인하대학병원 간호관리 실습

소개글

인하대학병원 간호관리 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

* 병원, 간호부의 철학 및 목적
* 병원, 간호부의 조직기구표
* 간호단위구조
* 간호업무분담체계
* 간호사의 DAY duty업무
* 간호사의 경력개발 관리
....

본문내용

인수인계는 매 근무교대 시에 약 40분에서 60분정도로 하루 업무시간 중 8.3%~12.5%나 차치하고 있어 양적으로도 많은 비중을 차지하는 업무라고 할 수 있다. 따라서 환자 간호에 지연이 초래되고 직접간호 활동이 줄어들면서 간호에 대한 만족도를 떨어지게 하고, 간호사에게는 인수인계 소요시간이 길어지므로서 퇴근시간이 지연되고, 응급상황 발생시 OT근무까지 이어지므로 간호사의 직무만족도가 저하되는 경향이 있다.
따라서 간호사의 간접간호활동 중에 많은 시간을 차지하고 있는 인수인계 시간단출을 통한 간호업무 효율성 증대를 통하여 간호사의 직무만족도 향상과 고객만족도 증진을 위한 QI활동을 계획하게 되었다.
간호사 측면 환경적 측면
불필요한 사람 ▶ 인계시간과 ▶
검사수행시간의 중복
환자에대한 ▶ 인계도중의 전화 응대 ▶
불필요한 사담
새로운 환자에 ▶
대한 상세한 사항
인수인계시간의
팀인계와 중복된 지연
전체인계 및 ▶
공지사항 전달
동시에 이루어지지 ▶ 인계도중의 내원객, ▶
않는 팀 인계 환자, 보호자 응대
다른 팀을 보게 됨으로
환자파악시간도 길어짐
업무 형태 환자측면
-간호단위의 QI활동 방법을 기술한다.
(1) 전체인계
항 목
개선 전 인계방법
개선 후 인계방법
목적 및 이유
주요 공지사항
실 시
실 시
전일 퇴원환자 인계
실 시
삭 제
인계 불필요
전일 입원전동 환자인계
실 시
VIP, 중환만 인계
팀인계와의 중복을 피함
전일 미 시행 검사인계
실 시
삭 제
당일 검사인계와 중복인계를 피함
당일 퇴원환자 인계
실 시
실 시
당일 chemoTX, 전체 X-ray 촬영환자 및 검사 인계
실 시
실시(단, 흉부 복부X-ray 촬영은 기입 후 촬영 여부만 표시, 구두 인계 삭제)
촬영환자가 많을 뿐 아니라 인수인계전에 시행 완료되고 팀인계와 중복되므로 피함
(2) 팀별인계
=환자의 기본 정보 인계
호실, 이름, 성별, 나이, 주치의, 진단명을 일일이 읽어가며 인계했던 기존 방식에서 벗어나 성별, 나이, 주치의를 생략하고 이름과 진단명만을 인계하도록 한다. 단, Cm과 ID 환자들을 제외한 타과환자의 경우는 기존대로 인계하도록 하여 한번 더 타과 환자임을 환기시키도록 한다.
=환자 상태에 대한 인계
PHx, FHx를 전부 인계했던 기존과 달리 현재 문제가 되고 있거나 치료 중인 병력에 ego서만 인계한다.
chemo Tx 또는 Re-evaluation을 위해 입원한 환자의 경우 과거 치료력을 kardex에 자세히 기입하여 서면인계가 이루어지도록 하고 현재 입원 목적만 인계한다.
kardex의 입원 동기나 과정, 전과 및 전실시 상태 등을 그대로 읽어가며 인계하던 기존 방식에서 벗어나 문제의 우선순위, chief complaint을 기준으로 인계한다.
환자의 사생활과 관련된 이야기(환자의 경제적 사정, 가정불화, 성격 등)는 치료 및 간호에 도움이 되는 경우에만 인계한다.
=Lab 인계
Lab 결과를 전부 인계하던 방법과 달리 abnormal Lab을 인계하되 환자 문제의 우선순위에 관련된 항목과 교정되었거나 교정이 필요한 항목만을 인계한다.
(예: ABGA, CBC, Electrolyte, GOT/GPT, BUN/Creatinin, PT/aPtt, Cardiac pannel, ion Ca/Mg 등)
=Study 인계
Study는 시행한 것은 kardex 에 확실히 기입하여 서면인계가 이루어지도록 하고 앞으로 시행해야 할 검사위주로 인계한다.
=Consult 인계
Consult 내용은 kardex 에 확실히 기입하여 서면인계가 이루어지도록 하고 Consult에 따라 시행된 검사나 처치 또는 투약 후 환자의 변화된 상태만을 인계한다.
=Fluid, Injection, PO 투약 인계
개별적으로 일일이 인계하던 방식에서 벗어나 추가 변경된 사항만을 인계한다.
=V/S, I/O 인계
Special V/S, I/O는 abnormal 한 것과 notify 후 교정되었거나 변경된 사항을 인계한다.
=O Tx 인계
서면인계 하도록 하되 용량변경이나 COPD환자인 경우에만 인계한다.
=BST 인계
Hyperglycemia 나 Hypoglycemia 시 처치한 내용에 대한 것은 kardex에 철처히 기록하여 인계한다.
=팀별 인계 기타사할
Foley, L-tube, Tracheal tube에 대한 인계는 제외한다. 단 change(remove, insertion포함)시 시행할 Duty의 kardex Duty칸에 써놓고 시행유무를 (-)→(+)로 표시하여 서면인계한다.
(3) 기타인계
=매 Duty마다 평균적으로 인계시작 약 40분전에 출근하여 injection 및 경구약 준비, 신환 및 전동환자 chart 준비를 한 뒤 인수인계가 이루어지고 있다. 이 시간을 보다 효율적으로 이용하기 위하여 인계시작 10분전에 인수자에게 kardex를 넘겨주어 PHx, FHx, 입워 경우, 현재 상태, 검사 및 치료 등의 환자파악을 할 수 있도록 하였다.
=Night번이 Day번에게 인계 시 두 팀이 먼저 인계를 하고 한 팀이 나중에 인계하게 되어 Night번의 퇴근시간이 늦어지는 경향이 있었다. 따라서 매 duty 마다 세 팀이 동시인계를 하도록 하였으며 환자 및 보호자 응대를 위하여 두 팀은 준비실 안에서 그리고 한 팀은 station에서 인계를 하도록 하였다.
=Night→Day, Day→Evening 인수인계시간에 환의와 시트를 utility cart에 준비해두어 환자 및 보호자에게 불편함이 없도록 하였다.
=인수인계시간 특히 7PM~8AM 경과 2PM~3PM 경에 구두처방이 많이 되어 인수인계가 중단되는 경향이 있었다. 따라서 인수인계 시간만큼은 전공의들과 협의하여 응급을 요하지 않는 경우 서면처방을 하도록 하였다.
=현재 환자를 A,B,C 팀으로 나누고 그에 따른 담당간호사 제도를 시행하고 있으나 간호인력의 부족으로 부득이하게 다른 팀의l 환자를 담당하게 되어 인수인계시 환자 파악함에 있어 많은 시간이 소요되고 있다.
따라서 현재 간호사 13명중 12명을 세 팀으로 나누어 전담하도록 하고 한명의 간호사가 한달 동안 A,B,C 팀을 골고루 볼 수 있도록 하여 이 문제를 최소화하였다.

키워드

인하대학병원 간호관리 실습,   QI,   간호단위 현황,   간호업무체계,   간호관리 실습