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소개글

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목차

Ⅰ. 심근경색환자 간호
1. 통증관리
2. 안경감
3. 혈액역동 안정성 유지
4. 활동 지속성 증가
5. 출혈예방
6. 조직관류 유지
7. 대처능력 강화

Ⅱ. 심도자술환자 간호
1. 심도자술 전 간호
2. 심도자술 후 간호

Ⅲ. 심장수술환자 간호
1. 심장수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 사항을 사정
2) 수술 전 임상병리검사를 실시하고 그 결과를 확인
3) 수술 전 투약에 따른 환자상태 평가
4) 수술 후 발생할 문제에 대해 환자를 미리 준비
2. 심장수술 후 환자관리
1) 호흡관리
2) 비위관장(레빈관)
3) 임시 심박조율선
4) 흉관의 관리
5) 수액과 전해질 균형 증진
6) 식사요법
7) 항생제 요법

Ⅳ. 구토환자 간호

Ⅴ. 안수술환자 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호

Ⅵ. 녹내장환자 간호

Ⅶ. 유방암환자 간호
1. 운동지도
1) 로프 돌리기
2) 도르레 운동
3) 막대운동
4) 벽에 손대고 오르기
5) 팔흔들기
6) 손으로 벽 집기 (hand wall climbing)
7) 공 쥐어짜기 (ball squeezing)
8) 줄 잡아당기기 운동 (pulley motion)
9) 등 긁기 운동 (back scratcher)
10) 팔꿈치 잡아당기기 (elbow pull-in)
2. 유방 보철
3. 정서적지지

Ⅷ. 장루환자 간호
1. 수술 전 간호
1) 대상자를 신체적 심리적으로 준비
2) 장관리
3) 수분과 전해질 조절
4) 영양상태
5) 심리적 준비
2. 수술 후 간호
1) 합병증 예방
2) 상처치유 증진
3) 장기능의 관찰
4) 적절한 영양 상태의 유지
5) 개구부 관리(ostomy care)
6) 일상생활시 주의사항
7) 사회 심리적지지

참고문헌

본문내용

어 붙인다. (안에서 바깥 방향으로 원형을 그리면서 피부에 밀착되게 붙여 나간다.) 대변주머니를 프랜지에 맞추어 끼우고, 새는 부분이 있는지 확인한다. 주머니 끝에 클립을 끼운다. 주머니 안에 배설물이 1/3 - 1/2 정도 차면 주머니를 떼어내고 새 주머니를 갈아 끼운다. (가스만 찬 경우에는 클립을 열고 가스를 빼낸다.) 보호막 위에 교환한 날짜를 기록해 두면 좋다.
6) 일상생활시 주의사항
(1) 피부 관리
피부는 항상 청결하게 하고 적절한 기구를 사용하여 보호한다. 피부에 문제가 발생하면 원인에 따라 치료한다. 배설물로 인한 피부손상이 있을 때 장루주위의 피부는 물로 깨끗이 닦고 잘 건조시킨다. 피부가 벗겨진 경우에는 카라야 파우더를 사용하면 좋다. 피부 보호판을 부착하기 전에 장루주위의 털을 면도하면 모낭염을 예방할 수 있다. 장루주위의 피부에 일광욕을 하면 피부를 건강하게 유지하는데 도움이 된다. 한번 붙인 피부보호막은 3-5일이 지나면 녹아서 새어나와 피부에 자극을 주므로 교환 하여야 한다.
(2) 배변의 시간 조절
식이요법이나 장의 외적 자극(규칙적인 관장이나 장세척)으로 배변시간은 어느 정도 조절할 수 있다. 따라서 어떤 음식물을 먹은 후 얼마나 지나서 배변이 시작되는지 알고 있으면 배변 조절에 도움이 된다. 관장이나 장세척은 장루의 종류에 따라 가능하며 병원에서 계획한 모든 치료가 끝난 후 치료자와 상의하여 시행한다.
(3) 옷 입기
대부분 인공항문의 위치가 허리띠선 바로 아래 위치하게 되어 평소 입던 일반적인 옷을 그대로 입을 수 있게 된다. 그러나 장루의 위치가 허리띠선상에 위치하거나 장루 주위의 탈장증상이 심하다면 남성은 상단이 길고 폭에 여유가 있는 앞 주름 잡힌 바지를 입고 여성은 주름바지 또는 주름치마를 입어 주면 별다른 불편이 없으며, 필요에 따라서 허리띠 대신 멜빵을 이용하면 보다 편할 수 있다.
(4) 샤워나 목욕
주머니를 착용하지 않고 샤워나 목욕을 해도 목욕물이 장 속으로 들어가는 일은 없으나 대변이 나와 목욕물을 더럽힐 수 있으니 주머니를 착용하는 것이 좋다.
(5) 외출과 여행
외출 시에는 만약의 경우에 대비해 여분의 부착물을 하나씩 준비한다. 장기 여행 시에는 부착물을 넉넉히 준비하는 것이 좋으며, 물이나 음식물에 주의한다. 차로 여행 시 안전벨트는 인공항문이 눌리지 않도록 하고 어깨에 걸치는 벨트가 더 좋다. 비행기를 탈 때에는 피부 보호판과 배변 주머니를 휴대하고 탑승한다.
(6) 운동
격렬하거나 복부에 힘이 들어가는 운동(레슬링, 씨름, 역도 등)을 제외하고는 평소에 즐기던 운동을 서서히 시작하는 것이 체력 회복이나 스트레스 해소에 좋다.
(7) 수면
변의 누수를 방지할 수 있도록 기구를 견고하게만 착용하였다면 수면에는 별다른 지장이 없다. 다만 회장루는 변 배출 습관에 따라 수면 중 한번쯤 주머니를 비우기 위해 일어나야 할 경우가 있으나 침상을 높이고 아래쪽에 별도의 보관주머니를 마련하여 착용한 주머니와 호수로 연결해 주게 되면 숙면을 취할 수 있게 된다.
(8) 음식
인공항문 자체가 병이 아니기 때문에 수술 직후를 제외하고는 특별히 제한해야 할 음식은 없다. 채소나 과일 등을 포함한 균형 있는 식사를 적당한 양으로 일정하게 먹도록 한다. 과식이나 소식을 피한다. 가스와 냄새를 만들거나 설사나 변비를 일으키는 음식물은 본인이 경험해 나가면서 삼가 한다. 식품에 따른 신체 반응은 개인마다 다르므로, 아래의 음식은 절대로 먹으면 안 되는 것은 아니다. 과잉섭취 시 생길 수 있는 증상들이므로 골고루 적당히 섭취해야한다. 설사 유발 식품으로는 콩류, 과량의 커피, 생과일, 생야채, 양념이 강한 음식, 라면, 찬 우유, 아이스크림 등이 있고, 변비 유발 식품으로는 사과소스, 바나나, 감, 땅콩, 버터, 빵, 치즈, 육류, 감 등이 있으며, 가스 유발 식품으로는 양배추, 양파, 콩류, 튀긴 음식, 맥주, 유제품, 탄산음료, 고추, 사탕, 껌, 무, 우엉 등이 있다.
냄새 유발 식품으로는 달걀, 생선, 치즈, 파, 마늘, 양파, 양배추, 콩류, 맥주, 비타민류, 새우, 술 등이 있고, 장 폐색 유발식품으로는 팝콘, 옥수수, 파인애플, 과일이나 야채의 껍질이나 씨, 샐러리와 같은 섬유질이 강한 야채, 코코넛, 너트, 말린 과일 등이 있다.
(9) 냄새
매우 민감하고 중요한 문제로 변에서 냄새가 나는 것은 당연한 것이나 체질에 따라 음식물에 따라 사용기구의 종류와 관리방법에 따라 많은 차이를 보여 경험적으로 냄새 방지를 위해 노력해야 한다.
(10) 가스
방귀로 배출되는 가스의 대부분은 호흡 또는 음식 섭취 시에 흡입되어진 것이므로 음식 섭취 시는 입을 다문 채로 여유를 갖고 천천히 섭취하며 가급적 빨대를 이용하지 말고 껌 등을 씹지 않는 것만으로도 상당히 억제할 수 있다. 장루를 통한 가스 배출의 소음은 팔이나 손으로 장루를 가볍게 눌러줌으로 많이 경감시킬 수 있다.
(11) 직 업
기력이 회복되는 대로, 무거운 것을 들어 올리는 일 이외에는 큰 어려움이 없이 종전의 직장으로 돌아갈 수 있다.
(12) 부부생활
여성의 경우에는 성 능력의 상실을 초래하지 않지만 남성은 가끔 일시적으로 성 능력에 영향을 받을 수 있으니 의사와 상의한다. 성생활로 인하여 스토마나 신체에 장애가 되는 일은 없으며 수술이나 인공 항문 자체가 임신을 막는 요인은 아니지만 인공항문을 형성하게 한 질환이 문제가 될 수 있으므로 의사와 상의한다.
7) 사회 심리적지지
대상자들은 루 형성술에 대한 실재적이고 비현실적인 두려움을 경험하므로 간호사는 환자들이 자신의 감정과 불안을 표현하도록 도와줌으로써 지지할 수 있다 간호사는 신체 외모나 기능이 약간 변화되는 것이라는 점을 수용하도록 도와주어야 한다.
참고문헌
* 고금자·고자경 외, 성인간호학 Ⅳ(호흡기, 순환계, 혈액계), 도서출판 정담
* 김원곤, 심장수술 환자관리의 실제, 군자출판사, 1992
* 김희숙·김계숙, 아동간호학, 신광출판사
* 신연희, 심장수술환자의 간호, 서울대학병원 소아중환자실, 수간호사
* 쉽게 배우는 심근경색증, 군자출판사
* 임상욱·김재호, 안과학, 수문사

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