모성간호학 케이스 LAVH

소개글

모성간호학 케이스 LAVH 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 건강사정

Ⅱ. 임상 검사

Ⅲ. 병태생리

Ⅳ. 치료계획과 치료방법사정

Ⅴ. 간호과정

본문내용

자의 동통은 예리하고쑤시는 것같으며, 부위는 아랫배부위이고 대상자가 느끼는 숫자척도는 4점이었다.
2. 수술실에서 병실로 올라온후 30분마다 4번, 환자의 활력증후를 측정하였다. 수술전과 비교해 특별한 이상은없었다.
<치료적 수행>
1. 처방에 따라 대상자가 고통을 느낄 때 진통제 Ketoracin을 투여하고 효과를 사정, 기록하였다.
2. 최대한의 안도감을 주기위해 보호자가 없을시에 찾아가서 안부를 묻고 보호자 대신 소변처리, 식판처리, 침상 올리고내리기 등 혼자있는 시간을 감소시켰다.
3.침상의 머리를 올려 semi-fowler씨 체위로 취해주어, 호홉시 abd pain을 완화시켜주었다.
4. 수술 부위에 Ice bag을 적용하여 통증을 완화시킨다. -질식자궁절제수을 받은 대상자는 회음부 불편감을 완화시키기 위해 좌욕, 회음램프 또는 얼음주머니를 적용한다.(수문사. 여성건강간호학 2 p1115)
<교육적 계획>
1. 통증에 대한 내성을 증가시키기 위해 정보를 제공한다.
-통증과 관련된 불안을 변화시키면 통증이 감소되며, 다른 통증완화요법의 효과를 더 크게 해준다.(수문사 기본간호학2 p.603)
2. 급심함 동통시 수술부위를 지지해주고 호홉을 할수 있도록 교육한다.기침, 심호흡의 중요성에 대해 설명한다.
3. PCA에 대해 설명한다
-통증을 느끼면 간호사에게 투약을 요구하지만 신속하게 투약할 수없는 경우, 이런문제를 해결할 수 있는 약물전달체제가 자가조절통증이다(수문사 기본간호학2 p.610)
4.수술부위에 Ice bag을 적용하였다.
<교육적 수행>
1. 통증의 원인에 대해 교육하였다.
2. 기침과 심호홉을 해줌으로써 폐가 확장됨을 알려주며, 힘들지만 기침을 자주 하게 했으며, 심호홉을 통해 동통을 완화시켰다. 극심한 동통시 수술부위를 지지해주고 심호홉을 설명하고 수행하도록 하였다.
3. PCA 작동방법에 대해 설명하여 대상자 스스로 통증을 조절 할수 있도록 하였다.
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#1
2007.
9. 20
▣수술후 대상자는 18일 pain을 호소하였으나, 19일 수술 부위에 통증이 조금 덜해서 걸어다닐 수 있게 되었다. 20일부터는 “수술부위가 그렇게 아프지 않아요”라고 말했으므로 목표가 달성 되었다고 평가한다.
9/20 통증 호소 정도 사정
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
일시
간 호 진 단
#2.수술 후 신체상 변화와 관련된 건강기능 변화
2007. 9. 17
～
9. 20
▣과학적 근거
수술 후에는 긍정적 부정적인 반응을 보이는데 부정적인 반응은 변화된 신체상에 적응하지 못하여 초래되는 폐경증상과 성생활의 변화, 성기능 장애의 염려로 오는 우울증상등이다. (수문사. 여성건강간호학 2 p1111)
의미있는 자료
<주관적 자료>
“왜이렇게 속이 뒤틀리는거 같은지 모르겠어”
“당분간은 무리하면 안되겠죠?”
“피곤하고 힘이 없어요”
<객관적 자료>
-9월 18일 LAVH 받음.
-대상자는 이전에 수술을 해본 경험이 없으며 LAVH의 방법과 신체상으로 어떠한 변화가 있는지 알고 있지 못함.
목표
1. 수술후 신체변화에 대하여 적응하고 그 대처법을 알고 실천한다.
2.신체상 변화에 적응하고 건강능력을 높이기 위한 방법을안다.
계획및 수행
<진단적 계획>
1. 환자와 보호자의 수술 후 자기 관리 및 치료계획에 관련된 지식정도를 사정한다.
2. 신체변화에 대한 이해 정도를 사정한다.
-교육실시 전의 사정은 학습내용, 방법, 시기 및 과저에 참여하는 사람을 확인 시켜 줌으로써 교육, 학습과정의 전반적인 성공을 촉진하게 된다. (서울대학교 간호진단과 계획p346)
<치료적 계획>
1. 대상자가 수술후에 대한 생각을 말할 수 있는 환경을 제공한다.
- 수술에 대한 느낌을 토로할 기회를 갖는 것이 도움이 되며 자궁절제술에 대한 느낌을 표현할 기회를 제공하는것이 질적인 건강관리면에서 대단히 중요하다.(현문사. 여성건강간호학 2 p453)
2.신체적 회복을 위해 단백질, Vit, 칼슘 철분의 섭취를 증가하도록 권장한다.
-수술로 인한 체력소모를 보충하고 빠른 치유와 조직의 회복을 촉진하며 폐경시 호르몬 부적으로 올 수 있는 여러 가지 증상에 대비하기 위해 칼슘, 단백질, 비타민C, 섬유질 풍부한 음식을 취하도록 한다 (현문사. 여성건강간호학 2 p456)
<진단적 수행>
1. 대상자는 수술후에 일어나는 변화에 대해서 잘 알지 못하고 질문을 하였다
2. 생리를 더 이상 하지 않을거라는 것을 알고 있으나 그 외에 자세히 알지 못함.
<치료적 수행>
1. 대상자가 혼자 있을때 수술후에 대한 심경을 물어보았다.
2.퇴원후에 신체적 회복을 위해 단백질, Vit, 칼슘 철분의 섭취를 늘리도록 권장하였다.
<교육적 계획>
1. 에스트로겐 분비상실로 폐경증상이 올 수 있음을 설명한다.
-폐경증상을 심하게 경험하는 요인으로 일반적인 특성중 수술에 대해 부정적인 정보를 갖고 있거나 수술전후 혹은 퇴원 전후 전문적 정보를 받진 못한경우와 같은 사횟심리적 요인과 관계가 있다. 나타났다.(수문사. 여성건강간호학 2 p1119)
2.회복기동안 성생활, 무거운 것 들기, 오래 앉아 있기, 통목욕등을 피하도록 알려준다.
-자궁절제술후 신체적으로 생활적응이 가능한 시기는 수술후 8~9개월 후로 나타난다.(수문사 여성건강간호 2 p1120)
3.회복을 위해 평소보다 늦게 일어나고 일찍 자며 오후에 1시간 정도 누워있는등 수면과 휴식시간을 더 갖도록 한다. 교육한다
-어떠한 형태의 자궁절제술이라도 퇴원후 2~3개월간 의 충분한 휴식이 필요하며 처음 2주간은 생각보다 더 피로감을 느끼고 그후 서서히 회복된다.
(수문사. 여성건강간호학 2 p1120)
<교육적 수행>
1. 폐경증상에 대해 설명하였다.
2. 회복기간 동안의 조심해야 할것에 대해 설명 하였다.
3. 잠을 잘 잤는지 매일 확인하면서 수술후 휴식에 대한 중요성에 대해 설명하였다.
간 호 평 가
진단번호
평가
날짜
평 가 내 용
#2
2007.
9. 20
- 대상자가 자신의 신체상태에 대해 알게 되었고 수술후 자가 관리를 통한 건강능력 향상에 대해서 말할 수 있을 정도로 알게 되었으므로 목표가 달성 되었다고 평가한다.

키워드

모성간호학 케이스,   LAVH,   자궁선근증