자율 신경계 및 응급 약물

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자율 신경계 및 응급 약물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자율 신경계의 약리

2. 자율 신경계 신경섬유와 neurotrnasmitter

3. 자율 신경계의 수용체

4. 자율 신경계에 작용하는 약물

5. 주요 사용 약물

본문내용

ali성 주사제와 혼합 금기
- 부작용 : 협심증, 두통, 심계항진, 흉통, 고혈압, 다리경련, 증가된 심박동수.
② 아드레날린성 혈관 확장약
◈ ritodrine gydrochloride
- 작용기전 : β₂ receptor stimulants로서 교감신경 효능성 효과.
평활근 이완, 혈관 확장작용을 나타내며 최근에는 평활근이완 작용과 관련하여 조산방지제로 사용.
- 적응증 : 조산방지제
- 용법ㆍ용량 : IV 50 mg을 5% 포도당액 500ml 에 희석하여 0.1mg/min부터 매 10분마다 0.05mg/min씩 증량. IV, 자궁수축이 정지한 후에도 12시간 이상 계속 투여.
oral maintenance> IV 종료 30분 전 40mg 투여. 유지요법으로 첫 24시간 동안 40mg q 8hrs, 그후 1일 80-120mg 투여, IM 초기에 10 mg, 무효할 때 1시간내에 다시 10mg을 주사, 매 2-6시간마다 10-20mg을 12-48시간동안 계속 주사
- 금기 : 임신기간 20주전이나 더 이상의 임신이 태아나 임부에 해롭다고 판단될 경우 , 질의 혈액이 많이 손실될 경우, 심질환 있는 임부
- 부작용 : 심계항진, 발열, 발한, 오심, 구토, 진전, 혈당증가, 두통.
2)아드레날린 효능 차단약(adrenergic blocking agents)
① β- antagonist
◈ propranolol
- 약리작용 : 교감신경계 β-수용체에서 catecholamine의 접근 차단하여 β- adrenaline 작용을 억제.
혈압을 낮추고 심장의 확장기 탈분극율 감소로 전도속도가 감소, 불응기 및 수축력을 감소시키는 직접효과.
기도저항을 증가시켜 천식환자에게는 위험 초래할 수 있음.
- 적응증 : 고혈압, 협심증, 일부 부정맥, essential tremor, 편두통.
- 용법ㆍ용량 : oral(10mg,40mg/정), 고혈압, 편두통 - 80 - 240mg, 협심증 - 80 - 320mg, 부전증- 1일 3-4회 10-30mg, 부정맥 - 30 - 160 mg, 비대성 대동맥하 협착증 - 1일 3-4회 20-40mg, 크롬친화세포종 -30 - 60mg, essenstial tremor - 60 - 32mg
parenteral(IV) : 심부전증 치료에 1-3mg을 주사한다.
- 금기 : 심한 천식, 울혈성 심부전, 서맥.
- 주의사항
ㆍ협심증의 악화, 당뇨병 환자, 감상선 중독증 환자에게 장기 사용은 주의.
ㆍ수술 48시간 전에는 복용을 중지.
ㆍ치료 중 때때로 저혈압이 나타날 수 있음.
ㆍ신장과 간기능 손상이 있는 환자는 주의.
ㆍ과도한 빈맥을 치료 or 예방하기 위해 부제로서 사용, 보통 급히 혈압을 낮추지 않음.
- 부작용 : 서맥, 울혈성 심부전증, 방실 분리의 악화, 심방부전의 약화, 오심, 구토, 복통, 무과립세포증, 자반증, 천식발작, 발열, 홍반성 발진, 손의 지각이상, 시력장애,환각증상.
- 임상간호
ㆍ부작용으로 인한 부정맥을 관찰.
ㆍ당뇨환자는 저혈당증의 증상을 관찰.
ㆍ서맥, 저혈압을 일으키는 경우에는 atropine 1mg을 사용.
◈ atenolol
- 약리작용 : 심장의 β- adrenoreceptor 차단약. 고용량에서는 선택 작용이 확실치 않으며 기관지와 혈관의 β₂- adrenergic receptor를 차단.
- 적응증 : 고혈압, 협심증.
- 용법ㆍ용량 : 1회 50mg~100mg/day까지 투여.
- 금기 : 서맥증, 2-3도의 심장 block, 심장성 쇽의 환자.
- 주의사항
ㆍ울혈성 심부전증이 있는 고혈압 환자는 특히 조심.
ㆍ마취시와 외과 수술시에는 적어도 48시간 전에 투여를 중지.
ㆍ당뇨병, 갑상선 중독증, 신기능 장애 환자는 특히 주의.
- 부작용 : 사지냉감, 근육피로, 우울증상, 서맥, 드물게 수면장애, 피부발적, 안구건조증, 천식 환자의 경우 기도장애
-임상간호
ㆍ경구 투여시 1회/day 투여하고 다른 이뇨약과 병용하여 치료.
◈ esmolol
- 약리 작용 : 작용시간이 짧은 선택적 β₁- 수용체 길항제.
- 적응증 : 서맥, 심부전증 또는 저혈압 등의 부작용 때문에 약효를 급속하게 제거해야 할 필요가 있는 중환자, superventricular tachycardia
- 용법ㆍ용량 : 주로 정맥주사로 사용. 유지용량은 50-200mcg/kg/min까지 투여.
- 금기 : 1도 이상의 방실 분리, 동성서맥, 심인성 shcok, 명백한 심부전 환자.
- 부작용 : 저혈압, paresthesia, malaise, 부종, 어지러움, 서맥, 경련, 기관지 경련, 호흡곤란, 오심, 구토, 주사부위의 감염
◈ labetalol
- 약리작용 : α₁-수용체에 대한 선택적 차단작용, β₁-,β₂- 수용체 차단작용, β₂- 수용체에 대한 부분효능활성, 신경말단에서의 노르에피네프린 흡수억제작용.
- 적응증 : 고혈압
- 용법ㆍ용량 : 경증고혈압 : 300-800mg/day
중등증의 고혈압 : 600-1200mg/day
중증 고혈압 : 1200-2400mg/day
- 주의사항 : digitalis 내성의 심부전, 심장방실 block, 천식, 기관지 경련.
- 부작용 : 어지러움. 피로. 오심, 구토, 부종.
◈ pindolol
- 약리 작용 : 심장의 β-수용체에 작용하여 교감신경계 자극을 억제, 심장의 이상 흥분을 정상화한다.
- 적응증 : 동맥성 고혈압(본태성 고혈압증), 협심증, 심장부정맥, 갑상선기능 항진에서 심박급속을 감소.
- 용법ㆍ용량 : oral(5mg/정) :5mg/day tid 식전 투여.
parenteral(0.4mg/amp) - 초회량 0.4mg IV, prn 20분마다 0.2mg Max 1.2mg.
- 부작용 : 오심, 구토, 두통, 현기증, 뇌빈혈 증상, 위장장애, 열감.
※ 참 조
1. 이우주의 약리학 강의 4판(2001). 의학 문화사. 김경한 엮음.
2. 임상약리학(2002). 현문사. 유지수 외 저. p31~37
3. 인체 생리학(2002). 정문각. 김광진 외 저. p 79~90

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