제왕절개 케이스

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제왕절개 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 제왕절개의 정의
2. 제왕절개의 유형
3. 제왕절개의 적응증
4. 제왕절개의 장․단점

Ⅱ. 본론
1. 간호사정양식 (62병동)
2. 산욕기 매일 사정 기록지 (제왕절개 수술 산모)
3. 제왕절개술 산모 건강사정
4. 분만과 관련된 정보
5. 검사(LAB)
6. 투여약물
7. 간호과정

본문내용

아기에 대해 물으면 한숨을 쉬며 걱정 된다고 말함.
2nd Baby 계속 입원할 예정.
#2. 아기의 안위와 관련된 불안
엉덩이랑 밑에 부분이 짓무르 고 찝찝해요~
조금 따끔거리기도 해요~
인상을 찡그리며
불편감을 호소함.
수술 후 3일 동안 산모용 Pad 착용.
#3. 장시간 패드착용과 관련된 피부손상
배가 당겨서 움직이기
힘들어요~
휴우~
침상에 주로 앉아 있음.
보호자의 부축으로 아주 천천히 걸음.
C-sec 시행
(. 09. 09)
#4. 수술 후 절개부위 통증과 관련된 운동장애
변을 봐도 시원하지가
않아요~
변도 조금밖에 안 나오는게...
침상에 주로 앉아
있음.
화장실을 다녀온 후
시원하지 않다고
투덜거림.
C-sec 시행
(. 09. 09)
#5. 기동성 저하와 관련된 변비위험성
② 간호진단
번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
# 1
. 09. 09
수술 후 절개부위와 관련된
급성통증
. 09. 12
SN
# 2
. 09. 12
아기의 안위와 관련된 불안
미해결
SN
# 3
. 09. 13
장시간 패드착용과 관련된 피부손상
. 09. 15
SN
# 4
. 09. 12
수술 후 절개부위 통증과 관련된
운동장애
. 09. 13
SN
③ 간호계획
간 호 진 단
목적 / 기대되는 결과
간 호 수 행
과학적 근거
#1. 수술 후 절개부위와 관련된
급성통증
환자는 더 이
상 통증을 경험
하지 않는다.
- 대상자는 09
월 12일 까지
상 생활을 원활
히 할 수 있다
고 말한다.
- 대상자는 09
월 12일까지 신
생아에 대한 간
호 및 수유, 안
아주기를 위해
충분히 움직일
수 있다고 표현
한다.
① 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현
하게하고 통증의 부위, 빈도, 강도,
발생시각과 지속시간을 사정한다.
② 대상자의 신체적 상태를 모니터한
다. (맥박상승, 혈압하강, 자궁저부의
높이와 강도, 오로의 특성과 양, 절
개부위의 출혈, 발적, 종창, 국소 동
통의 증가 등을 관찰기록한다.)
③ 처방된 진통제를 투여한 뒤, 환자
의 반응을 평가한다.
④ 통증 감소를 위한 이완법을 교육하
고, 산모가 안락하고 편안한 자세를
취할 수 있도록 돕는다.
①,②통증양상, 지속
시간 등을 사정함으
로써 통증의 원인이
나 전조가 되는 변
화를 추적할 수 있
다.
④기분전환은 내인성 마약을 방출하여 관 통제기전을 변경함
으로써 통증인식을
감소시킨다고 알려
져 있다.
#2. 아기와 안위와 관련된 불안
대상자는 더
이상 아기의
안위에 대한
불안을 경험
하지 않는다.
- 대상자는 09
월 13일 까지
자신과 태아의
건강에 대한 스
트레스와 불안 이 감소되었다
고 말한다.
① 대상자가 현재의 불안한 생각을 파
악하고 표현하도록 돕는다.
② 함께 대화하는 시간을 가지고, 대
상자가 원하거나 대상자에게 필요한
정보를 파악하고 제공한다.
③ 하루 두 번 있는 신생아실의 면회
시간과 면회장소를 알려주고, 신생아
와 접촉할 수 있도록 도와준다.
① 자신의 감정을
표현하게 함으로써 불안감을 감소
시킬 수 있다.
②,③정보의 제공은 불안을 감소시키며,
상황에 올바르게 대
응할 수 있도록 한
다.
간 호 진 단
목적/ 기대되는 결과
간 호 수 행
과학적 근거
#3. 장시간 패드착용과 관련된 피부손상
대상자는 더 이상의 피부손상을 받지 않는다.
-대상자는 09월
15일까지 회음
부와 엉덩이의 발진과 땀띠가
없어지며, 정상
적인 피부로 돌
아온다.
(피부손상의 정도를 사정한다.)
① 좌욕을 자주 하게하고 좌욕 후에는 피부를 건조하게 유지시킨다.
② 패드를 자주 갈아 준다.
③ 발한을 예방하기 위하여 실내 환경을 시원하게 유지시킨다.
① 깨끗한 물로 피부
를 씻어낸 후
건조하게 유지시키
는 것은 땀띠를
치료예방한다.
② 피부를 깨끗하게
유지시켜주는 것은
피부발진 시 도움
이 된다.
③ 발한은 발진과
땀띠의 원인이 될 수 있다.
#4. 수술 후 절개부위 통증과 관련된 운동장애
대상자는 통증
을 완화시켜
움직임에 어려
움이 없다.
-대상자는 09월
13일까지 보행
과 그 밖의 움
직임에 큰
어려움이 없다.
① 통증과 움직임의 정도를 사정한다.
② #1의 수행을 한다.
③ 조기이상의 중요성을 설명한다.
④ 보호자에게 대상자를 지지 하도록 하여 보행을 돕도록 한다.
③ -조기이상은 순환
을 돕고 혈전성
정맥염의 위험을
감소시킨다.
-조기이상은 호흡
수를 늘려 폐합병
증을 예방한다.
-조기이상은 방광
과 장 기능을
증진시킨다.
④ 보행이 어려운
사람에 대한 지지
는 심신의 안정감
을 갖게 하여 보행
을 돕는다.
④간호수행
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
09. 12
#1
I
① - ④ 수행함.
SN
E
대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
(통증척도 - 4점 checked)
대상자는 더 이상 통증에 불쾌한 감정을 드러
내지 않는다. (움직임, 얼굴 표정에서 불편감
의 징후가 사라짐)
대상자는 자신에게 효과 있는 통증 조절 방법
(한쪽 옆구리에 베게를 대고 누워 있는 자세 등)을 알고 적절히 사용할 수 있다고 말한다.
09. 13
#2
I
① - ③ 수행함
SN
E
대상자는 자신의 감정을 표현함.
대상자는 신생아 면회 시간을 맞추어 면회를 감
대상자의 아기에 대한 걱정과 불안한 감정은 여
전히 가지고 있음.
09. 13
#3
I
① - ③ 수행함
SN
E
대상자는 아침 저녁으로 좌욕을 하며, 좌욕 후
에는 1시간 동안 패드를 착용하지 않고 침상에
깔아 분비물을 받고 이불을 덮은 체 피부를 건
조하게 유지시킴.
대상자는 패드가 3분의 1가량 젖기 전에 갈아줌
대상자가 있는 병실에 다른 환자의 동의 하에 에어컨을 가동하며, 환자는 선풍기 바람을 쐼.
대상자는 발진과 한진(땀띠)이 많이 완화되었다
고 말한다.
SN
09. 13
#4
I
① - ③ 수행함
SN
E
대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
(통증척도 - 4점 checked)
대상자는 조기이상의 중요성을 알고 있으며,
복도를 천천히 걸어 다니면서 운동을 한다.
대상자는 보호자의 지지를 받아 보행과 그 밖의 움직임이 자유로워짐.

키워드

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