기관지경검사 성인컨퍼런스

목차

개요
일반적의의
정의
정상소견
영향요인
검사목적 및 적응증
검사의 사용
금기
검사대상
검사의 종류
대상자준비
검사방법
과정및 간호
간호진단

본문내용

음료수를 주며, 수분 섭취를 권장하여 분비물을 더 쉽게 뱉어 내고 제거하도록 한다.
⑨ 과도한 출혈이나 호흡곤란, 비정상적인 불편감이나 감각이 있으면 즉시 보고하도록 알려준다.
⑩ 마취제나 투약에 대한 반응 : 빈맥, 심계항진, 과호흡 혹은 고혈압이 있는지 관찰하여 보고한다. 처방이 있으면 항히스타민제를 투여한다. 필요하면 정맥주입로를 확보하고 소생술을 시작한다.
⑪ 지속적인 출혈 : 과도한 객혈, 저혈량증을 알려주는 활력징후의 변화를 관찰하여 보고한다. 조직 절제부위의 혈병을 제거하고 출혈을 촉진시킬 수 있기 때문에 기침을 하거나 목을 가다듬지 않도록 주의시킨다. 정맥주입로를 확보하고 체액 손실을 보충할 준비를 한다. 출혈을 조절하기 위한 기관지경 검사를 하도록 대상자를 준비시킨다.
⑫ 감염 : 체온상승, 다른 비정상적인 색깔의 객담, 호흡 양상의 변화 등을 관찰하여 보고하며 처방에 따른 항생제를 투여한다.
⑬ 호흡억제, 기흉 : 후두 경련이나 기관지 경련, 흉통, 불안 고조, 호흡곤란, 청색증, 천명음이나 협착음 혹은 다른 호흡 양상의 변화, 호흡음이 비정상적이거나 안들리는 것, 혹은 저산소혈증 등을 관찰하여 보고한다. 산소를 투여하고 정맥주입로를 확보하며, 처방된 약물을 준비하여 투여한다. 동맥혈 가스 분석을 계속 볼 수 있도록 하며 흉부 X선 촬영을 할 수 있도록 대상자를 준비시키고 심폐소생 기구와 기관절개 기구를 즉시 사용할 수 있도록 준비한다.
⑭ 심폐정지, 심부정맥 : 심전도 리듬의 변화, 흉통, 활력징후의 변화 등을 주목하여 보고한다. 처방된 약물을 투여하고 소생술을 시작할 수 있도록 하며 생명유지 보조를 위한 준비를 한다
⑮ 피하기종(emphysema) : 얼굴이나 목의 피하 마찰음(crepitus)이나 호흡양상의 변화를 주목하여 보고한다. 흉곽천자 준비를 하고, 환기를 유지하기 위한 소생술이나 기관절개술을 할 수 있도록 준비한다.
결과
후두, 기관, 기관지, 세기관지 및 폐포의 점막이 매끈하고 염증이나 다른 병변이 없는 경우 정상이다. 비정상소견으로 염증, 부어오름, 궤양, 림프절증대, 기관지벽의 비정상 출혈등이 있으며 기관지염, 기관협착, 종양, 결핵등을 진단할 수 있다.
합병증
기관지경 삽입으로 인한 조직손상, 후두경련, 기흉, 부정맥, 발열. 조직 검사한 자리에서의 출혈 (각혈)이 드물게 있을 수 있으며, 합병증의 위험은 연령, 심폐기능의 정도, 원인 질환 등에 따라 차이가 있다.
Ⅱ.CASE STUDY
1)일반사항
성명:서 ●●
입원일 :
정보제공자:
직업 : 무
교육정도:초
종교 :
흡연 :1갑/일 기간 :50년
음주 :없음
주소 :
진단명 : Lung mass
입원경로: 응급실
입원방법:눕는차
입원 동기 발병일:
주증상 :sputum , cough
상기 환자는 1년전부터 겨울에만 상기증상 있었으나 그냥 지내시다가 내원 한달 전 C-spine disc herniation 있어 LMC들러 고주파치료 받으신 후 내원 이틀 전부터 whole body tingling sensation 심해져서 본원 ER통해 adm.
2)과거병력
HTN(+), DM(-), TB(-), 간질 (-), 신질환(-), 심장질환(-),
수술명:없음. 알레르기: 없음
3)최근 투약상태 :혈압
4)활력증상
체온 36.7 맥박 68 호흡 18 혈압 110/70
5) 가계도 및 가족병력
■ ● 2:CVA
■ ☆ ○ ■ 4:뇌출혈
○ □ 1:thyroid Ca
6) 신체검진
전반적 상태
체 중: 70kg 키 : 173cm
기 형: 없음 동 통: 없음
수면장애: 없음 식 욕: 보통
수면상태: 수면: 6시간/일 배변횟수: 1회/일
소변횟수: 6회/일 활동상태: 자유로움
피 부 - 피부상태 : 정상
피부색깔 : 정상
소화기계 - 소화기장애 : 없음
순환기계 - 순환기장애 : 없음
부 종 : 없음
호흡기계 - 호흡기장애 : 가래, 기침
신 경 계 - 동공크기 : 대칭 빛반사 -좌 : 반응, 우 : 반응
시력장애 : 없음
청력장애 : 없음
마 비 : 없음
의식상태 - 지 남 력 : 사람 : 있음, 시간 : 있음, 장소 : 있음
의 식 : 명료 , 의사소통 :원만함
병에 대한 인식 : 없음
보조기구 - 의치, 안경
정서상태- 불안
7) 영양 : Regular Diet
8) 진단검사의학과 검사 보고
1.응급검사 (ER-CBC)
WBC
10.47
K/uL
Hb
14.6
g/dL
RBC
4.72
m/uL
2. 응급검사(ABGA)
임상적 의의
항목/검사일
3/10
정상치
증가
감소
pH
7.459
7.35~7.45
알카리 혈증
산혈증
PCO2
34.7
35~45mmHg
고탄산증
인공호흡과다
PO2
122
80~100mmHg
저산소혈증
HCO3
24.3
22~26Eq/L
대사성 알칼리증, 구토 등으로 인한 H+의 상실
Respiratory acidosis,
Metabolic alkalosis
CO2 ct
25.4
24~31Eq/L
Respiratory acidosis,
Metabolic alkalosis
Respiratory acidosis,
Metabolic alkalosis
O2 sat
98.5
95~100%
Polycythemia
Anhydremia
Anemia,
Cardiac decompensation,
Chronic obstructive
pulmonary disease
9) 간호진단
진단 : 검사 과정과 관련된 잠재성 안위 장애
-의미있는 자료
S :“문제가 생길까봐 겁나서 밥도 잘 못 먹겠어요.”
“검사한다고 생각만 하면 속이 더부 룩해지고 호흡이 빨라져요.”
O : *안색이 창백함
*체온을 재려할 때 극도로 놀람
*식사를 잘 하지 못함
*스스로 움직임 자제
*호흡곤란 호소
진단 : 검사 목적, 준비, 과정과 관련된 잠재성 지식 부족
-의미있는 자료
S :“검사하는 방법을 들어도 모르겠어
요. ”
"검사하기 전에 어떤 준비를 해야 할 지 모르겠어요.”
O : *병에 대한 인식 없음
*학력 초등교육까지 받음
참고문헌
성인간호학(수문사) , 진단검사와 간호(수문사)
간호방법(서울대학교출판부) , 진단적 검사와 간호(현문사)
http://hidoc.icitiro.com

키워드

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