제왕절개 케이스 레포트

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적
B. 연구대상 및 방법
1) 연구대상
2) 연구방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. C-sec의 정의 및 적응증
1) 적응증
* 모아와 태아측 요인
* 모체측 요인
* 태아측 요인
* 5대 제왕절개술의 적응증
2. 수술 전 간호
* 수술 위험 요인 확인
* 수술전 진단 절차
3. 수술일 아침 간호
* 수술전 투약
4. 수술 후 간호
# 수술 후 산모 사정
# 병원 입원 기간 동안의 산모 간호
# 퇴원교육
# 수술의 신체적 영향
B. 간호과정
※건강력
1) 일반 간호정보
2) 임신과 관련된 정보
임신수용
정서적 변화
어머니의 역할 준비
건강관리
3) 신체검진
5) 분만과 관련된 정보
<분만 신생아 기록>
모성전환
수유방법
산후조리
6) 고위혐 간호(산전, 산후 포함)
7) 검사
8) 투여약물
9) 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단1 : 제왕절개수술 통증과 관련된 기동성 장애
간호진단2 : 유방울혈 및 유두손상과 관련된 통증
간호진단3 : 제왕절개수술과 관련된 잠재성 감염위험성

◈참고문헌◈

본문내용

심기능부전 환자
6) 심한 고혈압 환자
7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자
UNIDERGIN
PO
1회0.125-0.25mg씩
1일 2-4회
[적응증]
태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 유산후 출혈
[효과]
자궁수축제
구역/구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 심근경색, 협심증, 관동맥 경축, 빈맥, 서맥, 두통, 졸음, 현기, 구갈, 이명, 흥분, 태반감둔, 흉부압박감 등
임부, 가임부, 분만 중인 여성, 자간(eclampsia) 환자, 분만 유도 환자, 아두만출전, 고혈압, 임신중독증 환자, 중증 허혈성 심질환 및 그 기왕력자, 폐색성 혈관질환 또는 그 기왕력자, 중증 전염상태에 있는 환자, 패혈증 환자
ULCERLMIN
PO
1회 1g씩 1일 3회
[적응증]
위산과다, 위궤양, 십이지장궤양, 급성위염, 만성위염의 급성 악화기, 역류성 식도염
[효과]
궤양치료제
변비, 구갈, 구역/구토, 설사, 소화불량, 복부팽만감, 가려움증, 발진, 졸음, 현기, 요통, 두통, 과민반응(두드러기, 혈관부종, 호흡곤란, 비염 등)
투석요법을 받고 있는 환자
9) 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단1 : 제왕절개수술 통증과 관련된 기동성 장애
사정
간호진단
계획
수행
이론적근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
“수술부위가 너무 아파요.”
[객관적 자료]
수술명
: CPD C-sec
침상에서의 활동, 이 동, 기동자체를 시도 하려 하지 않음
심호흡과 기침을 하실 때 힘들어하시며 신음소리를 내심
제왕절개수술 통증과 관련된 기동성 장애
[단기목표]
통증이 완화됨을 말하심.
[장기목표]
움직일 때 힘들거나 불편함 없이 다니실 수 있다.
더 이상 통증을 호소하지 않으신다.
통증완화의 방법을 교육한다.
조기이상 및 운동의 필요성을 설명한다.
편하게 누워있는 자세를 취하도록 한다.
통증이 심할 경우 진통제를 투여하여 통증을 조절한다.
1.수술부위를 BINDER로 지지한다.
2. 조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 실시하 도록 돕는다.
3. 필요시 보조기구를 사용하여 운동을 돕는다.
4.안정을 줄 수 있는 환경을 제공한다.
5. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
1.수술 부위를 지지해줌으로써 움직임으로 인한 통증을 최소화 시킨다.
3. 적절한 보조기구의 사용은 기동성을 증가시킨다.
4. 환경에 따른 심리적 변화에 따라 통증의 자극에 대한 환자의 반응이 달라질 수 있다.
5. 진통제의 투여로 통증이 감소되어 기동성이 증가한다.
(8월 15일)
산모의 회복이 빠르다.
산모가 조기이상을 실시한다.
진통제 요구횟수가 감소하였다.
간호진단2 : 유방울혈 및 유두손상과 관련된 통증
사정
간호진단
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
국소적 발열과 불편감 호소
통증호소
[객관적 자료]
유방이 딱딱하고 팽만 되어 있음
유두균열
유방울혈 및 유두손상과 관련된 통증
[단기목표]
통증완화 방법을 알고 설명할 수 있다.
[장기목표]
유방울혈, 유두손상이 감소되어 편안감을 표 현한다.
유즙분비의 시작과 울혈 여부를 사정하기 위해 8시간마다 유방을 관찰한다.
뜨거운 물수건 찜질과 수유동안 유관이 뚫리지 않았으면 단단한 곳을 마사지하는 방법을 산모에게 교육한다.
씻어낼 필요가 있는 유두크림은 사용하지 않도록 한다.
1. 유즙분비의 시작과 울혈 여부를 사정하기 위해 8시간마다 유방을 관찰했다.
2. 뜨거운 물수건 찜질과 마사지하는 방법을 교육했다.
3. 유방을 닦을 때 비누를 사용하지 않고 물만 이용하여 매일 유두를 씻으라고 교육한다.
4. 유방지지대 및 편안한 브래지어를 착용하게 하고 꼭 끼는 것은 삼가도록 교육한다.
1. 유방크기가 커지고 간질액과 림프액이 있으므로 해서 충만감이 느껴지나 수일 내로 재흡수된다.
2. 더운물 찜질은 혈류 및 림프액 순환을 촉진하고 울혈을 감소시킨다.
3. 비누 사용은 유두 손상을 유발할 수 있다.
4. 습기를 저하시키기 위해 수유 후 공기 중에 유두를 노출 되도록 하고 부드럽게 자극을 받도록 한다.
(8월 18일)
산 모가 직접 유방 마사지를 할 수 있다.
수유 후에 유두가 공기 중에 노출되어 있다.
수유동안 불편함이 거의 없다.
사정
간호진단
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
[객관적 자료]
·외과적인 처치로 감염 위험성이 높은 환자이다
·Foley's cath를 하고 계신다
정맥주입을 하고 있다.
제왕절개수술과 관련된 잠재성 감염
[단기목표]
·정상범위의 V/S를 유지한다.
일반 혈액검사가 정상 범위다.
·Foley's cath를 제거한다.
[장기목표]
감염을 나타내는 증상, 증후가 보이지 않는다.
환자를 대하기 전후로 손을 청결히 한다.
산후출혈에 대한 관찰과 V/S를 자주 측정하여 일반상태 에 대해 잘 파악한다.
Foley's cath를 제거한다.
수술 부위에 화농성 배액이 있는지 관찰한다.
항생제를 투여한다.
1. 환자를 대하기 전후로 손을 청결히 씻었다.
2. 산후출혈에 대한 관찰과 V/S를 자주 측정하였다.
3. 수술 후 경과를 지켜 본 후 Foley's cath를 제거했다.
4. 수액세트를 36시간마다, 주사부위를 48시간마다 교환했다.
5. 충분한 영양을 섭취케 한다.
6. 항생제을 투여한다.
1. 손으로 인한 병원균을 예방한다.
3. Foley's cath을 제거함으로써 소변에 의한 오염을 막고, 침습적인 처치를 제거하여 감염을 예방한다.
4. 정맥수액 공급 시 장시간 동일부위의 주사 침으로 정맥염이 생길 수 있다.
5. 부적절한 영양은 감염에 대하 저항력을 감소시킨다.
(8월 18일)
환자의 활력징후가 정상 이다.
· 수술부위가 간지럽거나하는 감염의 증상은 보이지 않았다.
간호진단3 : 제왕절개수술과 관련된 잠재성 감염위험성
◈참고문헌◈
1. 최정신, 간호진단과 이론적 근거 : 1997
2. 이영숙, 여성건강간호학 : 현문사, 2001
3. 정문숙, 여성건강간호학 : 정담, 2001
4. 고일선, 최신 임상간호 매뉴얼 : 현문사, 2004
5. 대한민국 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/

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