폐결핵 대상자 간호사례연구

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ․․․․․․․․․․․2~7

Ⅱ. 간호력 ․․․․․․․․․․․8

Ⅲ. Lab Data․․․․․․․․․․․9~10

Ⅳ. Medication․․․․․․․․․․․11~14

Ⅴ. 간호과정 ․․․․․․․․․․․15~16

Ⅵ. 결핵균배양검사․․․․․․․․․17

본문내용

12월 12일 ~ 12월 17일
효능/효과 : 철결핍성 빈혈
용량/용법 : 1. 시럽 - 1~2세 : 2.5ml씩 1일 1회. 3~11세 : 2.5ml씩 1일 1~3회
12세이상 : 5ml씩 1일 1~3회
2. tab - 1회 1정씩 1일 1~2회
부 작 용 : 구역. 구토. 복통. 변비. 흑변
금 기 : 철 대사 이상환자, 용혈성빈혈환자, 재생불량성 빈혈 환자
저 장 : 차광
Ⅴ. 간호과정
# 고체온
1) 사정
주관적자료 : “너무 추워요”
객관적자료 : 12/09 [16시 - 39℃], [18시 - 38.6℃]
12/10 [10시 - 40℃], [14시 - 38.1℃]
12/11 [10시- 37.3℃]
오한과 chilling 있음.
2) 간호진단 : 감염위험성과 관련된 고체온
3) 간호목표 : 체온을 정상으로 유지할수있다.
4) 간호계획
① 휴식을 권장하고 과로를 피하도록 한다.
② 간격으로 체온을 측정하여 환자의 상태를 파악한다.
③ 조용하고 너무 밝지 않은 환경을 만들어 준다.
④ 37℃ 이상시 얼음주머니를 대준다.
⑤ 해열제를 투여한다
5) 간호수행
① 환자에게 침상안정을 교육하고 피로가 축적되지 않게 힘든 활동을 금지시켰다.
② 1시간 간격으로 BT를 측정하였다.
③ 6인실에서 1인실로 병실을 옮기고 병실에서 TV를 시청할 때 볼륨을 작게 하도록
설명하였다.
④ 체온이 37℃ 이상되었을 때 얼음주머니를 대주었다.
⑤ acetaminophen을 투여하였다.
6) 평가
체온이 정상으로 유지되었다.
12/12 [10시 - 36.8℃], [14시 - 36.5℃]
12/13 [10시 - 36.6℃], [14시 - 36.7℃]
12/14 [10시 - 36.5℃], [14시 - 36.4℃]
# 호흡곤란
1) 사정
주관적 자료 : “가슴이 답답해요. 숨을 쉬기가 힘들어요”
객관적 자료 : SPO2 : [12/09 - 91%] [12/10 - 93%] [12/11 - 94%]로 측정되었다.
기침을 자주한다
호흡시마다 표정을 찌푸린다.
호흡수가 30회/min 으로 측정되었다.
2) 간호진단
3) 간호목표 : SP02가 97% 이상으로 측정되며 호흡수가 정상으로 돌아온다.
호흡시 호흡음. 호흡수. 객담분비, 호흡곤란등이 완화된다.
4) 간호계획
① 휴식을 권장하고 과로를 피하도록 한다.
② 호흡음. 호흡수. 객담 분비, 호흡곤란을 관찰한다.
③ 지시대로 약물을 투여하거나 자가복용을 교육한다.
④ 처방에 따른 산소를 공급한다.
5) 간호수행
① 병실을 조용한 분위기가 될 수있도록 TV 소리를 줄여주고
환자에게 피로가 쌓이지 않도록 침상 안정 교육을 시켰다.
② 1시간마다 호흡수를 측정하고 호흡시 쌕쌕거리는 소리가 들리는지 관찰하고,
가래가 나오는지, 호흡시 곤란이 있는지 관찰하였다.
③ 환자에게 약물 투여시 자가 복용을 위하여 약을 주고 약 복용 시간, 약 복용하는
이유 등에 대하여 설명하였다.
④ 처방에 따라 산소를 2ℓ 공급하였다.
6) 평가
: 호흡수가 정상으로 돌아왔다.
호흡음과 호흡수 객담 분비, 호흡곤란이 완화되었다.
SP02가 [12/12 - 97%] [12/13 - 98%] [12/14 - 98%]로 측정되었다.
Ⅵ. 결핵균 배양 검사
항산성 간균 도말 : ACID FAST SMEAR (AFB)
* 정상 : 결핵균 음성
항산성 간균이 보이지 않음.
TB배양은 지속적으로 객담이 있는 기침, 밤시간 동안의 발한, 식욕부진, 체중감소, 열, 객혈 등을 보이는 환자에게 시행한다. 면역결핍, 알코올중독, 또는 최근에 TB균에 노출되었던 사람들과 같은 고위험 환자들에게 특히 이 검사 시행을 고려한다.
TB의 진단은 배양검체에서 결핵균을 배양하여 확인한다. 성장, 확인, 항산성 세균의 감수성 등으로 구성되는 전통적인 결핵배양 검사는 4~6주가 소요된다. 환자가 TB균이 있는 것으로 의심되면 타인에게 전파될 염려가 있기 때문에 결과를 기다리는 동안 사회로부터 격리시켜야만 한다. 특히 면역결핍이 있거나 면역이 떨어져 있는 사람들은 결핵감염이 잘된다. 최근에는 더욱 새롭고 신속한 배양기술인 BATEC과 Polymerase Chain Reaction 같은 배양법들로 세균의 성장을 신속히 확인할 수 있게 되었다. 이런 새로운 기술들은 36~48시간 정도의 짧은 시간 안에 세균성 결핵을 확인할 수 있게 한다.
객담이나 체액 등의 검체들을 특수하게 염색하여 현미경으로 TB균을 확인할 수 있다. 항산성 도말은 TB의 진단을 지지하는데 이용된다. TB의 진단은 AFB에서 양성이 나왔다는 것 하나만으로 결정할 수가 없다. 결핵균 배양을 통한 확인이 꼭 필요하다. Fuchsin과 같은 염료를 흡수한 결핵균은 산성 알코올에 탈색되지 않는다. 따라서 붉은 막대모양의 유기체가 현미경상에서 확인된다. 만일 이런 간균이 보인다면, 환자는 활동성 결핵으로 고려된다. 그러나 다른 mycobacteria나 noccccaria, 몇 종류의 곰팡이도 항산성이다. 배양에서 양성인 경우 도말검사의 50%에서 음성을 나타낼 수가 있다. AFB 도말검사는 결핵의 치료 시작 후 치료효과를 확인할 때 이용되기도 한다. 적절한 약물 치료 2개월 후에도 계속 객담에서 AFB 양성이라면 치료가 실패했다고 간주되어야 한다.
* 방해요인
결핵균 배양 전에 항 결핵약물을 사용하였을 때 TB균의 성장이 억제되어 결핵균 배양이 되지 않는다. 그 결과 거짓결과인 음성으로 나올 수 있다.
* 검사과정
이른 아침 새벽 객담 3~5개의 검체를 확보한다. 모든 검체 속에는 TB진단을 위하여 결핵균이 들어 있어야 한다. 소변검체를 사용할 때는 이른 아침에 따로 따로 본 깨끗한 검체 3~5개를 확보한다
* 검사 전 간호
환자에게 절차를 설명한다.
결핵이 의심되므로 TB균의 잠재적인 전파를 막기위한 객담과 체액격리법에 대해 환자에게교육한다.
* 검사 후 간호
검사실로 면봉, 장 세척액, 생검 검체들을 즉시 이송한다. 검체 취급을 위한 일반적인 병원 또는 기관의 지침을 따른다
Ⅷ. 참고문헌
진단적 검사와 간호 <현문사> 송미순 외
성인 간호학 Ⅱ <현문사>
최신 임상메뉴얼 <현문사>
(참고사이트) WWW.Druginfo.co.kr

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