목차
(1) 출혈환자 간호
(2) 약물중독환자 간호
(3) 화상환자 간호
(4) CPR의 성인과 소아의 차이점
(2) 약물중독환자 간호
(3) 화상환자 간호
(4) CPR의 성인과 소아의 차이점
본문내용
보충은
4ml lactated Ringer 용액×체중(㎏)×화상부위(%)
둘째날 수액보충은 처음 24시간 동안 공급량의 1/2-2/3
수액요법의 적정지표
의식상태, 맥박수, 수축기 혈압, 중심정맥압이 정상치를 유지한다.
확장기말 폐동맥압이 5-15mmHg이다.
체중은 첫 72시간동안 체중증가가 기존체중의 15-20%이다
시간당 소변배설량이 정상치이다(성인:30-50ml/hr, 소아:0.5-1ml/hr)
또한 화상은 매우 극심한 통증을 유발하므로 화상환자에게서의 통증관리는 매우 중요하다. 이때 주로 사용하는 진통제는 morphine이다
이는 2-4mg을 IV bolus로 주입하고 수액에 희석하여 지속적으로 주입한다.
화상환자는 사지순환혈량을 감소시켜 약물흡수가 안되므로 근육주사와 피하주사를 금한다. 또한 순환이 호전되어 심박출량과 혈압이 정상수치를 유지하면 약물의 흡수가 한꺼번에 되어 호흡억제 등의 증상이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.
또한 드레싱을 자주 시행하고 보온 및 시원하게 압박되도록 한다.
- 화상상처 치료
상처 세척은 생리식염수와 희석된 포비돈 , 표백제가 섞인 흐르는 물로 세척한다
욕조에서 치료시 20-30분 정도 시행하며 욕조온도는 37.8도 방 온도는 26.6-29.4도를 유지한다.
화상 정도에 따라 변연절제술(debriment)을 시행한다.
이는 괴사조직, 가피를 제거하는 방법으로 세균이나 이물질에 오염된 조직을 제거하여 감염을 예방하고 죽은 조직이나 가피를 제거하여 조직이식과 상처치유를 촉진하기 위함이다.
기계적 변연절제술은 드레싱 교환 시 매일 시행하고 이는 통증과 출혈을 감소시켜주기도 한다. 외과적 변연절제술은 피부전층과 아래의 근막을 절제하는 것으로 화상 후 2-3일째 혈역학적 안정상태 이후 시행한다. 시행 후에는 피부이식을 시행한다. 외과적 변연절제술의 단점으로 과량의 출혈이 발생할 수 있으나 이는 패혈증의 합병증을 감소시켜 회복을 촉진해준다.
화상 상처 드레싱에는 상처 노출정도에 따라 개방법, 부분적 개방법, 폐쇄법이 사용된다.
개방법은 환부를 세척 후 공기 중에 노출시키는 방법으로 이때에는 감염예방이 철저히 지켜져야 한다. 소독 시 소독가운과 마스크를 착용하고 침상 멸균시트를 사용하고 크레들을 이용하여 환부를 보호해준다.
부분적 개방법은 소독 후 항생제가 도포 된 멸균거즈를 환부에 밀착시키는 방법으로 가피 제거 및 육아조직의 재생을 촉진하고 피부이식기간을 단축시켜준다.
폐쇄법은 항생제 연고가 도포 된 거즈로 환부를 부착한 후 탄력붕대를 이용하여 단단히 감아준다. 이 방법은 1일 1회 이상 드레싱을 교환해야 하며 마비되거나 얼얼한 느낌, 통증 등 순환부전 징후와 감염징후를 주의 깊게 관찰해야한다.
CPR의 성인과 소아의 차이점
성인(8세이상)
소아(1~8세)
기도유지
두부후굴-하악거상법
: 이마에 손을 대고 머리를 위로 민다. 다른 손의 손가락을 턱 밑으로 놓고 전상방으로 들어올린다.(이물질이 보이면 이물질을 제거한 후 기도유지를 한다.)
인공호흡
2회 인공호흡(1초/호흡)
:정상호흡(심호흡금지)을 해야 한다.
압박위치
양쪽 젖꼭지 사이의 흉부 정중앙
:늑골과 만나는 흉골의 늑골각을 따라 흉골의 검상돌기 부위에 손을 놓는다.
검상돌기 위로 약 4~5cm 정도이며 약 손가락 2개 정도의 넓이이다.
압박방법
양손 : 한손의 엄지부위, 다른 손을 깍지 낌
압박깊이
4~5cm
흉부 전체높이의 1/3~1/2
압박속도
약 100회/분 : 강하고 빠른 압박을 해야 한다.
호흡-압박비율
30(압박):2(호흡) ->5주기
압박주기
압박시간과 이완시간을 동일하게 해야 한다.
맥박확인
경동맥맥박 확인
4ml lactated Ringer 용액×체중(㎏)×화상부위(%)
둘째날 수액보충은 처음 24시간 동안 공급량의 1/2-2/3
수액요법의 적정지표
의식상태, 맥박수, 수축기 혈압, 중심정맥압이 정상치를 유지한다.
확장기말 폐동맥압이 5-15mmHg이다.
체중은 첫 72시간동안 체중증가가 기존체중의 15-20%이다
시간당 소변배설량이 정상치이다(성인:30-50ml/hr, 소아:0.5-1ml/hr)
또한 화상은 매우 극심한 통증을 유발하므로 화상환자에게서의 통증관리는 매우 중요하다. 이때 주로 사용하는 진통제는 morphine이다
이는 2-4mg을 IV bolus로 주입하고 수액에 희석하여 지속적으로 주입한다.
화상환자는 사지순환혈량을 감소시켜 약물흡수가 안되므로 근육주사와 피하주사를 금한다. 또한 순환이 호전되어 심박출량과 혈압이 정상수치를 유지하면 약물의 흡수가 한꺼번에 되어 호흡억제 등의 증상이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.
또한 드레싱을 자주 시행하고 보온 및 시원하게 압박되도록 한다.
- 화상상처 치료
상처 세척은 생리식염수와 희석된 포비돈 , 표백제가 섞인 흐르는 물로 세척한다
욕조에서 치료시 20-30분 정도 시행하며 욕조온도는 37.8도 방 온도는 26.6-29.4도를 유지한다.
화상 정도에 따라 변연절제술(debriment)을 시행한다.
이는 괴사조직, 가피를 제거하는 방법으로 세균이나 이물질에 오염된 조직을 제거하여 감염을 예방하고 죽은 조직이나 가피를 제거하여 조직이식과 상처치유를 촉진하기 위함이다.
기계적 변연절제술은 드레싱 교환 시 매일 시행하고 이는 통증과 출혈을 감소시켜주기도 한다. 외과적 변연절제술은 피부전층과 아래의 근막을 절제하는 것으로 화상 후 2-3일째 혈역학적 안정상태 이후 시행한다. 시행 후에는 피부이식을 시행한다. 외과적 변연절제술의 단점으로 과량의 출혈이 발생할 수 있으나 이는 패혈증의 합병증을 감소시켜 회복을 촉진해준다.
화상 상처 드레싱에는 상처 노출정도에 따라 개방법, 부분적 개방법, 폐쇄법이 사용된다.
개방법은 환부를 세척 후 공기 중에 노출시키는 방법으로 이때에는 감염예방이 철저히 지켜져야 한다. 소독 시 소독가운과 마스크를 착용하고 침상 멸균시트를 사용하고 크레들을 이용하여 환부를 보호해준다.
부분적 개방법은 소독 후 항생제가 도포 된 멸균거즈를 환부에 밀착시키는 방법으로 가피 제거 및 육아조직의 재생을 촉진하고 피부이식기간을 단축시켜준다.
폐쇄법은 항생제 연고가 도포 된 거즈로 환부를 부착한 후 탄력붕대를 이용하여 단단히 감아준다. 이 방법은 1일 1회 이상 드레싱을 교환해야 하며 마비되거나 얼얼한 느낌, 통증 등 순환부전 징후와 감염징후를 주의 깊게 관찰해야한다.
CPR의 성인과 소아의 차이점
성인(8세이상)
소아(1~8세)
기도유지
두부후굴-하악거상법
: 이마에 손을 대고 머리를 위로 민다. 다른 손의 손가락을 턱 밑으로 놓고 전상방으로 들어올린다.(이물질이 보이면 이물질을 제거한 후 기도유지를 한다.)
인공호흡
2회 인공호흡(1초/호흡)
:정상호흡(심호흡금지)을 해야 한다.
압박위치
양쪽 젖꼭지 사이의 흉부 정중앙
:늑골과 만나는 흉골의 늑골각을 따라 흉골의 검상돌기 부위에 손을 놓는다.
검상돌기 위로 약 4~5cm 정도이며 약 손가락 2개 정도의 넓이이다.
압박방법
양손 : 한손의 엄지부위, 다른 손을 깍지 낌
압박깊이
4~5cm
흉부 전체높이의 1/3~1/2
압박속도
약 100회/분 : 강하고 빠른 압박을 해야 한다.
호흡-압박비율
30(압박):2(호흡) ->5주기
압박주기
압박시간과 이완시간을 동일하게 해야 한다.
맥박확인
경동맥맥박 확인
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