목차
DM(Diabetes Melitus)
1. 정의
2. 병리기전
3. 분류
4. 임상증상
5. 검사소견
6. 합병증
7. 치료 및 간호
< 참 고 문 헌 >
1. 정의
2. 병리기전
3. 분류
4. 임상증상
5. 검사소견
6. 합병증
7. 치료 및 간호
< 참 고 문 헌 >
본문내용
작, 혼수 등의 증상 발현됨.
⑤ insulin Shock 관리
▶ 경증의 insulin Shock - 약간의 설탕, 오렌지 주스, 우유를 주면 조절 됨, 만약 15분 이내에 증상이 완화되지 않으면 음식물 추가 제공한다.
▶ 심한 insulin Shock - 일시적 혈당 상승을 위해 giucagone을 주사한 다. 증상이 지속되면 뇌손상이 올 수 있으므로 포도당을 즉시 제공한다.
⑥ somogyi 현상
: 높은 용량의 insulin 투여 및 insulin 항체로 인하여 새벽 2~3시경 insulin 농도가 갑자기 높아져서 저혈당이 오는 것을 말하는데 이 경우 호르몬 분비가 증가되어 오히려 혈당이 높아져 아침식사전에 고혈당을 나타내기도 한다.
(4) 주사부위 선택
① 상온에서 insulin을 사용한다.
: 1시간 전에 냉장고에서 꺼내 사용한다.
② 무균술을 지킨다.
③ 주사부위 선택
팔 - 삼각근 아래에서 시작하고, 팔꿈치 위 한 손 넓이까지 중앙선에 서 외측으로 전방주사한다.
대퇴부 - 엉덩이 아래에서 시작하고 무릎 위 한 손 넓이까지 중앙선 에서 외측으로 전방주사한다.
복부 - 허리통과 제와주위를 1인치 피해야 한다.
④ 주사부위를 계속 바꾸는 것은 한 곳에 반복주사했을 때 발생하는 피하지 방위축, 지방층 또는 섬유부종을 예방하기 위해서이다.
⑤ 주사부위를 주무르면 안된다.
2) 식이요법(free diet)
: 필요한 칼로리만 균형있게 공급하고 당이 많이 함유된 사탕, 과자, 젤리 등을 제한하는 것 이외에는 식사의 종류에 제한을 두지 않는 식이요법이 다.
① 총칼로리의 55%는 탄수화물, 30%는 지방, 15%는 단백질이 되도록 하 며 비타민과 무기질은 적당량을 공급한다. 총 칼로리의 2/10는 아침, 2/10는 점심, 3/10은 저녁, 나머지 3/10은 10AM, 3PM, 9PM경 1/10씩 간식으로 나누어 공급한다. 그리고 섬유질이 많은 음식을 공급한다.
1일 표준량 : 1000Kcal + (연령 X 100Kcal)
ex) 10세 아이 : 1000Kcal +(10 X100cal) = 2000Kcal/일
② 인슐린 작용시간에 따라 음식을 나누어 섭취하고 운동량은 증가와 감소 에 따라 음식을 배분한다.
③ 아동의 식습관을 고려하여 식단을 계획하여 아동이 쉽게 적응하도록 한 다. 식단계획시 아동과 부보 모두 참여시킨다.
④ 입원하고 있는 동안 정상적인 활동을 격려하고 관찰하여 식이를 조절한 다. 흔히 아동은 입원하고 있는 동안 활동이 감소하므로 퇴원 후 인슐린 과 식이조절이 변할 수 있다는 것을 부모와 아동이 이해할 수 있어야 한다.
3) 운동
① 정기적인 운동이 필요하다.
② 운동을 할 경우 말초조직에서 insulin에 대한 예민성이 증가되어 적은양 의 insulin 투여만으로 혈당조절이 가능하다.
③ 주의점 - 저혈당 방지를 위해 운동 전, 운동 중에 적절한 간식을 먹도 록 권장한다. 감염이나 질병이 있으면 인슐린 요구량이 증가한다.
4) 장기적 관리와 교육
① 교육 전 아동과 부모가 당뇨병과 그 관리에 대해 사전지식을 어느정도 가지고 있는지 사정한다.
② 당뇨병관리의 목표
정상적인 아동의 신체적, 정신적인 성장, 발달과 함께 전반적인 건강도 모
당뇨병과 관련된 제한과 규칙을 최소화하고 모든 활동에 적극적으로 참 여하도록 한다.
자기 간호에 책임을 지도록 격려하고, 균형있는 식단과정, 고혈당과 당 뇨의 조절을 도모한다.
③ 두려움과 불안 감소
아동과 부모에게 혈당검사의 필요성과 목적에 대해 설명한다.
가족에게 당뇨병의 병태생기, 질병의 과정, 치료, 증상과 징후를 알게 한다.
그들의 수행과정에 대한 기대치와 관련된 감정을 말하게 하고 부모에게 가정관리에 대한 명백한 목적과 지시사항을 알려준다.
아동은 자신의 잘못으로 병에 걸렸다고 생각할 수 있으므로 그렇지 않 다는 것을 설명하고 일상활동에 참여하는 것이 중요한 관리법이라는 것을 이해하도록 한다
5) 건강유지
① 인슐린, 식이요법, 운동, 정서적 스트레스, 다른 질병의 영향 등을 설명
② 인슐린 쇼크와 당뇨성 산증의 증상에 대한 인지와 응급처치에 대한 지 식교육
③ 감염예방 - 규칙적인 신체위생, 깨끗한 피부관리, 발에 맞는 신발 착 용, 규칙적인 치아관리, 예방접종
< 참 고 문 헌 >
1. 소아과학 - 홍창의 편 -대한 교과서 주식회사
2. 아동 간호학 각론 - 이화자 외 편저 - 정담사
3. 아동 간호학 - 조윤득 지음 - 공동체
4. 아동 간호학 총론 - 김미예 지음 - 수문사
⑤ insulin Shock 관리
▶ 경증의 insulin Shock - 약간의 설탕, 오렌지 주스, 우유를 주면 조절 됨, 만약 15분 이내에 증상이 완화되지 않으면 음식물 추가 제공한다.
▶ 심한 insulin Shock - 일시적 혈당 상승을 위해 giucagone을 주사한 다. 증상이 지속되면 뇌손상이 올 수 있으므로 포도당을 즉시 제공한다.
⑥ somogyi 현상
: 높은 용량의 insulin 투여 및 insulin 항체로 인하여 새벽 2~3시경 insulin 농도가 갑자기 높아져서 저혈당이 오는 것을 말하는데 이 경우 호르몬 분비가 증가되어 오히려 혈당이 높아져 아침식사전에 고혈당을 나타내기도 한다.
(4) 주사부위 선택
① 상온에서 insulin을 사용한다.
: 1시간 전에 냉장고에서 꺼내 사용한다.
② 무균술을 지킨다.
③ 주사부위 선택
팔 - 삼각근 아래에서 시작하고, 팔꿈치 위 한 손 넓이까지 중앙선에 서 외측으로 전방주사한다.
대퇴부 - 엉덩이 아래에서 시작하고 무릎 위 한 손 넓이까지 중앙선 에서 외측으로 전방주사한다.
복부 - 허리통과 제와주위를 1인치 피해야 한다.
④ 주사부위를 계속 바꾸는 것은 한 곳에 반복주사했을 때 발생하는 피하지 방위축, 지방층 또는 섬유부종을 예방하기 위해서이다.
⑤ 주사부위를 주무르면 안된다.
2) 식이요법(free diet)
: 필요한 칼로리만 균형있게 공급하고 당이 많이 함유된 사탕, 과자, 젤리 등을 제한하는 것 이외에는 식사의 종류에 제한을 두지 않는 식이요법이 다.
① 총칼로리의 55%는 탄수화물, 30%는 지방, 15%는 단백질이 되도록 하 며 비타민과 무기질은 적당량을 공급한다. 총 칼로리의 2/10는 아침, 2/10는 점심, 3/10은 저녁, 나머지 3/10은 10AM, 3PM, 9PM경 1/10씩 간식으로 나누어 공급한다. 그리고 섬유질이 많은 음식을 공급한다.
1일 표준량 : 1000Kcal + (연령 X 100Kcal)
ex) 10세 아이 : 1000Kcal +(10 X100cal) = 2000Kcal/일
② 인슐린 작용시간에 따라 음식을 나누어 섭취하고 운동량은 증가와 감소 에 따라 음식을 배분한다.
③ 아동의 식습관을 고려하여 식단을 계획하여 아동이 쉽게 적응하도록 한 다. 식단계획시 아동과 부보 모두 참여시킨다.
④ 입원하고 있는 동안 정상적인 활동을 격려하고 관찰하여 식이를 조절한 다. 흔히 아동은 입원하고 있는 동안 활동이 감소하므로 퇴원 후 인슐린 과 식이조절이 변할 수 있다는 것을 부모와 아동이 이해할 수 있어야 한다.
3) 운동
① 정기적인 운동이 필요하다.
② 운동을 할 경우 말초조직에서 insulin에 대한 예민성이 증가되어 적은양 의 insulin 투여만으로 혈당조절이 가능하다.
③ 주의점 - 저혈당 방지를 위해 운동 전, 운동 중에 적절한 간식을 먹도 록 권장한다. 감염이나 질병이 있으면 인슐린 요구량이 증가한다.
4) 장기적 관리와 교육
① 교육 전 아동과 부모가 당뇨병과 그 관리에 대해 사전지식을 어느정도 가지고 있는지 사정한다.
② 당뇨병관리의 목표
정상적인 아동의 신체적, 정신적인 성장, 발달과 함께 전반적인 건강도 모
당뇨병과 관련된 제한과 규칙을 최소화하고 모든 활동에 적극적으로 참 여하도록 한다.
자기 간호에 책임을 지도록 격려하고, 균형있는 식단과정, 고혈당과 당 뇨의 조절을 도모한다.
③ 두려움과 불안 감소
아동과 부모에게 혈당검사의 필요성과 목적에 대해 설명한다.
가족에게 당뇨병의 병태생기, 질병의 과정, 치료, 증상과 징후를 알게 한다.
그들의 수행과정에 대한 기대치와 관련된 감정을 말하게 하고 부모에게 가정관리에 대한 명백한 목적과 지시사항을 알려준다.
아동은 자신의 잘못으로 병에 걸렸다고 생각할 수 있으므로 그렇지 않 다는 것을 설명하고 일상활동에 참여하는 것이 중요한 관리법이라는 것을 이해하도록 한다
5) 건강유지
① 인슐린, 식이요법, 운동, 정서적 스트레스, 다른 질병의 영향 등을 설명
② 인슐린 쇼크와 당뇨성 산증의 증상에 대한 인지와 응급처치에 대한 지 식교육
③ 감염예방 - 규칙적인 신체위생, 깨끗한 피부관리, 발에 맞는 신발 착 용, 규칙적인 치아관리, 예방접종
< 참 고 문 헌 >
1. 소아과학 - 홍창의 편 -대한 교과서 주식회사
2. 아동 간호학 각론 - 이화자 외 편저 - 정담사
3. 아동 간호학 - 조윤득 지음 - 공동체
4. 아동 간호학 총론 - 김미예 지음 - 수문사
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