천식의 병태생리와 간호과정에 따른 간호중재

목차

1. 천식의 정의

2. 천식의 원인
1). 외인성 천식
2). 내인성 천식

3. 천식의 병태생리
1). 외인성 천식
2). 내인성 천식

4. 천식의 종류
1). 외인성 천식
2). 내인성 천식
3). 혼합성 천식
4). 운동유발성 천식
5). 아토피성 또는 알레르기성 천식
6). 비아토피성 천식
7). 약물 원인성 천식
8). 직업성 천식

5. 천식의 임상증상

6. 천식의 진단검사

7. 천식의 치료
1) 투 약
2) 외과적 치료

8. 천식의 간호사정

9. 천식의 간호진단

10. 간호중재
1). 기도유지
2). 불안완화
3). 가스교환의 증진
4). 수분과 영양공급
5). 천식발작과 합병증의 예방

11. 지역사회/가정간호시 고려할 점

12. 환자교육

13. 평 가

참고문헌

본문내용

통 등의 부작용이 초래될 수 있음
호흡성 산독증과 저ㅗ산소혈증이 있으면 처방된 산소를 투여함
산소요법과 치료로 발작이 완화되지 않으면 기도내 삽관과 환기 보조장치가 필요함
4). 수분과 영양공급
수분섭취와 배설을 측정하는데, 금기가 아니면 하루에 3000~4000ml를 섭취하게 함.
천식 질환자의 영양섭취는 짧은 호흡으로 대단히 곤란할 수 있음.
→ 액체 뿐만 아니라 음식물 섭취도 관찰함
영양이 높은 유동식의 보충식이가 가끔 필요함.
5). 천식발작과 합병증의 예방
대상자와 가족에게 질환의 원인, 간호, 치료에 대해 교육함.
가능하면 발작을 촉진시키는 요소를 규명하고 이들을 피할 수 있도록 함
꽃가루, 동물의 털, 먼지 같은 특별한 알레르기원과 담배연기, aerosol sprays, 지나치게 건조한 공기, 극단적인 온도와 같은 환경적 자극을 피함
호흡기도 감염, 편도선염, 부비동염이 있으면 초기에 내과적 관리를 할 수 있도록 격려하고 호흡기 감염자와 접촉하지 않도록 함
감정적인 스트레스가 촉진 요인시 스트레스 인자를 예방하거나, 반응의 정도를 감소시키는 방법을 규명함
11. 지역사회/가정간호시 고려할 점
초기 처방에 따라 최대 공기량을 모니터함 → 지속적인 천식 환자의 경우 하루에 2회 실시하며, 환자가 방법을 알 수 있도록 문서화된 정보를 제공
약국이나 의료기기 판매점에서 peak flow meter를 구입할 수 있음을 알려줌
일단 적정 천식 조절이 되면 환자의 최대 기능을 알기 위해 2~3주 동안 매일 아침과 오후에 peak flow를 측정하도록 함.
Peak flow 측정법을 교육함
천식 악화시 자기관리를 위한 행동계획을 문서화하여 제공함
→ 천식 증상이 악화되거나 증상이 없더라도 peak flow가 감소하면 단시간 beta-길항제를 20분 간격으로 3회, 2~4회 흡입하거나 단독 연무 치료를 함
→ 초기 치료 후, peak flow를 재측정하여 80% 이상이고 천명음이나 숨찬 것이 없으면 24~48시간 동안 beta-길항제를 3~4시간마다 사용함
→ peak flow가 50~80%인 경우 or 환자가 지속적인 천명음이나 숨찬 것이 있는 경우 초기에 경구용 스테로이드를 사용하고 beta-기항제를 계속 사용함
→ peak flow가 50% 이하인 경우 or 심각한 천명음과 숨찬 것이 지속될 경우 경구용 스테로이드를 사용하고 즉시 beta-길항제를 사용하며 응급실로 내원한다.
12. 환자교육
천식 질환자는 가능한 적극적이고 정상적인 삶을 유지하도록 격려하되 단지 발작을 촉진할 수 있는 활동을 피하도록 함.
피로는 천식 질환자에게 매일의 스트레스를 감당하기 힘이 들므로 충분한 휴식이 중요함
복식호흡과 입술을 오므린 호흡운동을 하게 함→발작동안 폐 안 공기의 잔기량 감소시킴
기관지 배액법을 실시함 → 분비물의 축적을 막음
약의 작용, 투여방법, 부작용과 의사와 상담 없이 약물을 중단하거나 증가시켜서는 안되는 이유를 교육함.
항히스타민제, 충혈 제거제는 피함 → 기도 분비물을 건조하게하여 객담배출 어렵게 함
13. 평 가
기도청결이 효율적이다 → 심호흡을 하며, 오므린 입술을 통해 내쉴 때 기침반사를 자극
환자의 불안이 감소된다→ 호흡에 집중시 근육이 이완됨.
호흡양상이 효과적이다 → 호흡이 분당 28 정도에서 보다 조용하고 느려짐
환기와 관류가 개선되어 PaO2 및 pH가 환자의 기준치로 회복되었다.
천식발작 유발 요인들은 진술한다.
발작의 빈도를 감소시키는데 도움이 되도록 증상일지를 쓴다.
처방된 약의 이름, 용량, 부작용 등을 안다.
천식발작 예방을 위한 침구류나 물로 세탁할 수 있는 융단을 사용하고, 가구나 바닥의 먼지를 습기있게 하여 제거, 개나 고양이는 키우지 않는다.
급성 발작이 시작될 때 취할 행동의 단계를 설명한다.
의사를 불러야 할 필요가 있을 때나 또는 응급실로 가야 할 때를 표현한다.
스테로이드제를 복용하고 있음을 알리는 팔찌를 착용한다.
지속적인 추후관리의 중요성을 알고 퇴원 2주 안에 검진 약속을 한다.
참고문헌
서문자외 공저(2004), 다섯째 판 성인간호학 상(Ⅱ), 수문사, 1140p,1143~1158p
김조자외 공저(2002), 제2판 성인간호학2, 현문사, 515p~562p
Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large 저(2003), 제7판 최신 임상간호메뉴얼, 현문사, 429p~443p, 1373p~1379p

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