폐렴케이스

소개글

폐렴케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
- 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리 및 원인
3) 임상증상
4) 경과 및 예후
5) 진단
6) 치료

2. 본론
간호사정
특수촬영 및 검사
치료 및 투약
간호과정

3. 결론
본문 요약 및 느낀점

참고문헌

본문내용

도왔다.
④ 보리차와 같은 수분의 섭취를 증가시켰다.
간호평가
변의 색깔이 짙는 밤색에서 갈색으로 변화하였다.
변의 단단한 정도가 줄어 들었다.
환자의 (관장해 달라는) 부탁이 줄어들었다.
간호문제
(관련요인)
병태생리(삽관하는 이유) : 자가호흡위해 기도삽관을 제거하고 산소 마스 크로 대체하여 자가호흡연습을 하였으나 제대 로 이루어지지 않고 힘들어 하는 모습 보이셔 서 다시 삽관하시게 됨.
상황적 요인 : ① 항상 기계소리가 들림.(EKG모니터 소리, 벤틸레이터 소리 등)
② 기도삽관(인튜베이션)을 제거했다가 다시 삽관하심.
③ 벤틸레이터의 산소공급 튜브에 물이참.
④ 쉽게 빠지는 산소공급 튜브(인튜베이션 입구와 벤틸레 이터 튜브연결부위가 손으로 빼면 쉽게 빠짐)
발달적 요인 : ① 연세가 있으심(63세)
② 대학까지 나오신 분이셔서 기도삽관 불편감과 불안에 대한 호소력이 강하셔서 종이에 요구사항 말씀하심.
객관적 자료
① EKG모니터를 계속 쳐다보심.
② O2 제공 중인데도 자꾸 산소 넣어달라고 하심.
③ V/S 측정 후 측정결과를 알려달라고 손짓하심.
④ 벤틸레이터의 산소공급 튜브에 고여있는 물을 빼달라고 하심.
⑤ 산소공급 튜브가 잘 껴있는지 확인해달라고 하심.
⑥ 손짓할 때 손이 많이 떨리심.
⑦ 불안한 표정을 지으심.(긴장한 듯한 얼굴표정)
간호진단
#4. 기도삽관과 관련된 불안
간호목표
관찰목표 : EKG모니터와 V/S측정결과 확인빈도가 줄어든다.
안정적으로 O2제공을 받는다.
직접간호목표 : V/S측정결과에 대해 궁금해 하지 않도록 말씀드린다.
수행되고 있는 간호에 대해 적절함을 말씀드린다.
간호계획
① 대상자의 상태가 많이 좋아지셨다고 대상자에게 알려준다.
② 산소공급의 튜브는 간호사선생님께서 만지지 않는 한 빠지지 않는 다 고 알려준다.
③ 충분한 산소가 제공되고 있음을 알려준다.
④ 시간간격을 가지고 벤틸레이터의 산소공급 튜브에 고여있는 물을 빼 준다.
⑤ 환자의 불안을 감소시키기 위해 환자의 요구를 즉각 들어준다.
간호수행
① V/S이 적힌 차트를 보여주면서 예전보다 많이 좋아지셨다고 말씀드렸 다.
② 산소공급 튜브를 가리키실 때 저절로 튜브가 빠지지 않는 다고 말씀 드렸다.
③ 제공되고 있는 산소량(5L)은 아주 적절하다고 알려주고, 그 이상의 산소가 제공되면 어지러움이 나타나고 몸에 해롭기 때문에 안된다고 말씀드렸다.
④ 함부로 벤틸레이터를 만질 수 없으므로 간호사선생님께 고여있는 물 을 빼달라고 말했다.
⑤ 수시로 “불편한 데는 없으세요?”라고 질문하며 요구를 확인하고, 간 호학생이 해줄 수 있는 범위 내에서 요구를 들어주었다.
(범위 밖에 있는 요구는 간호사선생님께 알려 요구를 해결함.)
간호평가
안정적으로 산소를 제공받고, EKG모니터를 확인하는 빈도가 줄어들었다.
긴장하는 표정이 약간 사라졌다.
Ⅲ. 결론
학생간호사로서의 신분으로 수행할 수 있는 간호를 하였다. 처음 중환자실에 도착해서 대상자를 봤을 때와 지금 대상자를 봤을 때의 상태는 차이가 있었다. 분비물을 잘 나오게 하기 위하여 자주 타진법을 이용해 분비물을 배출을 증강시켰고, 변비가 있는 대상자를 위해 수분섭취를 격려하였다. 그리고 불안을 감소시키기 위해 대상자가 요구가 있으신지 없으신지 수시로 확인하여 요구를 들어주었고 혹시나 대상자의 상태가 악화될까봐 수시로 EKG모니터를 바라보기도 했다. 물론 의사선생님이 내준 처방과 간호사선생님의 suction과 투약이 큰 몫을 했다. 덕분에 대상자의 상태는 좋아졌다.
욕창은 원래 있지 않았지만 정규적으로 체위변경을 통해 욕창이 발생하지 않았고, PCO2는 전보다 많이 줄어들어 숨쉬는데 편해보이셨다. 그리고 수분섭취를 통해 10일에 한번 보던 딱딱한 변을 6일에 한번정도 전보다 무른 변을 보시게 되었다. 그리고 간호사선생님의 suction을 통해 분비물이 제때제때 제거되어 거친 숨소리가 완화되었다.
중환자실에 처음 들어서자마자 보였던 환자들 옆에 있었던 모니터와 인공호흡기계는 일반병동에서와는 분명 다르다는 것을 한 번에 알게 해 주었고, 그래서 더 긴장을 하게 만들었다. 실습에서도 수시로 변할 수 있는 환자의 상태를 위해 V/S과 urine out을 한 시간마다 측정했는데, 그만큼 ICU만의 긴박감을 느낄 수 있었다.
그리고 무엇보다도 환자분들이 의식이 없으시거나, 있다하더라도 스스로의 호흡이 원활하지 못해서 인공호흡기계에 의존하고 계셨기 때문에 호흡유지를 시켜드리는 것이 최우선의 간호였고, 간호사 선생님들도 그것을 위해 일정한 시간 간격으로 suction을 수행하시는 것을 볼 수 있었다. 또한 어느 곳에서보다 더 감염에 취약한 조건을 가졌기 때문에 손소독과 가운과 마스크 착용을 철저히 하는 것 뿐만아니라 ICU에서 기본 간호술을 더욱 볼 수 있었는데, 병동에서도 물론 수행하긴 하지만 간호공부를 처음 시작하면서 배웠었던 구강 간호, 모발 간호, 체위 변경, 등 마사지 등의 전반적인 기본 간호술을 환자 모두에게 적용, 수행하는 것을 보고 놀랐고 중환자실은 단지 환자의 위급상황만을 대처하기 위한 곳이 아니라 기본적인 것부터 시작해서 중대한 문제까지 관리를 하는 중요한 곳임을 다시금 느낄 수 있었다.
마지막으로 중환자실 환자분들의 대부분이 폐렴을 가지고 계셨기 때문에 그에 따른 호흡 양상 방해가능성을 완화시키기 위한 간호가 필요했고 우리는 그 간호를 잘 수행하기 위한 방법을 찾기 위해 케이스로 정하여 공부하였고, 아직도 미미한 결과이긴 하지만 원활한 호흡환경을 위한 간호수행방법에 대해 조금은 알게 되었다.
2주.. 짧고도 길은 시간이지만 그만큼 더 배우고 느낄 수 있었던 실습이었고 실습하면서 본 간호사 선생님들의 수고에 마음의 박수를 보낸다.
*참고문헌*
- 최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사.
- 조영희 외(2007), 기본간호학 상, 신광출판사.
- 조영희 외(2007), 기본간호학 하, 신광출판사.
- 김선애 외(2005), essentials of Clinical Nursing Ⅰ, 한우리.
- 전시자 외(2005), 성인간호학 상, 현문사.
- 최정신 외(2005), 성인 내·외과 간호학 Ⅲ, 형설출판사.

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