정신분열병 case study

목차

1. 문헌고찰

2. 환자상태

3. 간호과정

본문내용

평소 활발한 성격의 ‘이새미’님을 소개시켜주며 함께 이야기 하였다.
5. 말을 좀 더 길게 했으면 좋겠다고 격려해주었다.
6. 환자가 먼저 말을 하거나 말을 좀 많이 하면 칭찬해주었다.
평 가
처음에는 사람들과 함께 어울리는 것 보다 혼자 있는 것이 편하다고 말씀하셨다. 그래서 계속적으로 다가가 친밀감을 형성하자 말도 많이 하고 먼저 말을 걸어주며 간식도 나누어 주었다. 함께 놀이도 하고 춤추며 노래도 부를 정도가 되었다. ‘이새미’님은 항상 잘해주어서 좋다고 말씀하시며 함께 놀 때면 간간히 얼굴에 미소를 띄곤 하였다. 12일이 실습마지막 날이라고 하자 아쉬워하며 안가면 안되냐고도 말씀해 주셨다. 이러한 지속적인 노력과 주위 사람들의 노력이 있다면 집단생활도 잘 적응 할 수 있을 것이다.
자 료
주관적 자료
객관적 자료
- 세수, 면도, 양치질 등의 여부를 묻
자 “아니오.”라고 대답함
- 양치질하러 가면서 세수도 하자고
하자 “내일하면 안될까요.”라고 함
- 수염은 언제 깎을 것이냐고 하자
“수염이 많이 길면 할거예요.” 라고
대답함
- 항상 눈꼽이 끼여 있고 머리가 감지
않은 티가 남.
- 수염이 듬성듬성 나있음
- 양치질 하는 모습을 보았을 때 칫솔
을 입에 물었다 바로 빼는 모습관찰
- 샤워를 위해 환자의 아버지가 내원
간호진단
질병과 관련된 자가간호 결핍
간호목표
장기목표 : 스스로 청결을 유지하는 모습을 보임
단기목표 :환자는 9/11까지 아침, 저녁으로 세수를 한다.
환자는 9/11까지 식사 후 양치질을 스스로 한다.
간호계획
1. 환자의 일상활동(청결정도)을 사정한다.
2. 청결해야 하는 이유에 대해 설명한다.
3. 양치질, 세수, 면도 등의 방법을 설명한다.
4. 청결을 약속하여 실천동기를 부여한다.
5. 수행이 있을 때는 구체적으로 설명하며 도와준다.
6. 자가간호 수행시 칭찬을 해준다.
간호수행
1. 환자의 청결정도를 관찰하였다.
2. 청결해야 하는 이유에 대하여 설명하였다.
3. 양치질이나 세수하는 방법에 대하여 설명하였다.
4. 식후 양치질과 아침, 저녁으로 세수할 것을 약속하였다.
5. 세수 후 눈가 주위에 눈꼽을 닦아주며 세수시 눈가도 깨끗이 정리 하라고 알려주었다.
6. 스스로 세수하고 양치질을 하는 모습을 관찰하고 환자에게 칭찬을 해주었다.
평 가
9월 4,5일 이틀동안 신뢰와 친밀감을 형성하고 환자에게 self care를 격려하였다. self care를 약속하자고 하자 선뜻 그렇게 하겠다고 하였다. 9월 10,11일 이틀 동안 아침식사 후 세수와 양치질을 하는 모습을 관찰하였다. 아직 완전히 깨끗하게 정리하지 못한 부분들의 정리를 도와주었고 앞으로 깨끗하게 하도록 격려 해주었다. 9월 11일 스스로 머리감는 모습도 관찰되었다. 아직 이를 바른 방법으로 닦지는 못하지만 더 지지하고 가르치면 완벽한 self care를 할 수 있을 것으로 보인다. 면도는 알아서 하겠다고만 하고 아직 실행하지는 않았지만 이도 격려하고 지지해주면 실행에 옮길 수 있을 것으로 보인다.

키워드

정신분열,   schizophrenia,   정신병동 case