노인장기요양보험제도의 개요 및 독일의 장기요양보험제도를 통해서 본 문제점과 개선방안

소개글

노인장기요양보험제도의 개요 및 독일의 장기요양보험제도를 통해서 본 문제점과 개선방안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

☆노인 장기요양보험제도☆
1. 국내 노인 장기요양보험제도의 도입
(1) 노인 장기요양보험의 의의
(2) 노인 장기요양보험 제도를 도입하게 된 배경
(3) 국내 노인 장기요양보험제도 특성

2.노인 장기요양보험제도의 구성내용
(1) 보호의 제공주체
(2) 적용대상
(3) 전달체계

3. 국내 노인 장기요양보험제도의 문제점

4. 국내 노인 장기요양보험제도의 개선방안

5. 독일의 장기요양보험제도
(1)독일의 장기요양보험제도 관리운영주체
(2)독일의 장기요양보험제도의 재원조달 방식
(3)독일의 장기요양보험제도 보험료 산정
(4)독일의 장기요양보험제도의 구성내용
(5)독일의 장기요양보험제도의 주요과제 및 개선방안
(6)독일의 장기요양보험제도의 시사점

6.독일을 통해 본 노인 장기요양 보험의 과제
(1) 국민 참여의 의무성
(2) 운영체계의 형태
(3) 장기요양보험 재원확보
(4) 국가의 재정부담
(5) 본인부담금제 도입
(6) 서비스 이용시설의 선택
(7) 적용대상 범위의 설정
(8) 전달체계의 확립

본문내용

미연에 방지하기 위해 가능한 시설입소를 억제하고 재가예방(재활) 중심의 서비스 장려 정책 실시
★현금급여 인정여부★ ·
현금급여에 따른 문제점에도 불구하고, 독일에서는 긍정적인 평가를 받고 있으며, 최근 일본에서도 논의과제로 대두
★평가판정의 간소화★
제도시행 초기 등급신청자의 급증에 따라 야기될 수 있는 문제(민원)를 최소화하기 위해 평가시스템의 간소화를 통한 평가통보 소요기간 단축.
★의료서비스와 복지서비스의 중복★
의료와 복지를 철저히 구분한다는 독일의 경우 시설에서 행해지는 간단한 의료행위(투약)는 수발로 간주하며, 이를 분리 청구지급하는 것에 대한 애로사항 ⇒ 요양급여에 대한 개념 재정립을 통한 급여 범위의 명확한 구분 요구
6.독일을 통해 본 노인 장기요양 보험의 과제
(1) 국민 참여의 의무성
장기요양보험은 보험자, 즉 국민들의 참여를 의무화하여 한쪽으로만 치우치는 보험자 선택을 방지하여야 한다. 장기요양이 필요한 노인 가족들만이 가입할 경우 장기요양서비스의 공급은 증가할 것이며 그로 인한 비용 또한 증가할 것이다. 이러한 문제점을 방지하기 위해서는 모든 국민의 참여를 의무화하여 선천적, 후천적 장애가 있거나 몸이 불편한 사람을 포함한 전 국민이 필요한 장기요양서비스를 받을 수 있게 하여야 한다.
(2) 운영체계의 형태
노인장기요양보험제도의 운영 성격을 규정하는 데에 가장 핵심적이 요소가 운영체계의 형태와 재원 확보방법이다. 이 중에서도 운영체계의 문제는 제도의 안정적 정착과 장기적 서장을 위해서 중요한 요소이다. 그리고 사회 복지 정책적 특성을 받아들일 수 있도록 하는데 결정적인 가장 중요한 요소라고 할 수 있다.
(3) 장기용양보험의 재원확보
우리나라에서의장기요양보험의 실시는 고비용 의료체계에 대한 노인계층의 과도한 의존을 감소시킴으로써 사회적 보건의료비용을 감소시키려는 목적도 지니고 있다고 할 수 있다. 즉 기존의 의료보험 제정의 안정화를 위하여 장기요양을 필요로 하는 노인인구계층을 기존의 의료보험체계에서 분리하여 상대적으로 저렴한 별도의 제도체계에 포함시킨다는 것이다. 이러 의미에서 장기요양보험이 실시될 경우 노인인구계층에 대한 사회전체의 보건 및 의료비용은 상대적으로 감소한다고 볼 수 있으나, 다른 한편으로는 새로운 보험료가 신설된다는 부담은 존재한다고 할 것이다.
(4) 국가의 재정부담
정부는 2001. 7월 장기요양이 필요한 노인에게 간병과 가정간호서비스를 제공하는 ‘조인요양보험제’를 도입하면서 국가재정에서 보험료의 일부를 지원하는 방안을 검토하기로 했다. 만약 이러한 방향으로 정책이 결정된다면 상당한 문제가 있다고 보여 지는데, 그 이유로서 의료보호제도의 시행 경험에서와 같은 정부지원금의 불충분성 문제와 열악한 서비스의 제공문제가 발생할 가능성이 너무나도 명백히 드러날 수 있기 때문이다.
(5) 본인부담금제 도입
이 경우 소득수준 차이에 따른 요양서비스 이용에서의 부익부 빈익빈현상이 발생하게 되어 역 복지 현상이 발생할 가능성이 매우 크다고 할 수 있다. 재원의 형성에 있어서는 최근 경험한 건강보험의 재정 안정화 문제에서 확인한 바와 같이 제도의 형성과 시행에 관한 사회적 합의가 얼마나 중요한가를 고려하여야 한다. 따라서 철저한 계획과 대 국민홍보를 통하여 재원 확보에 관한 사회적 합의를 우선적으로 마련하여야 할 것이다.
(6) 서비스 이용시설의 선택
최근까지 장기요양보호의 기본 틀은 탈 시설화라고 볼 수 있다. 이러한 방향을 추구하는 가장 큰 이유는 재정 절감을 하기 위해서다. 하지만 재가보호가 모든 경우에 있어서 장기요양보호 재정을 절감시키지 않는다. 따라서 우리나라 요양보험의 비용 절감을 위해서 장기요양보호시설 서비스이용선택에 있어서 시설보호와 재가보호의 효율적인 선택이 필요하다고 할 수 있다.
(7) 적용대상 범위의 설정
적용범위를 노인인구계층만 한정시키기보다는 좀 더 유연하게 확대할 필요가 있다고 할 수 있다. 즉 기획단의 제안에 의하면 65세 이상의 노인이 아닌 경우는 국가가 제공하는 장기요양서비스를 이용할 수 없고, 따라서 개인의 능력에 기초해 서비스를 받을 수밖에 없을 것이다. 이는 적용대상의 포괄성이락 하는 사회복지체계의 기본원칙에 합치되는 결과라고는 할 수 없을 것이다.
(8) 전달체계의 확립
서비스 제공고시설의 부족은 장기요양보험의 조속한 도입을 제해하는 커다란 걸림돌이라고 할 수 있다. 시설 이외에도 가정봉사원이나 전문요양인력 등 케어복지사 등 전문인력의 양성 및 확보 또한 커다란 과제라고 할 수 있다. 이러한 인력 확보를 위하여 일본은 과거 약 10년 동안 체계적으로 준비해 왔다는 사실을 고려해 보았을 때, 우리 사회에서도 이러한 인력 공급을 위한 제도적 장치의 마련과 인력양성을 위한 제도적인 마련이 시급하게 이루어져야 할 것이다.
참고문헌
박차상외. 한국노인복지론.
김창보, 건강보험노인급여비 추계, 건강보험동향,2001. 9
이지선외 2002.3『선진국의 장기요양서비스쳬계자료집
이용석. 2003. “장기요양보험제도에 관한 고찰”
이해영. 2000. 《케어복지론》 양서원
권육상 외 공저. 2002. 《케어복지개론》 유풍출판사
☆노인 장기요양보험제도☆
1. 국내 노인 장기요양보험제도의 도입
(1) 노인 장기요양보험의 의의
(2) 노인 장기요양보험 제도를 도입하게 된 배경
(3) 국내 노인 장기요양보험제도 특성
2.노인 장기요양보험제도의 구성내용
(1) 보호의 제공주체
(2) 적용대상
(3) 전달체계
3. 국내 노인 장기요양보험제도의 문제점
4. 국내 노인 장기요양보험제도의 개선방안
5. 독일의 장기요양보험제도
(1)독일의 장기요양보험제도 관리운영주체
(2)독일의 장기요양보험제도의 재원조달 방식
(3)독일의 장기요양보험제도 보험료 산정
(4)독일의 장기요양보험제도의 구성내용
(5)독일의 장기요양보험제도의 주요과제 및 개선방안
(6)독일의 장기요양보험제도의 시사점
6.독일을 통해 본 노인 장기요양 보험의 과제
(1) 국민 참여의 의무성
(2) 운영체계의 형태
(3) 장기요양보험 재원확보
(4) 국가의 재정부담
(5) 본인부담금제 도입
(6) 서비스 이용시설의 선택
(7) 적용대상 범위의 설정
(8) 전달체계의 확립

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