정형외과 병동 케이스 스터디.오른쪽대퇴부경부골절.THRA<인공고관절대치술>

소개글

정형외과 병동 케이스 스터디.오른쪽대퇴부경부골절.THRA<인공고관절대치술>에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서 론
1. 연구 목표
2.연구 목적
3. 문헌 고찰
1)대퇴부 경부 결절
①대퇴골의 해부 생리
②정의
③특징
④손상기전
⑤증상
⑥진단
⑦치료
⑧합병증
2)인공 고관절 치환술(total hip replacement arthroplasty)
◈ 고관절이란?
◈ 인공고관절이란?
◈ 수술방법
3. 노령 환자의 수술 전 간호
② 수술 전 견인 중의 간호
③ 수분 관리
④ 배변 관리
4. 수술 후의 간호
5. 수술 후 주의점
2. 본 론
1.입원 정보
2.입원과 관련된 정보
3. 현재 건강 상태
➄일상생활 수행 능력
4.활력 징후
5. 투약
6.진단 검사
3.결 론
1.수술로 인한 통증
2.부동과 관련된 피부손상 잠재성
3.자신의 질병과 추후 관리에 대한 지식 부족
4.신체적 건강과 관련된 불안
5.수술과 관련된 감염 위험성
6.질병과 관련된 무력감
7.통증과 관련된 수면 장애
8.부동으로 인한 활동 부전
9.부동 상태로 인한 근육 위축
10.골절로 인한 보행능력의 변화

본문내용

,
5. 대상자와 가족에게 교육하여 피부감염이 이루어지지 않도록 한다.
수행
1. 피부 상태를 하루에 세 번 사정한다.
2. 1시간 마다 체위를 변경한다.
3. 잠재적인 피부 손상(발적, 발열, 부종, 동통)을 사정하고 사정 방법 을 환자에게 교육한다.
4. 피부는 깨끗하고 건조하게 유지한다.
5. 침요에는 주름이 없도록 한다.
6. 현재 대상자의 수술 회복 상태에 대해 설명하고 적절한 움직임이 치 료에 도움이 된다고 교육한다.
7. 간병인에게 피부손상의 위험성을 교육하고 bed는 항상 청결하게 유 지되도록 한다.
평가
1. 대상자는 1시간 이상 같은 체위를 취하지 않았다.
2. 대상자는 화장실을 가기 위해 휠체어를 사용 하였다.
3. 피부손상의 증상은 발견되지 않았다.
4. 대상자는 압박으로 인한 피부손상 가능성에 대해 말하였다.
사정
<과학적 근거>
근골격계 질환이 있는 대상자에 대한 간호계획은 안위증진, 적절한 영양 유지, 감염조절, 치료결과의 평가, 합병증 관찰에 초점을 둔다. 대상자들은 치료과정에 대해 걱정하며 특히 자신의 병이 생명에 위험을 주지는 않는지, 재발하지는 않는지, 더 악화되지 않는지에 대해 매우 두려워한다. 그러므로 간호사는 진단검사의 결과가 나오면 대상자에게 검사결과를 올바로 설명하여 대상자를 안심시킨다.
<합리적 근거>
주관적 자료 : “두다리에 다 수술을 했으니 이제 자유롭게 걷지 못하는 거 아니야? 왜 이렇게 아픈거지? 언제 퇴원 할 수 있 어?”
객관적 자료 : 1. 이제는 못걷겠네 라는 말을 자주 함.
2. 수술 후 X-ray결과 사진을 보며 설명을 하면 여기있 는 쇠를 박아나서 이렇게 아픈거구나라고 말함.
3.퇴원 후 간호에 대하여 궁금해 하지만 정확한 지식은 모름
4.자신이 하게 될 간호에 대한 지식부족으로 불안해 함
진단
자신의 질병과 추후 관리에 대한 지식부족
목표
단기 목표 : 대상자는 자신의 질병에 대해 말한다.
장기 목표 : 대상자는 질병과정의 구성요소와 치유 촉진 인자에 대해 정확히 알고, 추후 관리 방법을 설명한다.
계획
1. 퇴원 후 상처간호에 대하여 교육하는 것을 중점으로 한다.
2. 지식부족으로 인한 불안을 해소하고 정확한 지식정보를 제공한다.
3. 대상자의 상태와 전문적인 장기간 간호의 필요성을 설명한다.
4. 자료를 얻을 수 있을만한 문헌이나 인터넷자료를 제공한다.
수행
1.대상자의 상처부위에 대한 추후관리 간호 기술을 익히도록 교육한다.
2.잘못된 지식정보가 초래할 위험성에 대해 설명한다.
3.신체간호와 함께 정신간호의 중요성에 대해 교육한다.
4.간호와 관련된 서적이나 인터넷 검색방법을 알려준다.
5.불안 해소를 위해 격려하고 정서적 지지를 준다.
6.매일의 생활양식에서 스트레스 수준을 감소시킨다.
7.처방된 약물의 부작용과 배설과의 관계를 설명한다.
8.스트레스의 감소와 이완을 위한 프로그램을 제공한다.
평가
대상자는 퇴원 후에 지속될 가정에서의 간호에 대한 이해가 높아졌으
며, 자신과 가족들이 수행해야 할 해당 사항이 무엇인지 인지하였다. 자신의 지식부족으로 인한 불안 요소는 전혀 없었으며, 자신의 건강상태에 대해 질문하고 반대로 질문에 적절히 대답하는 것으로 보아 중재의 교육적 효과가 크고 내용이 정확히 전달되었다고 할 수 있다.
사정
<과학적 근거>
병원에 내원한 대상자는 자신의 신체적 손상에 대한 자아변화가 크게 나타난다. 대상자 개인에 따라 이를 받아들이는 마음가짐이 다르기 때문에 자신의 신체 건강과 관련된 불안으로 인하여 치료이행에 긍정적인 자세를 보이는 대상자가 있는 반면, 불안정도가 심리적으로 크게 작용하여 질병의 경과와 관련된 치료와 간호에 부정적인 자세를 보이는 대상자들도 많다. 자신의 신체적 결함이나 추후관리, 또 재발에 대한 불안은 약물적, 비약물적 방법으로 충분히 control이 가능하며, 대상자의 불안을 줄이는 것이 간호사의 중요한 역할 중 하나이다. 불안이 감소하면 긍정적 치료이행이 가능한 것 이외에도 사회적 역할 회복이나 환경변화에 적응하는 능력도 커지며, 심리적 안정감은 치료와 예후에도 매우 효과적으로 작용한다.
<합리적 근거>
주관적 자료 : “재발 하거나 또 아프면 어떻하지?”
“의사 선생님..제발 잘 고쳐 주세요.”
객관적 자료 : 1. 재발가능성에 대하여 매우 걱정하심
2.환부와 관련되어 활동여부에 대해 계속 질문하심
3.자신의 건강상태에 대해 부정적인 경향을 보임
진단
신체적 건강과 관련된 불안
목표
단기 목표 : 대상자 자신의 신체건강에 대한 불안이 감소할 것이다.
긍정적 사고를 가지며 치료이행에 순응적 태도를 보일 것 이다.
신체 회복에 대한 자신감을 가질 것이다.
장기 목표 : 자신의 건강상태에 대해 자율적으로 표현할 것이다.
대상자는 입원기간동안 안정적인 심리상태를 유지한다.
대상자는 신체건강에 대한 불안이 감소하고 긍정적 사고를 가진다.
계획
1. 불안을 야기하는 상황(요인)에 대해 사정한다.
2. 대상자와 가족에게 현재 건강상태와 관련된 지식을 제공한다.
3. 교육과 더불어 정서적으로 지지하는 것을 중점으로 한다.
4. 효율적인 대응을 향상시킬 수 있도록 한다.
수행
1. 걱정이나 두려움을 적극적으로 표현하도록 권장한다.
2. 대상자가 치료계획에 효과적으로 따라야 하는 이유를 자세히 설명한 다.
3. 불안을 야기하는 상황을 규명하고 대상자에게 자주 질문한다.
4. 치료적 의사소통을 통해 환자가 불안을 감소시키도록 도와준다.
5. 불안 해소를 위해 격려하고 정서적 지지를 준다.
6. 스트레스를 감소시키는 방법에 대해 토의한다.(이완, 음악요법 등)
7. 자신의 불안을 가족구성원과 함께 나누도록 격려한다.
8. 환자가 선택한 대응 기전을 지지한다.
평가
대상자는 자신의 질병에 대해 알고 있다고 말하며 걱정이나 두려움을 적극적으로 표현 하며, 불안이 감소되었다고 말하였다.
느낀점
: 이번 실습에는 6병동에서 3주 동안 있으면서 대상자 한명을 선정해 체계적으로 관찰할 수 있어서 좋았다. 근골격계 대상자는 처음 케이스 스터디를 해서 처음에는 어떻게 다가가야 할까 고민을 많이 했었는데 준비를 하면서 그동안 몰랐던 점을 알게되어 유익했다.

키워드

정형외과케이스스터디,   대퇴부경부골절,   인공고관절대치술,   정형외과체크리스트,   정형외과간호진단,   total hip replacement arthroplasty