목차
1. 신체장애 영역에서의 노인상담의 필요성
2. 노인성질환의 종류와 증상
3. 신체 장애 상담 영역
1) 상담 영역 설정
2) 내담자 이해하기
4. 구체적 사례에의 가상적 상담 적용
5. 뇌졸중 노인을 위한 집단 상담 사례 연구
1) 연구의 필요성
2) 상담의뢰과정과 내담자의 일반적 특성
3) 제시된 문제 및 진단
4) 상담목표
5) 치료적 모델
6) 집단상담과정
7) 집단 상담 프로그램의 효과성 및 실천적 함의
2. 노인성질환의 종류와 증상
3. 신체 장애 상담 영역
1) 상담 영역 설정
2) 내담자 이해하기
4. 구체적 사례에의 가상적 상담 적용
5. 뇌졸중 노인을 위한 집단 상담 사례 연구
1) 연구의 필요성
2) 상담의뢰과정과 내담자의 일반적 특성
3) 제시된 문제 및 진단
4) 상담목표
5) 치료적 모델
6) 집단상담과정
7) 집단 상담 프로그램의 효과성 및 실천적 함의
본문내용
묻는다. 상담의 중간 회기를 넘어가면서 집단치료에서 접하게 되는 저항에 부딪혔다. 침묵하거나 비참여적인 집단원들은 그 행동의 배후에 많은 이유가 있을 것으로 사료되어서 개인 상담에 들어갈수 있게 인도하였다.
⑥ 제6회기 (2000.11.6) : Story Making을 통한 인지능력 개발과 집단의 응집력 도모
이 번 회기에는 집단원이 함께 이야기구성을 함으로써 집단의 역동적 상호작용을 도모하고 뇌졸중으로 인해 저하된 인지적 능력을 개발하고자하는데 목표를 두었다. 우선 치료자가 가을이 되어서 아주 멋있게 단풍이 들었다고 첫 문장을 시작하고 집단원이 한 사람씩 돌아가며 이야기를 구성하도록 하였다.
집단원들은 교육수준 차이가 매우 크고 대체로 이야기 구성에 대한 인지도가 낮아 심도있게 구성되지는 못하였지만, 이야기를 지음으로써 신이나서 돌아가면서 이야기를 이어갔다.
⑦ 제 7회기 (2000.11.13) : 의미있는 타자에게 내적 감정표출
한 구성원의 가족이 며칠 전 병원에 가셨는데, 그만 암 진단을 받았다고 말끝을 흐리며 울었다. 이 집단은 뇌졸중이라는 공통된 특성을 지니고 있고, 전반적으로 모두가 건강과 죽음에 대해서는 아주 민감한 반응을 보인다. 내담자들의 가까운 사람, 의미있는 타자의 죽음을 곧 자신의 것으로 받아 들여 그러한 경우에는 같은 집단의 구성원들에게까지 전이되어 당분간은 우울한 상태로 지내는 경우가 많다. 상담자는 우리들의 의미있는 타자의 중요성을 간혹 잊어버리고 있으며, 특히 그들이 가족일 경우에는 배려있는 행동을 하기가 어렵다는 것을 인지시켰다. 마침 집단치료 장소에 있었던 모형 전화기를 갖다 놓고 자기에게 소중한, 혹은 하고 싶은 이야기를 하지 못했던 상대에게 전화하는 작업을 실시하였다.
⑧ 제 8회기 (2000.11.20) : 생애사 고찰을 통한 긍정적 미래 소망하기
생애사 그래프를 작성하도록 하고, 인생에 있어서 최악의 상태와 최고의 상태를 점수로 기입하도록 하였으며, 최저 점수와 현재의 점수를 비교해 보도록 하였다. 집단구성원들끼리 생애사 그래프 상에서 공통점을 찾아보도록 집단의 구성원들끼리 생애사 그래프 상에서 공통점을 찾아보도록 하여 집단의 상호작용을 도모하였다. 경제적으로 넉넉했을때가 가장 높은 점수를 받았고, 건강약화가 가장 낮은 점수를 차지하였다. 특히 뇌졸중의 유병을 인생에 있어서 가장 최악의 상태로 보고하는 내담자들이 많았다. 유병 이후 현재의 점수는 다소 높아졌으므로 치료자는 그것을 통해 긍정적인 미래에 대한 소망을 할 수 있도록 안내하였다.
2개월에 걸친 본 심리치료의 종결에 대해서 내담자들에게 이 집단을 통해 무엇을 얻게 되었느냐고 묻자, 남**는 무엇보다도 할 수 있다는 의지를 갖는 것이 중요함을 알게 되었다고 말하였다. 신**는 자신을 이 시간을 통해 참을 忍자 세 번 생각하는 것이 제일 기억에 남는다고 반응하였다. 본 뇌졸중 노인을 위한 집단심리치료는 신체적인 손상과 더불어 심리적으로 무력감과 우울에 빠져있는 이들에게 긍정적인 자아존중감을 확립하도록 하는 소기의 치료 목표가 어느 정도 이루어진 것으로 판단되어 종결하였다.
7) 집단 상담 프로그램의 효과성 및 실천적 함의
노인에게 있어서 신체적 기능약화가 우울증의 주요 원인으로 밝혀지고 있다. 특히, 뇌졸중으로 인한 신체기능의 편마비 현상은 지적인 퇴행이나 우울감, 좌절이나 불안 등과 같은 정서적 고통을 야기하게 된다. 실제적으로 뇌졸중 후 가장 흔히 나타나는 정서적 반응 중의 하나가 우울증이라고 할 수 있다. 문제의 심각성은 이러한 우울증이 뇌졸중 노인의 물리적 재활 의지까지도 박탈시켜 재발의 가능성을 높일 수 있다는 것이다. 그러므로 본 연구에서는 이들에 대한 집단심리치료가 필요하다고 사료된바 수행되었다.
본 연구의 결과를 살펴보면 다음과 같다. 우선 집단상담의 효과성에 있어서 보면, 집단원들이 프로그램 사후 우울증이 감소되었고 통계적으로도 유의한 의미를 가지는 것으로 나타났다. 이는 뇌졸중 노인의 치료에는 의학적인 치료 외에도 심리적인 치료가 병행되어야 함을 입증하는 결과라 할 수 있다.
그러나 후속의 노졸중 노인을 위한 집단상담 연구를 위해 몇 가지 실천적 함의와 제언을 부언하고자 한다.
첫째. 처음에는 심리 치료라는 명칭에 생소해 하였으나 물리치료, 작업치료, 음악치료의 다른 프로그램과 함께, 이 시간을 통해 자신의 속상한 점, 답답한 점 등을 속 시언히 털어 놓는 것이라는 인식을 점차 하게 되었다. 따라서 뇌졸중 노인들로 하여금, 다른 의학적인 치료와 마찬가지로 심리적인 측면에서도 치료가 필요함을 인지시켜 준다는 점에서 그리고 이로 인한 내담자의 자발적인 참여 자세와 긍정적인 자아 존중감을 고조시킨다는 점에서도 심리치료라는 명칭은 무난할 것으로 보인다.
둘째. 집단의 내담자들이 뇌졸중이라는 공통적인 질환을 가지고 있어 자신들의 문제를 대부분이 신체상의 장애로 귀결하고 있어서 심리적인 갈등이나 대인간의 문제를 노출하기 어려웠다. 건강한 다른 노인집단에 비해 자신의 문제를 노출하는 어려움 때문에 집단치료의 비구조화된 특성보다는 집단상담의 구조화된 프로그램이 훨씬 효과적인 것으로 나타났다.
셋째. 길게는 20년의 기간동안, 평균적으로 4~5년의 유병생활로 뇌졸중 노인을 부양하는 가족들의 부양부담도 상당히 큰 것으로 나타난다. 그러나 만성적으로 오랜 유병기간이 노인도 지치고 가족도 지치게 만들며, 그 기간이 길어질수록 노인들은 가족들의 소원함, 무관심으로 인한 상실감을 많이 호소하고 있었다. 따라서 이들을 부양하는 가족들의 지지집단에 대한 상담과 교육을 함께 병행한다면 상호간에 상호작용과 유대감을 높힐 수 있으리라고 사료된다.
*목차
1. 신체장애 영역에서의 노인상담의 필요성
2. 노인성질환의 종류와 증상
3. 신체 장애 상담 영역
1) 상담 영역 설정
2) 내담자 이해하기
4. 구체적 사례에의 가상적 상담 적용
5. 뇌졸중 노인을 위한 집단 상담 사례 연구
1) 연구의 필요성
2) 상담의뢰과정과 내담자의 일반적 특성
3) 제시된 문제 및 진단
4) 상담목표
5) 치료적 모델
6) 집단상담과정
7) 집단 상담 프로그램의 효과성 및 실천적 함의
⑥ 제6회기 (2000.11.6) : Story Making을 통한 인지능력 개발과 집단의 응집력 도모
이 번 회기에는 집단원이 함께 이야기구성을 함으로써 집단의 역동적 상호작용을 도모하고 뇌졸중으로 인해 저하된 인지적 능력을 개발하고자하는데 목표를 두었다. 우선 치료자가 가을이 되어서 아주 멋있게 단풍이 들었다고 첫 문장을 시작하고 집단원이 한 사람씩 돌아가며 이야기를 구성하도록 하였다.
집단원들은 교육수준 차이가 매우 크고 대체로 이야기 구성에 대한 인지도가 낮아 심도있게 구성되지는 못하였지만, 이야기를 지음으로써 신이나서 돌아가면서 이야기를 이어갔다.
⑦ 제 7회기 (2000.11.13) : 의미있는 타자에게 내적 감정표출
한 구성원의 가족이 며칠 전 병원에 가셨는데, 그만 암 진단을 받았다고 말끝을 흐리며 울었다. 이 집단은 뇌졸중이라는 공통된 특성을 지니고 있고, 전반적으로 모두가 건강과 죽음에 대해서는 아주 민감한 반응을 보인다. 내담자들의 가까운 사람, 의미있는 타자의 죽음을 곧 자신의 것으로 받아 들여 그러한 경우에는 같은 집단의 구성원들에게까지 전이되어 당분간은 우울한 상태로 지내는 경우가 많다. 상담자는 우리들의 의미있는 타자의 중요성을 간혹 잊어버리고 있으며, 특히 그들이 가족일 경우에는 배려있는 행동을 하기가 어렵다는 것을 인지시켰다. 마침 집단치료 장소에 있었던 모형 전화기를 갖다 놓고 자기에게 소중한, 혹은 하고 싶은 이야기를 하지 못했던 상대에게 전화하는 작업을 실시하였다.
⑧ 제 8회기 (2000.11.20) : 생애사 고찰을 통한 긍정적 미래 소망하기
생애사 그래프를 작성하도록 하고, 인생에 있어서 최악의 상태와 최고의 상태를 점수로 기입하도록 하였으며, 최저 점수와 현재의 점수를 비교해 보도록 하였다. 집단구성원들끼리 생애사 그래프 상에서 공통점을 찾아보도록 집단의 구성원들끼리 생애사 그래프 상에서 공통점을 찾아보도록 하여 집단의 상호작용을 도모하였다. 경제적으로 넉넉했을때가 가장 높은 점수를 받았고, 건강약화가 가장 낮은 점수를 차지하였다. 특히 뇌졸중의 유병을 인생에 있어서 가장 최악의 상태로 보고하는 내담자들이 많았다. 유병 이후 현재의 점수는 다소 높아졌으므로 치료자는 그것을 통해 긍정적인 미래에 대한 소망을 할 수 있도록 안내하였다.
2개월에 걸친 본 심리치료의 종결에 대해서 내담자들에게 이 집단을 통해 무엇을 얻게 되었느냐고 묻자, 남**는 무엇보다도 할 수 있다는 의지를 갖는 것이 중요함을 알게 되었다고 말하였다. 신**는 자신을 이 시간을 통해 참을 忍자 세 번 생각하는 것이 제일 기억에 남는다고 반응하였다. 본 뇌졸중 노인을 위한 집단심리치료는 신체적인 손상과 더불어 심리적으로 무력감과 우울에 빠져있는 이들에게 긍정적인 자아존중감을 확립하도록 하는 소기의 치료 목표가 어느 정도 이루어진 것으로 판단되어 종결하였다.
7) 집단 상담 프로그램의 효과성 및 실천적 함의
노인에게 있어서 신체적 기능약화가 우울증의 주요 원인으로 밝혀지고 있다. 특히, 뇌졸중으로 인한 신체기능의 편마비 현상은 지적인 퇴행이나 우울감, 좌절이나 불안 등과 같은 정서적 고통을 야기하게 된다. 실제적으로 뇌졸중 후 가장 흔히 나타나는 정서적 반응 중의 하나가 우울증이라고 할 수 있다. 문제의 심각성은 이러한 우울증이 뇌졸중 노인의 물리적 재활 의지까지도 박탈시켜 재발의 가능성을 높일 수 있다는 것이다. 그러므로 본 연구에서는 이들에 대한 집단심리치료가 필요하다고 사료된바 수행되었다.
본 연구의 결과를 살펴보면 다음과 같다. 우선 집단상담의 효과성에 있어서 보면, 집단원들이 프로그램 사후 우울증이 감소되었고 통계적으로도 유의한 의미를 가지는 것으로 나타났다. 이는 뇌졸중 노인의 치료에는 의학적인 치료 외에도 심리적인 치료가 병행되어야 함을 입증하는 결과라 할 수 있다.
그러나 후속의 노졸중 노인을 위한 집단상담 연구를 위해 몇 가지 실천적 함의와 제언을 부언하고자 한다.
첫째. 처음에는 심리 치료라는 명칭에 생소해 하였으나 물리치료, 작업치료, 음악치료의 다른 프로그램과 함께, 이 시간을 통해 자신의 속상한 점, 답답한 점 등을 속 시언히 털어 놓는 것이라는 인식을 점차 하게 되었다. 따라서 뇌졸중 노인들로 하여금, 다른 의학적인 치료와 마찬가지로 심리적인 측면에서도 치료가 필요함을 인지시켜 준다는 점에서 그리고 이로 인한 내담자의 자발적인 참여 자세와 긍정적인 자아 존중감을 고조시킨다는 점에서도 심리치료라는 명칭은 무난할 것으로 보인다.
둘째. 집단의 내담자들이 뇌졸중이라는 공통적인 질환을 가지고 있어 자신들의 문제를 대부분이 신체상의 장애로 귀결하고 있어서 심리적인 갈등이나 대인간의 문제를 노출하기 어려웠다. 건강한 다른 노인집단에 비해 자신의 문제를 노출하는 어려움 때문에 집단치료의 비구조화된 특성보다는 집단상담의 구조화된 프로그램이 훨씬 효과적인 것으로 나타났다.
셋째. 길게는 20년의 기간동안, 평균적으로 4~5년의 유병생활로 뇌졸중 노인을 부양하는 가족들의 부양부담도 상당히 큰 것으로 나타난다. 그러나 만성적으로 오랜 유병기간이 노인도 지치고 가족도 지치게 만들며, 그 기간이 길어질수록 노인들은 가족들의 소원함, 무관심으로 인한 상실감을 많이 호소하고 있었다. 따라서 이들을 부양하는 가족들의 지지집단에 대한 상담과 교육을 함께 병행한다면 상호간에 상호작용과 유대감을 높힐 수 있으리라고 사료된다.
*목차
1. 신체장애 영역에서의 노인상담의 필요성
2. 노인성질환의 종류와 증상
3. 신체 장애 상담 영역
1) 상담 영역 설정
2) 내담자 이해하기
4. 구체적 사례에의 가상적 상담 적용
5. 뇌졸중 노인을 위한 집단 상담 사례 연구
1) 연구의 필요성
2) 상담의뢰과정과 내담자의 일반적 특성
3) 제시된 문제 및 진단
4) 상담목표
5) 치료적 모델
6) 집단상담과정
7) 집단 상담 프로그램의 효과성 및 실천적 함의
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