목차
Ⅰ. 관절염환자간호 사례
1. 관절염 재활 프로그램의 영역
2. 관절염 환자의 재활 원칙
3. 재활 프로그램의 제공
4. 재활 프로그램
5. 재활 간호의 방향
Ⅱ. 골절환자간호 사례
1. 1차 간호
2. 2차 간호
3. 3차 간호
4. 4차 간호
Ⅲ. 무의식환자간호 사례
1. 무의식의 정의
2. 무의식의 원인
3. 무의식 환자에게 특별히 관찰해야 할 사항
4. 무의식 환자와 관련된 간호진단
5. 무의식 환자의 간호
Ⅳ. 실어증환자간호 사례
1. 실어증의 종류
2. 실어증의 유형
3. 실어증 종류애 따른 관리법
4. 실어증 사정
5. 실어증 간호의 목표
6. 실어증 환자의 의사소통술 적용
7. 실어증 환자의 간호
Ⅴ. 두부수술환자간호 사례
1. 두부수술
2. 수술 전 간호
3. 수술후 간호
Ⅵ. 산과중환자간호 사례
1. 산과 중환자 관리
2. 중환자 간호가 필요한 임신 합병증
3. 임신에 의한 심폐계의 변화
4. 혈역동적 모니터
5. 임신 중의 외상
6. 모성사망
Ⅶ. 천식환자간호 사례
1. 증상과 징후
2. 진단
3. 치료
4. 간호
참고문헌
1. 관절염 재활 프로그램의 영역
2. 관절염 환자의 재활 원칙
3. 재활 프로그램의 제공
4. 재활 프로그램
5. 재활 간호의 방향
Ⅱ. 골절환자간호 사례
1. 1차 간호
2. 2차 간호
3. 3차 간호
4. 4차 간호
Ⅲ. 무의식환자간호 사례
1. 무의식의 정의
2. 무의식의 원인
3. 무의식 환자에게 특별히 관찰해야 할 사항
4. 무의식 환자와 관련된 간호진단
5. 무의식 환자의 간호
Ⅳ. 실어증환자간호 사례
1. 실어증의 종류
2. 실어증의 유형
3. 실어증 종류애 따른 관리법
4. 실어증 사정
5. 실어증 간호의 목표
6. 실어증 환자의 의사소통술 적용
7. 실어증 환자의 간호
Ⅴ. 두부수술환자간호 사례
1. 두부수술
2. 수술 전 간호
3. 수술후 간호
Ⅵ. 산과중환자간호 사례
1. 산과 중환자 관리
2. 중환자 간호가 필요한 임신 합병증
3. 임신에 의한 심폐계의 변화
4. 혈역동적 모니터
5. 임신 중의 외상
6. 모성사망
Ⅶ. 천식환자간호 사례
1. 증상과 징후
2. 진단
3. 치료
4. 간호
참고문헌
본문내용
하므로 사용시 주의해야 한다.
일단 급성 천식 발작이 지나면 환자에게 장기간 유지할 수 있는 약으로 cromoglycatedisod
-ium(Intal Aerosol)을 투여한다. 이 약은 기도 경련의 원인이 되는 항원-항체 반응의 주 세포가 SRS-A, histamine, serotonin을 분비하지 못하도록 한다. 가루로 된 약을 매일 일정량 기도가 완전히 개방되었을 때 흡입시킨다. 이 약은 치료약이 아니고 예방약이라는 사실을 알려 줘야 한다. 환자는 가정에서도 천식 발작이 있을 경우 사용할 약을 처방받는다.
2) 외과적 치료
천식 발작 중에는 기관지 삽관이나 기관지경으로 생명을 구할 수 있으며 때로 기도를 막고있는 분비물을 흡인하기 위해서 기관지경을 삽입하여야 한다. 기관내 삽관은 분비물 흡인과 기도 세척, 습화 및 환기를 용이하게 한다. 교감신경이나 부교감신경을 통한 자극을 차단하므로써 기관지경련을 완화시키는 수술을 하기도 한다.
4. 간호
1) 급성 천식 발작 중 간호
발작 즉시 신속히 약물을 투여(기관지 확장제, 스테로이드, 산소)하고 약의 효과와 부작용을 관찰한다. 숨쉬기 편하도록 자세를 취해주며, 기도를 깨끗하게 유지하고, 환자의 곁에서 안심시켜 주며, 환경의 자극물을 줄여 주고 휴식시킨다. 호흡의 특성과 횟수, 맥박, 기침빈도, 땀의 양, 객담의 특성과 양, 정서 상태 등을 평가한다.
지시된 산소요법을 시행하고 흡기를 습화시키며 응급시 필요한 물품을 준비하고 감염의 징후를 관찰한다. 체액과 전해질의 불균형을 방지하고 수분을 섭취시키며 배설을 측정하고 땀을 많이 흘릴 때는 피부를 건조하게 유지하여 오한을 방지한다. IPPB는 폐모세혈관 혈액양을 감소시켜서 동맥혈 PaO₂와 관류를 감소시키기 때문에 천식 환자에게는 좋지 않다. 만성 천식은 정서적 요인에 민감하므로 환자를 안심시키고 관심을 갖고 낙관적으로 치료할 때 개선된다. 환자의 손 가까이에 초인종을 주고, 밤에도 불을 끄지 말고 약하게 켜놓아 안심시킨다.
2) 급성 천식 발작 후의 간호
발작을 일으킨 이유를 확인하여 보고한다. 환자는 지쳤으므로 휴식시키고 거담제를 투여한 후 체위배액을 시키고 발작 후에는 탈수를 막기 위해 많은 양의 수분을 섭취시킨다. 환자의 보호자에게 천식의 특성과 진단 검사를 설명하고, 예방대책을 교육한다. 발작 중의 간호나 폐 물리요법, 휴식의 필요상을 강조하고, 의사의 허락 없이는 아무 약이나 먹지 말고, 알레르기가 있는 사람은 표식을 해서 갖고 다니게 한다.
3) 지속성 천식의 간호
지속성 천식은 호흡기의 염증의 원인이지만 그 외에도 약물(아스피린), 심한 긴장, 항원 노출, 스테로이드 사용 중지, 호흡곤란의 결과로도 올 수 있다. 처방된 항생제나 스테로이드, 기관지 확장제를 투여한다. 환경을 조절하여 휴식을 취하여야 하며 정확한 진단과 치료를 받기 위해 병원에 입원해야 한다. 좌위로 쉬게 하고, 수면을 위해 필요시 Chloral hydrate를 투여하고 베개를 비닐 카바로 싸고, 꽃가루와 먼지 등 여러 가지 자극을 주는 물질들을 피한다.
아스피린, penicillin, 마약성 진통제는 투여하지 않는다. 연식을 주고 염분은 1일 5㎎정도로 제한하며, 수분을 많이 섭취시키고, 영양상태를 좋게 유지한다. 객담 배양검사와 eosinophil검사를 비롯하여 여러 가지 진단 검사(닿, 혈액검사, 소변검사, 가스분석)를 시행한다. 인공기도와 계속적인 인공호흡이 필요할 수 있다. 폐렴, 폐기능 손상, 심부전 및 산독증으로 또는 진정제를 과량 투여하여 사망하는 수도 있으므로 주의한다.
4) 예방 간호
천식 발작을 방지하기 위하여 교육한다. 발작의 원인을 퇴치하는 장기 간호에는 감염과 정서적 장애 예방 및 알레르기의 치료를 포함한다. 천식 발작을 일으키는 항원이 확인되면 이 항원을 피할 수 있는 방법을 가르친다. 특수 제감작을 시행하기도 하는데 음식물 추출액은 제감작에 사용하지 않는다. 과민반응을 일으킬 수 있는 음식은 우유, 계란, 쵸콜렛, 조개류이고 약품은 아스피린, 항생제, 말의 혈청, iodine제제이다.
만성 부비강염이나 비강 용종, 편도선염이 있고 이 상태들이 천식 발작에 영향을 준다고 생각될 때는 적절한 치료를 한다. 감염이 천식 발작에 영향을 미친다면 호흡기 감염의 재발을 막는데 노력하고 감염이 생기면 즉시 치료를 받도록 지도한다. 보통 백신은 만성 내인성 천식에 효과가 있으나 Stock 카타르 백신은 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 주의 깊게 사용한다. 이런 이유로 자가백신을 비인두나 객담에서 배양하여 매주 주사한다. 세균에 대항하는 힘을 기르고 환자를 보호하기 위해 Stock 백신과 자가백신을 동량으로 주기도 한다.
환자는 천식 발작을 일으키는 정서적 긴장이나 피로 같은 속발성 요인을 피하거나 줄이는 것을 배워야 한다. 발작이 일어나기 전의 행동을 관찰하면 발작을 일으키는 요인을 확인할 수 있다. 발작은 점막의 탈수로도 오므로 심장이나 신장에 금기사항이 없는 한 하루에 3000~4000㎖의 충분한 수분을 섭취하게 한다. 안개, 연기, 너무 춥거나 더운 것을 피하는 것이 바람직하며 주위공기를 습화시키는 것도 도움이 된다. 고질적인 천식 환자는 기후를 바꿔보도록 권하기도 한다. 천식은 발작이 오기 전에 재채기, 콧물, 비강울혈 등의 증상을 관찰하여 적절하게 치료하고 처방 약물을 정확하게 지키면 예방할 수 있다. 일단 진단이 내려지면 단계를 정하여 치료한다.
5) 예후
기관지 천식으로 인한 사망률이 최근 증가하고 있지만 예후는 좋은 편이다. 전반적인 건강관리와 약물 복용으로 거의 모든 경우 증상을 조절할 수 있다. 어릴 때 발병한 외인성 천식의 예후가 더 좋다. 발작이 자주 반복되는 경우도 적극적으로 약물 치료를 하면 입원율을 감소시킬 수 있다.
참고문헌
고금자 외, 성인간호학 Ⅳ 호흡계, 혈액계, 순환계, 정담
변창자 외, 간호관리학총론, 수문사, 2002
유지수, 임상약리학, 현문사
이소우 외, 간호이론의 이해, 수문사, 2000
지성애 외 4명, 간호관리학2, 수문사
진성림, 호흡기 질환, 신원문화사, 2005
최정신 외, 성인 내·외과 간호학ⅠⅡ, 형설출판사, 2002
일단 급성 천식 발작이 지나면 환자에게 장기간 유지할 수 있는 약으로 cromoglycatedisod
-ium(Intal Aerosol)을 투여한다. 이 약은 기도 경련의 원인이 되는 항원-항체 반응의 주 세포가 SRS-A, histamine, serotonin을 분비하지 못하도록 한다. 가루로 된 약을 매일 일정량 기도가 완전히 개방되었을 때 흡입시킨다. 이 약은 치료약이 아니고 예방약이라는 사실을 알려 줘야 한다. 환자는 가정에서도 천식 발작이 있을 경우 사용할 약을 처방받는다.
2) 외과적 치료
천식 발작 중에는 기관지 삽관이나 기관지경으로 생명을 구할 수 있으며 때로 기도를 막고있는 분비물을 흡인하기 위해서 기관지경을 삽입하여야 한다. 기관내 삽관은 분비물 흡인과 기도 세척, 습화 및 환기를 용이하게 한다. 교감신경이나 부교감신경을 통한 자극을 차단하므로써 기관지경련을 완화시키는 수술을 하기도 한다.
4. 간호
1) 급성 천식 발작 중 간호
발작 즉시 신속히 약물을 투여(기관지 확장제, 스테로이드, 산소)하고 약의 효과와 부작용을 관찰한다. 숨쉬기 편하도록 자세를 취해주며, 기도를 깨끗하게 유지하고, 환자의 곁에서 안심시켜 주며, 환경의 자극물을 줄여 주고 휴식시킨다. 호흡의 특성과 횟수, 맥박, 기침빈도, 땀의 양, 객담의 특성과 양, 정서 상태 등을 평가한다.
지시된 산소요법을 시행하고 흡기를 습화시키며 응급시 필요한 물품을 준비하고 감염의 징후를 관찰한다. 체액과 전해질의 불균형을 방지하고 수분을 섭취시키며 배설을 측정하고 땀을 많이 흘릴 때는 피부를 건조하게 유지하여 오한을 방지한다. IPPB는 폐모세혈관 혈액양을 감소시켜서 동맥혈 PaO₂와 관류를 감소시키기 때문에 천식 환자에게는 좋지 않다. 만성 천식은 정서적 요인에 민감하므로 환자를 안심시키고 관심을 갖고 낙관적으로 치료할 때 개선된다. 환자의 손 가까이에 초인종을 주고, 밤에도 불을 끄지 말고 약하게 켜놓아 안심시킨다.
2) 급성 천식 발작 후의 간호
발작을 일으킨 이유를 확인하여 보고한다. 환자는 지쳤으므로 휴식시키고 거담제를 투여한 후 체위배액을 시키고 발작 후에는 탈수를 막기 위해 많은 양의 수분을 섭취시킨다. 환자의 보호자에게 천식의 특성과 진단 검사를 설명하고, 예방대책을 교육한다. 발작 중의 간호나 폐 물리요법, 휴식의 필요상을 강조하고, 의사의 허락 없이는 아무 약이나 먹지 말고, 알레르기가 있는 사람은 표식을 해서 갖고 다니게 한다.
3) 지속성 천식의 간호
지속성 천식은 호흡기의 염증의 원인이지만 그 외에도 약물(아스피린), 심한 긴장, 항원 노출, 스테로이드 사용 중지, 호흡곤란의 결과로도 올 수 있다. 처방된 항생제나 스테로이드, 기관지 확장제를 투여한다. 환경을 조절하여 휴식을 취하여야 하며 정확한 진단과 치료를 받기 위해 병원에 입원해야 한다. 좌위로 쉬게 하고, 수면을 위해 필요시 Chloral hydrate를 투여하고 베개를 비닐 카바로 싸고, 꽃가루와 먼지 등 여러 가지 자극을 주는 물질들을 피한다.
아스피린, penicillin, 마약성 진통제는 투여하지 않는다. 연식을 주고 염분은 1일 5㎎정도로 제한하며, 수분을 많이 섭취시키고, 영양상태를 좋게 유지한다. 객담 배양검사와 eosinophil검사를 비롯하여 여러 가지 진단 검사(닿, 혈액검사, 소변검사, 가스분석)를 시행한다. 인공기도와 계속적인 인공호흡이 필요할 수 있다. 폐렴, 폐기능 손상, 심부전 및 산독증으로 또는 진정제를 과량 투여하여 사망하는 수도 있으므로 주의한다.
4) 예방 간호
천식 발작을 방지하기 위하여 교육한다. 발작의 원인을 퇴치하는 장기 간호에는 감염과 정서적 장애 예방 및 알레르기의 치료를 포함한다. 천식 발작을 일으키는 항원이 확인되면 이 항원을 피할 수 있는 방법을 가르친다. 특수 제감작을 시행하기도 하는데 음식물 추출액은 제감작에 사용하지 않는다. 과민반응을 일으킬 수 있는 음식은 우유, 계란, 쵸콜렛, 조개류이고 약품은 아스피린, 항생제, 말의 혈청, iodine제제이다.
만성 부비강염이나 비강 용종, 편도선염이 있고 이 상태들이 천식 발작에 영향을 준다고 생각될 때는 적절한 치료를 한다. 감염이 천식 발작에 영향을 미친다면 호흡기 감염의 재발을 막는데 노력하고 감염이 생기면 즉시 치료를 받도록 지도한다. 보통 백신은 만성 내인성 천식에 효과가 있으나 Stock 카타르 백신은 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 주의 깊게 사용한다. 이런 이유로 자가백신을 비인두나 객담에서 배양하여 매주 주사한다. 세균에 대항하는 힘을 기르고 환자를 보호하기 위해 Stock 백신과 자가백신을 동량으로 주기도 한다.
환자는 천식 발작을 일으키는 정서적 긴장이나 피로 같은 속발성 요인을 피하거나 줄이는 것을 배워야 한다. 발작이 일어나기 전의 행동을 관찰하면 발작을 일으키는 요인을 확인할 수 있다. 발작은 점막의 탈수로도 오므로 심장이나 신장에 금기사항이 없는 한 하루에 3000~4000㎖의 충분한 수분을 섭취하게 한다. 안개, 연기, 너무 춥거나 더운 것을 피하는 것이 바람직하며 주위공기를 습화시키는 것도 도움이 된다. 고질적인 천식 환자는 기후를 바꿔보도록 권하기도 한다. 천식은 발작이 오기 전에 재채기, 콧물, 비강울혈 등의 증상을 관찰하여 적절하게 치료하고 처방 약물을 정확하게 지키면 예방할 수 있다. 일단 진단이 내려지면 단계를 정하여 치료한다.
5) 예후
기관지 천식으로 인한 사망률이 최근 증가하고 있지만 예후는 좋은 편이다. 전반적인 건강관리와 약물 복용으로 거의 모든 경우 증상을 조절할 수 있다. 어릴 때 발병한 외인성 천식의 예후가 더 좋다. 발작이 자주 반복되는 경우도 적극적으로 약물 치료를 하면 입원율을 감소시킬 수 있다.
참고문헌
고금자 외, 성인간호학 Ⅳ 호흡계, 혈액계, 순환계, 정담
변창자 외, 간호관리학총론, 수문사, 2002
유지수, 임상약리학, 현문사
이소우 외, 간호이론의 이해, 수문사, 2000
지성애 외 4명, 간호관리학2, 수문사
진성림, 호흡기 질환, 신원문화사, 2005
최정신 외, 성인 내·외과 간호학ⅠⅡ, 형설출판사, 2002
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