목차
Ⅰ.문헌고찰 • • • • • 1p~10p
1. COPD의 정의 ․ ․ ․ ․ ․ 1p
2. COPD의 원인과 위험요인 ․ ․ ․ ․ 2p
3. COPD의 병태생리 ․ ․ ․ ․ ․ 2p
4. COPD의 진단 ․ ․ ․ ․ ․ 2p~3p
5. COPD의 임상증상 ․ ․ ․ ․ ․ 3p
6. COPD의 합병증 ․ ․ ․ ․ ․ 3p~4p
7. COPD의 결과관리 ․ ․ ․ ․ ․ 4p~10p
Ⅱ.간호력 • • • • • 11p~13p
Ⅲ.LAB DATA & 진단검사 • • • 14p~16p
Ⅳ.MEDICATION • • • • • 16p~18p
Ⅴ.간호과정 • • • • • 19p~24p
참고문헌 • • • • • 25p
1. COPD의 정의 ․ ․ ․ ․ ․ 1p
2. COPD의 원인과 위험요인 ․ ․ ․ ․ 2p
3. COPD의 병태생리 ․ ․ ․ ․ ․ 2p
4. COPD의 진단 ․ ․ ․ ․ ․ 2p~3p
5. COPD의 임상증상 ․ ․ ․ ․ ․ 3p
6. COPD의 합병증 ․ ․ ․ ․ ․ 3p~4p
7. COPD의 결과관리 ․ ․ ․ ․ ․ 4p~10p
Ⅱ.간호력 • • • • • 11p~13p
Ⅲ.LAB DATA & 진단검사 • • • 14p~16p
Ⅳ.MEDICATION • • • • • 16p~18p
Ⅴ.간호과정 • • • • • 19p~24p
참고문헌 • • • • • 25p
본문내용
때문에 체위를 자주 변경해 주어야 한다. (기본간호학 하권 53~54P)
각 체위에서 관절범위운동을 실시한다.
- 이론적 근거 ; 개별화된 활동요법은 정상피부상태를 향상시키고, 부동과 활동제한을 예 방하는데 꼭 필요하다. (기본간호학 하권 62p)
대상자는 2시간에 1번씩 체위를 앙와위, Fowler's position, 측위를 번갈아 변경시켰 다. 각 압력을 받는 부위에는 베개 또는 hand roll, 겹쳐진 수건 등으로 지지해 주었다. 또 체위 변경시 실금 사정을 하여 자주 기저귀를 갈아주었다.
② 뼈 돌출 부위에 베개나 쿠션 등을 대준다.
- 이론적 근거 ; 욕창은 뼈 돌출부위의 부드러운 조직이 지속적으로 압박을 받아 발생하 는 병변이다. 뼈 돌출부위에 베개나 쿠션을 대주어 체중이 어느 한곳에 집중되지 않도 록 압력을 분산시켜 욕창을 예방하기 위함이다. (성인간호학 하권 62p~63p)
압박감소용 매트리스(공기 매트리스, 공기액화침대, 교대로 팽창시키는 매트리스, egg-crate mattress)를 사용한다.
- 이론적 근거 ; 압력받는 위치를 번갈아 변화시킴으로써 신체 한 부위에 계속적으로 압 력이 작용하는 것을 막아 조직의 혈액순환을 증진시키고 조직의 변성을 막는다.
(간호진단과 간호중재 851p)
대상자의 뼈 돌출 부위 및 각 체위마다 체중이 집중되어 압박 받는 부위에 베개를 대 주었다. 또한 대상자는 시트에 egg-crate mattress를 사용하였다.
③ 전반적인 피부간호를 해준다.
피부를 항상 청결하게 유지한다. 특히 대변, 소변으로 더렵혀질 때마다 깨끗이 씻는다. 순한 세척제를 사용하여 최소한의 마찰을 하고 뜨거운 물의 사용을 피한다.
- 이론적 근거 ; 자주 씻으면 오염불질에 접촉을 줄여 감염을 예방한다. 약해진 피부에 외 상을 적게 하기 위해 약간 따뜻한 물을 사용하며 순한 세척제의 사용은 피부 건조를 적게 한다. (기본간호학 하권 62p)
- 이론적 근거 ; 피부를 청결히 유지함으로써 칼슘, 인 결합체가 피부에 침착하는 것을 예 방하며 동시에 요소상을 제거한다. (간호진단과 계획 204p)
압박을 받는 부위의 피부를 마사지 해준다. 단, 뼈 돌출 부위의 마사지는 피한다.
- 이론적 근거 ; 마사지는 혈액순환을 증가시킨다. (간호진단과 중재 145p) 일반적으로 마 사지는 이완효과를 가져오지만 뼈 돌출부위의 마사지는 이미 있는 연조직의 손상을 악화 시킨다. (기본간호학 하권 62p)
피부를 항상 건조시키고 분을 발라준다.
- 이론적 근거 ; 오랜기간 피부에 습기가 남아 있으면 외상에 대한 저항력이 감소된다. 따라서 습기는 피부 파괴를 일으킨다. 특히 습기는 많이 미생물들이 존재 하기에 좋은 여건이 된다. 따라서 습기를 제거하여 피부손상을 예방해야 한다.
대상자의 몸을 따뜻한 미온수에 깨끗한 수건을 적 셔 하루에 1번씩 씻었다. 씻은 후에는 공기가 통하도록 5분동안 노출시켰으며, 발적이 있 는 미골부분은 아기 파우더를 발랐다. 그리고 등을 그림과 같이 3시간에 한 번씩 마사지 하였다.
④ 구겨진 시트나 젖은 시트 사정 후 시트교환을 자주 해준다.
- 이론적 근거 ; 젖은 시트는 미생물이 증식하기에 좋은 여건이 된다. 또한 구겨진 시트는 피부에 마찰을 일으키거나 압박을 준다. 이는 모두 피부손상을 일으키는 요인이 될 수 있다. (기본간호학 하권 51p, 54p)
구겨진 시트가 없는지 사정하여 있으면 시트를 펴주고, 젖은 시트는 간호사 선생님과 함께 갈아주었다.
⑤ 환자의 피부의 불필요한 손상을 예방해야 한다. 즉, 환자의 피부가 밀리지 않도록 해야 한다.
- 이론적 근거 ; 침대에서 미끄러질 때의 마찰에 의해 조직손상이 올 수 있다. 때문에 침 상과 환자 피부 사이에 마찰이 있어서는 안 된다. (간호진단과 중재 145p)
시트를 갈아주고 환자를 이동시킬 때 양쪽 2명씩 서서 환자를 들어 이동을 시켰으며, 환자의 피부가 겹쳐진 곳은 없는지 밀린 곳은 없는지 2시간에 한 번씩 사정하였다.
⑥ 영양결핍을 파악하고 영양상태의 증진방법을 실시한다.
- 이론적 근거 ; 영양결핍은 입원환자에서 흔한 문제로 피부파괴의 주된 원인이다. 때문에 환자에게 충분한 열량, 단백질과 수분을 공급하기 위해 신속하고 적극적으로 영양에 관 계된 문제를 파악하고 식이방법의 대안을 계획해야 한다. (간호진단과 중재 145p)
대상자는 protein이 정상 수치보다 낮다. 또한 BUN수치와 Albumin수치는 정상수치이 지만 그래도 낮아 영양상태가 그리 썩 좋은 것은 아님을 알 수 있다. 대상자는 입원 둘째날부터 L tube로 영양공급이 되었으며 입원 셋째날부터 유동식도 함께 제공되었 다. 또한 수분섭취도 권장하였고, 단백질 식이 섭취의 중요성에 대해 대상자 및 보호 자에게 교육하였다.
⑦ 매일 duty때 V/S 측정 시 대상자의 피부상태 (색, 온감, 탄력도, 부종 유무 등)를 사정 한다.
- 이론적 근거 ; 피부상태를 관찰하고 그에 따른 신속한 간호를 하기 위함이다.
(간호진단과 중재 164p)
하루에 3-4번 대상자의 피부상태를 사정하고, 문제가 있을 시 선생님께 보고하고 간 호중재 시행하였다.
5. 평가
▶ 발적부위가 사라졌으며, 피부손상이 나타나지 않았다.
참 고 문 헌
문헌고찰 >
☞ 김분한 외 공저/성인간호학 Medical-Surgical Nursing Ⅲ/정담미디어/2004년 11월 30일 /1857~ 1878p
☞ 고자경 외 공저/핵심 성인간호학/퍼시픽출판사/2007년 8월 15일 발행
/160~162p, 138~140p
약물 >
☞ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
간호과정 > (page는 이론적 근거에 기재)
☞ 김소야자 외 5인/간호진단과 간호중재/수문사/1989년 12월 01일 발행/
☞ 이은옥 외 6명/간호진단과 중재/서울대학교출판부/2005년 3월 15일 발행/
☞ 이애주 외 공저/간호진단과 계획/서울대학교출판부/2006년 1월 10일 발행/
☞ 김옥녀/임상약리학/현문사/2006년 1월 20일 발행/
☞ 손영희 외 공저/기본간호학 하권/현문사/2003년 2월 25일 발행/
각 체위에서 관절범위운동을 실시한다.
- 이론적 근거 ; 개별화된 활동요법은 정상피부상태를 향상시키고, 부동과 활동제한을 예 방하는데 꼭 필요하다. (기본간호학 하권 62p)
대상자는 2시간에 1번씩 체위를 앙와위, Fowler's position, 측위를 번갈아 변경시켰 다. 각 압력을 받는 부위에는 베개 또는 hand roll, 겹쳐진 수건 등으로 지지해 주었다. 또 체위 변경시 실금 사정을 하여 자주 기저귀를 갈아주었다.
② 뼈 돌출 부위에 베개나 쿠션 등을 대준다.
- 이론적 근거 ; 욕창은 뼈 돌출부위의 부드러운 조직이 지속적으로 압박을 받아 발생하 는 병변이다. 뼈 돌출부위에 베개나 쿠션을 대주어 체중이 어느 한곳에 집중되지 않도 록 압력을 분산시켜 욕창을 예방하기 위함이다. (성인간호학 하권 62p~63p)
압박감소용 매트리스(공기 매트리스, 공기액화침대, 교대로 팽창시키는 매트리스, egg-crate mattress)를 사용한다.
- 이론적 근거 ; 압력받는 위치를 번갈아 변화시킴으로써 신체 한 부위에 계속적으로 압 력이 작용하는 것을 막아 조직의 혈액순환을 증진시키고 조직의 변성을 막는다.
(간호진단과 간호중재 851p)
대상자의 뼈 돌출 부위 및 각 체위마다 체중이 집중되어 압박 받는 부위에 베개를 대 주었다. 또한 대상자는 시트에 egg-crate mattress를 사용하였다.
③ 전반적인 피부간호를 해준다.
피부를 항상 청결하게 유지한다. 특히 대변, 소변으로 더렵혀질 때마다 깨끗이 씻는다. 순한 세척제를 사용하여 최소한의 마찰을 하고 뜨거운 물의 사용을 피한다.
- 이론적 근거 ; 자주 씻으면 오염불질에 접촉을 줄여 감염을 예방한다. 약해진 피부에 외 상을 적게 하기 위해 약간 따뜻한 물을 사용하며 순한 세척제의 사용은 피부 건조를 적게 한다. (기본간호학 하권 62p)
- 이론적 근거 ; 피부를 청결히 유지함으로써 칼슘, 인 결합체가 피부에 침착하는 것을 예 방하며 동시에 요소상을 제거한다. (간호진단과 계획 204p)
압박을 받는 부위의 피부를 마사지 해준다. 단, 뼈 돌출 부위의 마사지는 피한다.
- 이론적 근거 ; 마사지는 혈액순환을 증가시킨다. (간호진단과 중재 145p) 일반적으로 마 사지는 이완효과를 가져오지만 뼈 돌출부위의 마사지는 이미 있는 연조직의 손상을 악화 시킨다. (기본간호학 하권 62p)
피부를 항상 건조시키고 분을 발라준다.
- 이론적 근거 ; 오랜기간 피부에 습기가 남아 있으면 외상에 대한 저항력이 감소된다. 따라서 습기는 피부 파괴를 일으킨다. 특히 습기는 많이 미생물들이 존재 하기에 좋은 여건이 된다. 따라서 습기를 제거하여 피부손상을 예방해야 한다.
대상자의 몸을 따뜻한 미온수에 깨끗한 수건을 적 셔 하루에 1번씩 씻었다. 씻은 후에는 공기가 통하도록 5분동안 노출시켰으며, 발적이 있 는 미골부분은 아기 파우더를 발랐다. 그리고 등을 그림과 같이 3시간에 한 번씩 마사지 하였다.
④ 구겨진 시트나 젖은 시트 사정 후 시트교환을 자주 해준다.
- 이론적 근거 ; 젖은 시트는 미생물이 증식하기에 좋은 여건이 된다. 또한 구겨진 시트는 피부에 마찰을 일으키거나 압박을 준다. 이는 모두 피부손상을 일으키는 요인이 될 수 있다. (기본간호학 하권 51p, 54p)
구겨진 시트가 없는지 사정하여 있으면 시트를 펴주고, 젖은 시트는 간호사 선생님과 함께 갈아주었다.
⑤ 환자의 피부의 불필요한 손상을 예방해야 한다. 즉, 환자의 피부가 밀리지 않도록 해야 한다.
- 이론적 근거 ; 침대에서 미끄러질 때의 마찰에 의해 조직손상이 올 수 있다. 때문에 침 상과 환자 피부 사이에 마찰이 있어서는 안 된다. (간호진단과 중재 145p)
시트를 갈아주고 환자를 이동시킬 때 양쪽 2명씩 서서 환자를 들어 이동을 시켰으며, 환자의 피부가 겹쳐진 곳은 없는지 밀린 곳은 없는지 2시간에 한 번씩 사정하였다.
⑥ 영양결핍을 파악하고 영양상태의 증진방법을 실시한다.
- 이론적 근거 ; 영양결핍은 입원환자에서 흔한 문제로 피부파괴의 주된 원인이다. 때문에 환자에게 충분한 열량, 단백질과 수분을 공급하기 위해 신속하고 적극적으로 영양에 관 계된 문제를 파악하고 식이방법의 대안을 계획해야 한다. (간호진단과 중재 145p)
대상자는 protein이 정상 수치보다 낮다. 또한 BUN수치와 Albumin수치는 정상수치이 지만 그래도 낮아 영양상태가 그리 썩 좋은 것은 아님을 알 수 있다. 대상자는 입원 둘째날부터 L tube로 영양공급이 되었으며 입원 셋째날부터 유동식도 함께 제공되었 다. 또한 수분섭취도 권장하였고, 단백질 식이 섭취의 중요성에 대해 대상자 및 보호 자에게 교육하였다.
⑦ 매일 duty때 V/S 측정 시 대상자의 피부상태 (색, 온감, 탄력도, 부종 유무 등)를 사정 한다.
- 이론적 근거 ; 피부상태를 관찰하고 그에 따른 신속한 간호를 하기 위함이다.
(간호진단과 중재 164p)
하루에 3-4번 대상자의 피부상태를 사정하고, 문제가 있을 시 선생님께 보고하고 간 호중재 시행하였다.
5. 평가
▶ 발적부위가 사라졌으며, 피부손상이 나타나지 않았다.
참 고 문 헌
문헌고찰 >
☞ 김분한 외 공저/성인간호학 Medical-Surgical Nursing Ⅲ/정담미디어/2004년 11월 30일 /1857~ 1878p
☞ 고자경 외 공저/핵심 성인간호학/퍼시픽출판사/2007년 8월 15일 발행
/160~162p, 138~140p
약물 >
☞ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
간호과정 > (page는 이론적 근거에 기재)
☞ 김소야자 외 5인/간호진단과 간호중재/수문사/1989년 12월 01일 발행/
☞ 이은옥 외 6명/간호진단과 중재/서울대학교출판부/2005년 3월 15일 발행/
☞ 이애주 외 공저/간호진단과 계획/서울대학교출판부/2006년 1월 10일 발행/
☞ 김옥녀/임상약리학/현문사/2006년 1월 20일 발행/
☞ 손영희 외 공저/기본간호학 하권/현문사/2003년 2월 25일 발행/
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