[척추협착증 Spinal Stenosis] 간호과정, Case Study입니다.

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 - Spinal Stenosis
1) 정의, 2) 원인, 3) 증상, 4) 진단,
5) 치료, 6) 식이요법, 7) 생활요법, 8) 참고문헌
(사진도 있어요ㅎ)

Ⅱ. CASE STUDY
1. 사정
1) 일반적사항
2) 질병양상
3) 건강력
4) 신체검진
5) 기본처치 및 간호처치
(입원 1일째부터 수술 전후 간호내용과 투약 등이 자세히 있습니다.)
2. 간호과정 - 3개
주관적자료
객관적자료
간호진단
간호목표
간호계획(진단적, 치료적, 교육적)
간호수행(이론적근거 포함)
간호평가

Ⅲ. 참고문헌 목록

본문내용

2. ECDB의 필요성을 알고 실천한다.(1시간에 10회씩 실시한다)
간호계획
진단적
1. V/S check
2. O2 saturation check
치료적
3. incentive spirometer 제공
4. 진통제 처방받음
교육적
5. 복식호흡과 입술오므리기 호흡 교육
6. 수분섭취 교육
간호수행
-V/S을 체크할 때 호흡음과 호흡수를 check한다.
-대상자에게 복식호흡과 입술오므리기 호흡의 중요성을 설명한다.
-대상자의 가족에게 복식호흡과 입술오므리기 호흡하는 방법을 시범보인다.
-대상자가 심호흡 운동을 실시할 때 격려하며 성취 시 긍정적 강화를 한다.
-하루 2~3L의 수분 섭취를 격려한다.
-가습기를 대주어 적절한 습도를 유지시킨다.
-기침의 중요성을 설명한다.
-효과적인 기침방법을 교육한다.
-기침을 하기전과 기침하는 동안 베개로 통증부위를 지지하도록 한다.
-필요시 흉부물리요법(체위배액, 경타법, 진동법)을 폐전엽에 실시한다.
-필요시 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
-24시간 내내 매 2시간 간격으로 incentive spirometer를 시행하게 한다.
-호흡 상태가 악화될 시 산소요법을 시행한다.
-무기폐예방에 중요하며 기도확장과 효과적인 기침을 위함
-호흡기 점막을 습하게 하고 호흡기 분비물을 묽게 하여 섬모운동에 의해 쉽게 이동, 배출을 용이하게 한다.
-기침은 기관지 분비물의 배출을 도와 호흡을 용이하게 하며 기관지분비물의 축적으로 초래되는 합병증을 예방한다.
-기침이나 심호흡 전에 진통제를 투여한다.
-incentive spirometer로 효과적인 심호흡을 돕기 위함
간호평가
1. 정상적인 호흡수(20회/분)를 유지하심.
2. ECDB의 필요성을 알고 1시간에 10회씩 복식호흡과 입술오므리기 호흡을 하고 계시며, 기침을 하고 계심.
(목표 성취)
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3. 간호문제 : 변비(Constipation) : 정상적인 배변습관이 변화하여 배변 회수가 감소하 거나 굳고 건조한 변을 배설하는 상태
주관적 자료
“아랫배가 아파서 변을 보고 싶은데 변이 나오지 않아요”
“대변 잘 볼 수 있는 약 좀 줘요.”
객관적 자료
수술 후 3일째 변을 한번도 보지 못함.
잦은 화장실 출입.
장음의 감소
간호진단
신체 활동감소와 관련된 변비
간호목표
1. 72시간 이내에 걷기와 적절한 수분섭취를 통해 배변을 한다.
2. 변비의 이유와 예방을 환자가 이해할 수 있다.
간호계획
진단적
1. I/O check
2. 장음 check
치료적
3. 이완 간호제공
4. 완화제 처방받음
교육적
5. 수분과 식이섬유섭취 교육
6. 적절한 운동 교육
간호수행
-I/O를 check한다.
-배변양상을 사정한다.
-대상자의 식이양상을 사정한다.
-장음을 사정한다.
-필요시 처방된 완화제를 투여한다.
-하루 3000cc이상의 수분을 섭취하도록 교육한다.
-식이섬유 식이를 권장한다.
-명상음악이나 이완운동을 권장한다.
-규칙적인 배변습관을 형성하도록 격려하고 도와준다.
-가스를 형성하는 음식을 알려주고 삼가도록 한다.
-적절한 운동을 권장한다.
-개연성이 보장되는 배변환경을 조성한다.
-활동수준을 점진적으로 증가시킨다.
-매일 식후 10분간 화장실 변기에 앉아 있는다.
-배변시 무리하게 힘을 주지 않는다.
-정확한 섭취와 배설량을 알기위해
-수분섭취는 장내변을 묽게 한다.
-긴장을 줄여 항문근을 이완시킨다
-콩, 양배추, 이스트, 양파 등
-운동은 위장관을 자극시켜 배변반사를 촉진한다.
-변의를 느낄 때 억지로라도 배변을 하는 것이 중요하다.
간호평가
1. 장음이 점차 증가 하였다.
2. 9월 28일 배변을 200g하였다.
3. 변비의 이유와 예방습관을 충분히 이해했다고 이야기 하였다.
(목표 성취)
Ⅲ. 참고문헌 목록
1. 최철자 외(2008), 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, p.1242~1243, 1291~1294
2. Sigma Theta Tau Lambdo 외 편찬(2003),『최신 임상간호 매뉴얼』, 현문사
3. 채인정(1999), 요추부 척추관 협착증, 대한척추외과학회지, 제6권, 제 2호, p.220-227
4. 고성희 외(1993), 『간호과정입문』, 하나의학사
5. 서울대핵교 간호부(2007), 『임상 간호과정(표준간호진술문을 적용한) 』, 현문사
6. 전국대학병원 전국간호대학(2005), 『임상간호의 핵심 1권』, 도서출판 한우리
7. 전국대학병원 전국간호대학(2005), 『임상간호의 핵심 3권』, 도서출판 한우리
8. 오세영 외(2006), 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, p.99~144
9. 오세영 외(2006), 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, p.584~618, 689~720
10. 대한정형외과학회(2006), 『정형외과학 2권 (제6판)』, 최신의학사
11. 오세영 외(2002), 『기본간호중재와 수기』, 수문사, 287~320
12. 일산병원 간호과정 guideline
13. 한림대 성신병원 척추센터, http://www.spineseoul.com/
14. 영동세브란스병원 신경외과, http://www.spinekks.com/
15. 드러그인포, www.druginfo.co.kr
16. 대한민국의약정보센터 킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/
17. 윤승환교수의 척추·디스크교실, http://www.nsspine.co.kr/
18. 정형외과 교실 정순택, http://nongae.gsnu.ac.kr/~ssurgeon/
19. 서재현 통증의학, http://user.chol.com/~pain7575/spistenosis.html
20. Naver백과사전, http://100.naver.com/100.nhn?docid=752905
21. 조인스 헬스케어, http://healthcare.joins.com/info/info_encyclopedia_article. asp?ecIDX=643
22. 건강샘 http://www.healthkorea.net/HealthInfo/?kspid=HI000299&disease=404

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척추협착증,   spinal stenosis,   간호과정,   case