 가까이 접근하면서 행동지침에 대한 의사결정을 하고 이 를 시행하는 조직적 관리 구조를 가진다.(S1~S12)
⑧ 관리와 정보 (Management and information)
호스피스는 효과적인 방법으로 운영하기 위해 필요한 정보를 수집하고 확인한 다.(S1~S6)
⑨ 수행개선과 결과측정 (Performance improvement and outcomes measurement)
호스피스는 체계적이고 계획적으로 수행개선에 접근하기 위해, 운영위원회와 지도자가 이러한 접근을 정당화하고 지지한다. (S1~S6)
⑩ 안전과 감염관리 (Safety and infection control)
호스피스는 모든 직원, 환자와 가족을 위한 안전한 환경으로 개선하고 유지, 증진한다.
(S1~S11)
(2) 미국병원 신임합동위원회 JCAH (Joint Commission on Accreditation of Hospitals, 1986) 의 원칙과 표준
① 환자와 가족은 호스피스 간호의 한 단위
② 호스피스 활동은 전문직 팀에 의해 이루어짐
- 가정이나 병원 환경에서 환자와 가족에게 제공
③ 지속적인 간호를 제공
④ 가정간호를 제공
⑤ 입원환자 간호도 제공
⑥ 의무기록을 문서화하고 보관
⑦ 통제기관이 있어야 함
⑧ 관리 및 행정적인 업무가 유지
⑨ 자원이용의 재검토가 필요
⑩ 호스피스에 대한 질보장 제도가 확립
5) 호스피스 전망
(1) 호스피스 제도화 과정
1998년 7월 호스피스 제도화에 대한 세미나
1999년부터 보건소를 통한 재가암환자 관리사업 실시
2002년 국입암 센터 : 한국 호스피스 완화의료 표준 및 규정
2002년 8월 보건복지부 제도화 방안을 제시
첫째, 말기환자의 통증완화 치료를 받을 수 있도록 전용병상 설치를 의무화하며, 소형병 원의 호스피스 전문병원 전환을 유도하는 등 호스피스 전문병원을 지정
둘째, 호스피스 전문병원에 대한 건강보험수가 상 인센티브를 부여하며, 일당 정액제를 원칙으로 하고 포괄수가제를 인정
셋째, 호스피스 전문인력을 양성하기 위해 의료법 시행규칙에 전문간호사 제도 도입을 위한 근거조항을 마련한다.
2003년 5월 공포된 암 관리법 11조 국가 및 지방자치단체는 말기 암환자의 통증관리 등 다음 각호의 말기암환자 관리사업을 실시하여야 한다고 명시되어 있다.
- 말기암 환자의 적정한 통증관리 등 삶의 질 향상을 위한 지침개발 및 보급
- 말기암 환자 전문기관의 육성
- 말기암 환자에 대한 가정방문 보건의료사업
- 말기암 환자와 그 가족을 위한 교육프로그램의 개발 및 보급
2003년 말기암환자 호스피스 시범사업 실시
- 기간 : 2003 ~ 2004년
- 목적 : 한국적 호스피스 완화의료 관리체계 개발
- 내용 : 서비스 모형 개발(시설 및 인력수준, 활동지침, 수가모형)
가정형, 병동형, 산재형, 시설형, 공공형
각 1개소씩 5개소 선정하여 시범사업 운영
교육대상자 (의사, 간호사, 사회복지사, 성직자, 자원봉사자 등)로 호스피스 완화의료 교육 모형 개발 및 교육 실시
※ ‘호스피스 완화의료 사업지원 평가단’ 설치 운영
(2) 호스피스 제도화 전망
① 호스피스ㆍ완화의료기관에 대해 재정적으로 지원ㆍ육성하고 병원중심의 가정호스피스 와 연계하는 단계적 접근이 필요하다.
② 호스피스ㆍ완화의료 전문인력을 양성하고 일정교육 수료자에 대해서 서비스 제공자로 인정함으로써 서비스의 질을 향상시켜야 한다.
③ 우리 의료 현실에 적합한 호스피스ㆍ완화의료의 적정 진료를 보장하고, 기존 의료체계 내의 진료와 호스피스ㆍ완화의료 중 선택할 수 있도록 환자들의 권리를 보장하는 법적 장치가 마련되어야 한다.
④ 환자와 가족의 삶의 질 향상이라는 인도주의적 측면과 의료비용의 효율적 이용이라는 경제적 측면을 함께 고려한 정책적 결단이 요구된다.
⑤ 호스피스ㆍ완화의료 서비스의 질을 평가ㆍ관리하고 해당기관들의 연계 및 의뢰체계를 담당하며 대국민 홍보사업을 담당할 기구가 마련되어야 한다.

키워드

암,   호스피스,   지역사회,   암 관리 사업