알프하이머

목차

1. 정의

2. 병태생리

3. 임상소견

4. 진단

5. 역학

6. 치료

7. 관리

본문내용

tine을 투여하여 28주에 걸친 기간에 진행속도를 완화시켰다.
Aβ 단백에 대한 백신이 포함된 치료전략이 상당한 관심을 집중시켜왔다. 이 접근 방법은 알츠하이머병의 마우스 모델에서 상당한 효과를 보였다: 아밀로이드 침착이 효과적으로 제거되었고 인지기능의 저하가 정지되었다. 작용기전은 Aβ에 대한 항체 생성과 관련 있어 보이는데, 그것이 혈뇌 장벽을 통과하여 neuritic plaque를 제거한다. 불행하게도 사람을 대상으로 한 시도에서는 일부 백신을 접종받은 환자에서 생명을 위협하는 뇌수막염이 발생하였고 현재 독성을 완화시킨 백신 치료법이 개발 중에 있다.
몇몇 후향적 연구에서 비스테로이드성 항소염제와 statin 투여가 치매발생을 저지할 수 있다는 소견이 제시되었고 대조군을 이용한 전향적 연구가 진행 중이다. 혈장 호모시스테인 농도를 낮추도록 고안된 다른 전향적 연구가 진행중인데, 이 연구는 상승된 호모시스테인 농도와 치매의 진행 사이에 관련성이 있다고 밝혀진 역학 연구에 근거를 두고 있다.
알츠하이머병의 초기 단계에 경-중증도의 우울증이 흔하며, 항우울제 혹은 콜린분해효소 억제제에 반응을 보인다. 항콜린성 부작용이 적기 때문에 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 흔히 사용된다. 전신 경련을 가진 경우는 phenytoin 또는 carbamazepine 같은 적절한 항전간제로 치료받아야 한다.
7. 관리
간단히 언급했던 몇 가지 이론이 있기는 하나 알츠하이머 치매의 병인은 아직 분명하게 규명되어 있지 않다. 알츠하이머병의 예방, 진단, 효과적인 치료는 그 병인이 밝혀지기까지 기다려야 한다. 이제까지 우리가 알고 있는 바로는 병인이 한가지가 아니라 복합적이라는 것이다.
알츠하이머 치매를 예방하거나 진행을 늦추거나 증상을 경감시키기 위한 다양한 치료가 제시되었다. 이들 치료 중 많은 전략이 고무적이다. 그러나 어느 것도 알츠하이머 치매를 완치하지는 못한다.
기본적인 의학적 관리는 완전한 병력 청취와 신체검진, 정신상태 검사로 구성된다. 중증인 경우 가족과 친구의 도움을 받아야 한다. 일반 혈액검사를 포함한 병리검사, 보다 전문적인 신경심리검사, 뇌영상 역시 필요하다. CT검사는 가역성 치매일 가능성이 있는 환자에게 권장한다. MRI와 PET는 뇌의 대사 변화에 대한 정보를 제공해준다.
일단 가역적인 원인이 배제되면, 치료 방식은 거의 없다. 다양한 약들이 개발되고 있으나 극히 일부만이 임상적으로 효과가 있다. 항산화제, 항바이러스와 항프리온 약물, 칼슘 채널 차단제, 엔돌핀 차단제, 호르몬(에스트로겐) 등이 시도되고 있다. 알츠하이머병에 효과적일 것으로 추정되는 새로운 약물들이 계속해서 추가되고 있다. 알츠하이머병에 대한 특수 치료가 부족하다고 해서 치매환자와 가족을 돕는 일에 실망하거나 소극적일 필요는 없다. 많은 접근들이 실천하기가 쉽지 않고 성공률도 낮다. 그러나 유용한 치료를 발견할 목적으로 노력하는 것은 가치 있는 일이다. 치매는 의사뿐 아니라 전체 건강관리 체계의 연계성 속에서 관심을 두어야 효과적으로 관리할 수 있다.

키워드

성인간호학,   알츠하이머,   자료조사