[간호학]담석증(GS)케이스 스터디 입니다

목차

◐ 사례연구 (Case study)

Ⅰ. 간호 사정

Ⅱ. 간호 진단

◐ 문헌고찰

♠ 참고　문헌　♠

본문내용

몇 시간 이내에 자연히 　　　 낫는 것이 보통이다. 만일 그　이상 계속된다면 췌염을 합병했든가, 또는 담석 외의 병　　　 을 생각할 수 있다. 복통을 일으키지 않을 때는 전혀 무증세인 경우가 많은데, 때로 상　　　 복부의 불쾌감이나 팽만감, 변비 등을 보게 되는 수가 있다. 특히　담관　결석의 경우　　　 는 무엇인가의 증세를 보이는 경우가 많은 것 같다.
　
진단과 치료
대개 담석증은 전형적인 증상, 소견을 나타내기 때문에 병력 및 이학적 검사로 쉽게 진단이 되나 확진을 위해서는 특수 검사가 필요하다. 담낭 조영법과 초음파 진단법 등이 사용되는데 초음파 검사가 더 간편하고 정확하기 때문에 많이 사용된다. 그밖에 혈액에 의한 간장기능 검사법과 복부 전산단층조영술 등의 특수한 검사를 한다. 치료가 기본이나, 콜레스테롤 석으로 증상이 없거나 담석의 직경이 1㎝이하인 경우, 담낭의 수축력이 좋은 상태인 경우에는 수술을 하지 않고 상태를 두고 볼 수도 있다. 그럴 경우 과격한 운동과 과로, 걱정, 수면부족 등을 피하고 규칙적인 생활을 해야 한다. 또 폭음, 폭식을 피하고 기름기가 적은 식사를 하면서 담즙 산 제제를 복용하면 담석을 녹일 수도 있다. 그러나 담즙 산 제제는 장기간 복용해서는 안 되며 적절한 적응증이 되어야 그 효과가 기대되므로 신중하게 사용해야 한다. 한편 황달과 발열이 거듭되고, 산통발작이 빈번하며, 담낭에 담석이 가득해 심한 경우에는 천공, 또는 그 밖의 합병증을 유발해 생명이 위험할 수 도 있다. 이때는 담낭과 담석의 적출 수술을 해야 하는데 대게 염증이 심하지 않은 단계에서 시행하면 안전하다. 수술을 하는 경우 시기를 판단이 중요하며, 증상이 있을 때에는 충분한 안정을 취하는 것이 중요하다. 그밖에 심한 복통에는 진통제, 진정제를 쓴다. 산통발작에 대해서는 염산 모르핀과 진정제를 동시에 주사하는 경우가 많다. 그러나 통증이 격심하여 복부 전체로 번지거나 안색이 나쁘고 맥이 약해지며 몸이 차갑고 땀을 흘리는 등 악화됐다고 판단될 경우에는 입원시켜 구급처치를 받는 것이 필요하다. 그 밖의 산통발작 뒤에는 상태에 따라 하루 또는 며칠 동안 안정을 취한 다음 소화가 잘되고 기름기가 적은 식사로부터 시작해 점차 보통의 식사로 이전하는 게 바람직하다.
10.예방
　
간호사는 담석증의 고 위험 집단을 알고 조기에 발견해야 한다. 스트레스가 많거나 폭음, 폭식하는 사람도 위험 군에 속한다. 1차적 예방으로 비만과 좌식생활을 피하게 하는데 이는 혈청 콜레스테롤 수치를 상승시키기 때문이다. 당뇨병, 검상적혈구 빈혈, 고지질 혈증 등과 같은 만성 건강문제를 조절하여 담석증을 예방한다.
11. 식이요법
담석증일 때는 외과적인 처치가 필요한지 먼저 전문의와 상담한다. 식이요법은 담석을 예방하고 재발하지 않도록 하는 데 목적이 있으며 장내가스발생을 억제하는 식이요법이 주가 되어야 한다.
1. 담백하고 자극이 없는 소화되기 쉬운 음식을 먹고 담낭을 자극하는 음식인 양념을 많이 한 음식 짜고 매운 자극성음식은 피한다.
2. 지방을 제한하므로 에너지원을 주로 탄수화물 식에 의존한다.
3. 담석증으로 인한 염증이 있을 때는 금식하고 증상이 완화 될 때 까지 2-3일간 물만 마 시고 비트 잎과 배를 주스로 만들어 교대로 마신다.
4. 비타민과 미네랄이 풍부한 식사와 야채, 탄수화물 ,단백질이 함유된 식생활을 한다.
5. 수용성 섬유질이 풍부한 미역 다시마 해조류 등을 많이 섭취하여 변비를 예방하고 미네 랄의 섭취를 증진시킨다. 또 이러한 섬유질이 함유된 식품을 오랫동안 계속 섭취하면 음식물 중의 콜레스테롤에 식물섬유가 흡착해서 단기산내에 변으로 배설되므로 담석을 줄이게 된다.
6. 매일 6-8잔의 물을 마신다.
7. 통증이 있을 때는 일체의 반찬을 배제하고 현미죽만 먹는다.
8. 카페인음료 알콜 탄산음료 향신료의 과도한 사용은 담낭수축을 촉진하여 통증 등을 유 발하므로 주의한다.
9. 생달걀이나 다량의 버터크림은 담낭을 수축시켜 통증을 유발하기 쉬우므로 피한다.
10.가스를 만드는 음식을 피한다.( 담즙의 배설이 억제되므로)
11.에너지 섭취량이 많으면 담즙 분비를 촉진하므로 지방과 단 음식의 과다한 섭취를 제한 한다.
12. 지방은 콜레시스토키닌의 분비를 촉진하여 담즙분비를 자극하므로 급성 담도염 일때 에는 지방의 섭취를 절대 금한다. 회복되는 상태에 따라 지방 섭취량을 늘리되 하루에 30그람 이내로 한다. 또한 완전식품인 단백질 함유식품 즉 영양효모군 식품을 섭취한다.
13.과로와 변비를 피한다.
14.황달이 있으면 지방은 10그람 증상이 없어져도 30그람이내로 제한한다.
15.콜레스테롤, 설탕, 동물성 유지류의 섭취를 피하고 혈중 콜레스테롤을 저하시키는 식물성 기름인 홍화유 미강유등을 사용한다.
생활요법
1.변비와 가스가 생성되지 않는 식생활을 하는 것이 중요하다. 장에 가스가 차면 담즙의 배설을 억제하여 담석증을 만들게 된다.
2.평소에 유산균을 많이 섭취하여 장내가스 생성을 예방한다.
3.지방성 음식물의 섭취를 피한다.
4.스트레스를 받으면 담도운동능력이 저하되므로 만사를 느긋하게 생각한다.
한방요법
1. 계지가작약탕-장운동능력을 강화하고 장염 증에 항균작용을 하여 장내가스의 생성을 억제 한다.
2. 마자인탕-변비증상을 개선하여 담즙의 배출을 촉진한다.
영양보조요법
섬유질을 많이 함유하고 있는 해조류 제제가 좋다
♠ 참고　문헌　♠
김명자외, 기본간호학, 현문사, 1999
최정신외, 성인간호학, 정담, 2000
전시자외, 성인간호학(상), 현문사, 2000
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임상메뉴얼 (1) 현문사 2004
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http://members.tripod.lycos.co.kr/min4u/dd.htm
http://blog.naver.com/molly9299?Redirect=Log&logNo=40023276461
http://blog.naver.com/kounjunim?Redirect=Log&logNo=110001891136

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