PTCA(경피적 관상동맥 성형술)

소개글

PTCA(경피적 관상동맥 성형술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

※ 관상순환 ※
※ 협심증 ( Angina Pectoris )
※ 협심증의 증상 및 징후

1) PTCA의 정의
2) PTCA의 적응증
3) PTCA의 금기
4) 시술 절차
5) 시술 전 간호
6) 시술 후 간호
7) 시술 후 부작용
8) 시술 후 항응고 요법

* 참고문헌 *

본문내용

초부위 에서 측정하여 혈액순환 상태를 사정한다. (맥박의 특 성, 리듬, 횟수 관찰)
- 시술부위의 종창, 감염, 출혈 등을 관찰한다.
- 조영제의 부작용을 사정하고, 원활한 배설을 위해 1.5L 이상의 수분섭취를 권장한다.
- 시술부위에 통증이 있으면 냉찜질을 하거나, 처방에 따라 진통제를 투여한다.
- 시술 부위의 출혈이 관찰되면 그 부위를 즉시 손으로 누르고 보고한다.
7) 시술 후 부작용
① 출혈 및 혈종
② 감염(패혈증)
③ 혈전증(혈전에 의한 뇌경색, 심근경색, 폐동맥 혈전증, 급성 신부전, 하반신 마비)
④ 부정맥
⑤ 혈관파열
⑥ 급성 아급성 관상동맥 폐쇄(2~5%)
⑦ 신경손상
⑧ 조영제에 의한 알러지 반응(쇼크) 및 급성 신부전
⑨ 재협착(30~40%)
⑩ 사망(0.3%)
8) 시술 후 항응고 요법
: 시술 후에는 혈전형성이 잘 되기 때문에, 이로 인한 합병증 예방을 위해 필요하다. 항응고 요법은 출혈경향을 증가시키므로, 출혈성 병소가 있거나 수술을 하는 경우 투 약을 중단해야 한다. 환자에게 비정상적인 출혈의 증상에 대해 알리고, 주치의에게 보고할 것을 교육해야한다. (계속되는 출혈, 비 출혈, 월경량의 과다 및 질 출혈, 진 갈색 소변, 붉거나 검은색의 대변, 이유 없이 쉽게 멍이 드는 것)
① 항응고제 (PO, IV)
- heparin과 warfarin(Coumadin)이 가장 흔히 사용된다.
- 약의 용량을 조절을 위하여 혈액 응고 검사(prothrombin time)를 한다.
- 처방된 용량대로 매일 같은 시간에 약을 복용할 것, 약을 복용 하는 것을 잊었다 해서 다음날 더 많은 양의 약을 복용하는 것은 위험하다는 것을 교육한다. 며칠간 복용하는 것을 잊었다면 곧 주치의에게 보고하도록 한다.
- 일정한 식사습관의 유지, 비타민 K 섭취, 금주가 중요하다.
- warfarin은 임신 시에 heparin으로 대체한다.
② 항혈소판제 (주로 PO)
- aspirin은 경미한 위장장애를 일으킬 수 있고, ticlopidine은 혈중 WBC를 감소시킬 수 있다.
- aspirin과 ticlopidine이 있다.
* 참고문헌
- 성인 간호학 Ⅰ (수문사) 2007년 이향련 외
- 성인 간호학 Ⅲ 下 (수문사) 2004년 서문자 외
- 파워내궈 1권 (군자출판사) 2001년 신규성
- 심장학 (서울대학교출판부) 1999년 이기준
- 내과학 (Harrison) vol.2 KASPER 외

키워드

PTCA,   경피적 관상동맥 성형술,   협심증,   워드 클레스,   ward class