[간호][환자간호][화상환자 간호][구강 간호][근종절제술과 자궁절제술환자 간호][무의식환자 간호][분만 간호]화상환자 간호, 구강 간호, 근종절제술과 자궁절제술환자 간호, 무의식환자 간호, 분만 간호 분석

소개글

[간호][환자간호][화상환자 간호][구강 간호][근종절제술과 자궁절제술환자 간호][무의식환자 간호][분만 간호]화상환자 간호, 구강 간호, 근종절제술과 자궁절제술환자 간호, 무의식환자 간호, 분만 간호 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 화상환자 간호
1. 응급기(Emergent period)
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표 및 계획
4) 간호중재
2. 급성기(Acute period)
1) 간호사정
2) 간호중재
3. 재활기(Rehabilitation period)
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표 및 간호계획
4) 간호중재

Ⅲ. 구강 간호
1. 칫솔질
1) 목적
2) 준비물
3) 방법
4) 주위사항
2. 의치청결
1) 목적
2) 준비물
3) 방법
4) 주의사항
3. 특별구강간호
1) 목적
2) 준비물
3) 방법
4) 주의사항

Ⅳ. 근종절제술, 자궁절제술환자 간호

Ⅴ. 무의식환자 간호
1. 기도유지
2. 구강간호 실시
3. 반응의 정도 사정
4. 활력의 경과 평가
5. 수분과 전해질 균형 유지
6. 환자의 상태변화에 따른 간호
7. 피부간호
8. 실금간호
9. 배변간호
10. 눈간호
11. 합병증 관찰

Ⅵ. 분만 간호
1. 분만 1기 간호
1) 입원간호
2) 출산준비 set
3) 분만을 위한 신체적 준비
4) 분만간호
2. 분만2기 간호
1) 분만 2기를 알리는 징후
2) 힘주기(pushing)
3) 심리적지지
4) 분만실로 이송
3. 분만 3기 간호
1) 태반만출
2) 탯줄 관찰
3) 만출태반 사정
4) 자궁저부 마사지
5) 자궁수축제 투여
6) 열상예방법
7) 산도 열상관리(laceration)
4. 분만 4기 간호
1) 활력징후 측정
2) 자궁수축
3) 회음과 출혈관찰
4) 안정과 격려
5) 출혈예방
6) 배뇨간호
7) 수분균형의 유지
8) 모아관계 촉진
9) 산모 이송

참고문헌

본문내용

하는 목적으로 봉합하여 요도를 다치지 않게 주의함.
- 봉합은 2도 열상 이사에서 해주어야 함.
- 봉합후에는 좌욕과 건열요법을 1일4회, 15분씩 하여 통증감소, 감염예방, 치유증진을 도와야 함.
4. 분만 4기 간호
1) 활력징후 측정
(1) 태반 배출 직후부터 산모의 혈압, 맥박, 호흡음은 분만전 수준으로 안정될 때까지15분마다 측정
(2) 체온은 분만 4기 동안에는 최소한 한번은 측정하여 탈수 여부 평가
(3) 산부가 오한을 느끼는 경우 감염증상이 없으며 1도 정도의 체온상승으로 간주할 수 있으므로 따뜻한 담요로 보온을 해줌.
(4) 오한을 느끼는 이유를 설명해 주어 산모를 안심시키며 분만 동안의 노고를 칭찬해주고 호흡법과 이완요법을 시행해보도록 도와줌.
2) 자궁수축
(1) 자궁저부의 단단한 위치를 확인함.
(2) 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간정도 그 상태를 유지.
(3) 부드럽게 자궁저부를 마사지 해 주면 단단한 상태로 되돌아갈 수 있음,
(4) 자궁 근육의 이완은 자궁이 혈액과 혈괴들로 차서 늘어나고 태반부착부위의 혈관들이 제대로 결찰되지 않아서 출혈을 일으킴.
(5) 자궁을 부드럽게 마사지 하여 혈액과 혈괴를 배출 시켜 주는 것이 필요.
3) 회음과 출혈관찰
(1) 출혈이 계속 졸졸 흐르거나 분출되는 양상을 보이면 질이나 경관에 열상이 있는지, 회음 봉합부에 결찰되지 않은 혈관이 있는지 확인한다.
(2) 산모의 혈압이 떨어지고 맥박이 증가하는 경우에는 즉시 의사에게 보고한다.
(3) shock의 증세가 보이면 의사를 기다리는 동안 산모의 자궁저부의 단단한 정도를 확인하여 부드럽게 마사지 하여 혈괴를 배출시키고, 정맥수액의 주입속도를 증가시켜주며, 산모의 다리 쪽 침상을 올려주고, 산소마스크를 통하여 8-10L/min 정도로 산소를 투여한다.
4) 안정과 격려
(1) 분만 후 최소 2시간 정도는 침상에서 안정을 취함. npo
복압의 급격한 감소로 장으로 가는 혈관들이 확대되고 이로 인해 내장에 혈액이 차게 됨으로써 산모가 똑바로 설 때 어지러움증을 느낌. 진통제를 투여받은 산모의 경우에는 투약에서 충분히 회복까지의 지켜보는 것이 좋다.
(2) 오한이 오면 침대보를 바꾸어 주거나 따뜻한 음료를 제공한다.
원인은 모르나 단지 출산후 복압의 갑작스러운 감소, 출산의 스트레스와 관련된 탈진, 내외적인 체온의 불균형 등이 논의됨. 이런 산모들은 환의와 침대보를 새로이 바꾸어 주건, 따뜻한 음료수를 제공하여 보온해 주어야함.
(3) 청결을 유지한다.
산모의 패드를 교환해주고 매번 패드교환시 외음부를 깨끗이 닦아줌. 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 다시 손을 씻도록 산모를 교육함.
(4) 산후 통이 오면 진통제를 투여하며 격려한다.
산후통을 호소할 경우 산후통의 생리를 설명해 주고, 방광을 비우도록 도와주며, 산모의 복부에 따듯한 담요를 덮어주며, 이완 및 호흡운동을 하도록 격려함으로써 편안함을 도모함.
(5) 회음절개 봉합부위에 통증이 오면 냉요법으로 통증을 감소시킨다.
회음절개 봉합부위와 치질도 불편함의 원인이 될 수 있다. 거즈에 싼 얼음 덩어리를 회음절개 봉합부위에 대어줌으로써 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌감을 완화시킨다.
5) 출혈예방
- 자궁의 이완은 출혈의 첫번째 소인이 되며 이 시기에 제일 중요한 것은 간호사 임.
- 출혈이 되는지를 계속해서 관찰하며 출혈의 원인에 대해서도 정확히 알고 있어야함.
- 만약의 사태에 대비해서 산무에게 정맥 주입의 경로를 확보하고 있어야함.
6) 배뇨간호
- 방광의 팽만은 자궁이완뿐 아니라 방광벽의 이완도 초래할 수 있음,
- 방광벽의 이완은 소변 정체를 가져오고 이는 감염의 좋은 조건이 됨.
- 간호사는 가능한 산모가 자연배뇨를 할 수 있도록 도와주고 만일 산모가 자연배뇨를 하지 못할 경우 대부분 인공도뇨를 시행하게 됨.
7) 수분균형의 유지
- 과다한 양의 수분을 급하게 마시면 오심, 구토를 유발가능 당분을 첨가한 적당량의 수분을 천천히 마시도록 함.
- 한시간후 산모의 상태가 정상 범주내로 안정이 되면 가벼운 식사를 제공할 수 있는데 산모가 섭취한 음식이나 수분의 양, 시간, 산모의 반응 등을 기록해 둠.
8) 모아관계 촉진
- 유대감이 일어나는 가장 중요한 양상은 산모와 아기가 서로 함께 있는 것
- 애착이 시작되는 것을 의미하는 행동으로 손가락으로 아기를 건드리다가 손바닥 전체로 쓰다듬고 아기의 얼굴을 바라보는 시간이 증가하며 고음의 목소리로 이야기함.
- 산모를 포함한 가족 앞에서 신생아의 신체검진을 수행하면서 가족들에게 아기의 두형을 알도록 머리를 만져보게 함.
- 손가락과 발가락 수를 세어 보게 함.
- 신생아를 안아볼 수 있고 모유수유할 수 있도록 분만실에서 적절한 환경을 마련해 줌.
9) 산모 이송
- 산모의 기록지가 빠짐없이 완벽하게 기록되어 있는지 검토함.
- 분만전 기간에 곤한 자세한 상항을 기록으로 남김
- 분만 기간에 실시된 검사와 치료사항, 반응, 결과, 현상 등을 조직적이고 합리적으로 판단하여 순차적으로 기록함.
- 모든 사항은 발생 즉시 기록해야 하며 미루었다가 하나 일이 있어서는 안됨.
- 기록은 정확하며 간결하게 해야 함.
- 분만과정의 정상여부, 마취여부와 그 약물의 종류, 투여량, 혈액 손실의 양, 태반과 난막의 상태, 열상 정도와 처지의 내용, 산모에게 투여된 약물내용, 용량, 시간, 회음절개 여부, 분만 후 자궁 저부상태, 오로양, 활력징후, 자연배뇨여부, 신생아 출생시상태(apgar score), 성별, 날짜, 시간 등
참고문헌
- 부인과학, 대한산부인과 학회, 고려의학, 2007
- 산부인과학, 서울대학교의과대학 산부인과학교실, 군자출판사, 1999
- 서문자 외, 성인간호학(상), 수문사, 1993
- 원태영, 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 1999
- 유은광, 모성 여성건강간호학2, 현문사, 2005
- 최유덕 외, 새임상부인과학, 도서출판 고려의학, 1993
- 최명애 외(2001). 인체구조와 기능. 계축문화사. pp.97-107

키워드

환자간호,   간호,   환자,   간호사정,   간호중재