급성림프구성백혈병 case study

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 증상
3. 원인/병태생리
4. 진단
5. 분류
6. 경과/예후
7. 치료방법
항암화학요법
방사선 치료
조혈모세포이식

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 진단을 위한 검사
5) 치료 및 경과
2. 간호과정 적용
Ⅴ. 결론
※ 참고문헌

본문내용

ied ivy
-제형: 시럽
-효능/효과: 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증성 카타르: 만성 염증성 기관지 질 환의 제증상 치료
-금기: 본제 성분 과민증자, 과당불내성자.
ㆍVitamin K1 10mg/1ml (10mg/1ml)
-성분: phytonadione
-제형: 앰플
-효능/효과: 신생아 출혈성 질환 예방치료, 항응고제 유도성 프로트롬 결핍증, 항 생제/살리실산제제/vit K의 합성 또는 흡수제한 등에 의하여 2차적으 로 발생되는 저 프로트롬빈혈증.
-금기: 본제 과민증자, 담즙분비정지환자, 간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자.
-신중투여: 간질환, 약물과민반응 기왕력자, 신생아(특히 미숙아), 임신말기의 부인
③항암
ㆍ Purineton 50mg (65mg)
-성분: mercaptopurine
-제형: 정제
-효능/효과: 급성백혈병, 급성 임파아구서액혈병이나 급성 골수성 백혈병의 유지치 료, 만성 과립성백혈병.
ㆍ Yuhanzid 100mg (250mg)
ㆍ Septrin Tab 480mg (336mg)
-성분: sulfamethoxazole
-제형: 정제
-효능/효과: 급만성기관지염, 기관지 확장증, 폐염, ,부비동염, 급만성 방광염, 신우 신염, 요도염, 전립선염, 임질, 중이염, 장염, 장티푸스, 파라티푸스, 세 균성이질, 폐농양, 패혈증, 창상감염증, 농피증, 절창증
-금기: 본제 과민증 기왕력자, 임부 또는 가임부, 신생아, 미숙아, G-6-PD결핍자, 간세포조직의 현저한 손상자, 혈장농도를 모니터할 수 없을 정도로 심한 신부전, 심한 혈액질환 환자.
-신중투여: 혈액장애 EH는 그 기왕력자, 간신장애자, 고령자, 알러지 증상을 일으 키기 쉬운 체질자 및 가족력자, 포르피린증 EH는 갑상선 부전.
2. 간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08/03/04
간호진단
피부발진과 관련된 피부통합성장애
주관적 자료
“간지러워요”
객관적 자료
코옆에 빨갛게 발진이 생겼고 소양감으로 긁는 모습보임
단기목표
피부발진에
의한 소양감이 감소하고 사라진다.
장기목표
피부발진에
의한 소양감이 감소하고 사라진다.
1. 발진부위를 확인.
2. 긁지 못하도록 손톱자르기.
3. 의사와 약사에게 사정 의뢰.
피부 긁지 말라고 지시.
손톱 자르도록 도움.
주치의notify하고 처방하에 sterocin oint apply함.
발진부위 확인
빨갛게 발진되었던 것이 감소하여 소양감이 사라짐.
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08/03/03
간호진단
저항력감소와 관련된 재성 감염
주관적 자료
“몸에 힘이없어요”
객관적 자료
움직임(활동)이
거의 없음.
단기목표
대상자는 다른 사람의 도움을 받아 매일 손을 깨끗이 씻고 마스크를 착용하면서 개인위생을 철저히 하며, 감염의 위험성을 최소화 한다.
장기목표
감염의 위험성최소화 된다.
1. 방문객을
최대한 제한하고, 방문객 및 의료진은 환자방에 출입시
손을 깨끗이 씻고, 소독제를 사용할 것을 말해준다
2.항생제를 처방대로 복용하도록 교육.
4.마스크를 착용
1. 방문객을
최대한 제한하고, 방문객 및 의료진은 환자방에 출입시
손을 깨끗이 씻고, 소독제를 사용할 것을 말해줌
2.항생제를 처방대로 복용하도록 교육함
4.마스크를 착용함
1. 환아는 다른 사람의 도움을 받으며 매일 손을 씻음.
2. 병실 밖으로 나올 때 마스크를 착용함.
Ⅴ. 결론
급성림프구성백혈병은 골수내의 림프구 전구세포에서 유래되는 악성질환이다. 미성숙 림프아구가 무제한 증식되어 정상적 조혈이 억제되고 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구감소증 등이 발생하여 이에 따르는 전신쇠약감, 출혈, 감염 증상들이 나타나게 된다. 진단시 대부분 환자에서 백혈구 수는 증가되어 있으며 90%이상의 환자에서 말초혈액 내에 림프아구가 관찰된다.
급성 림프구성 백혈병의 경우 평소에는 건강하게 지내다가 적혈구, 백혈구, 혈소판이 정상적으로 생성되지 못하면서 비정상적인 골수의 작용으로 여러 가지 증상이 나타나게 됩니다. 증상의 대부분은 감기, 몸살과 같은 증상이다.
현재까지 알려진 원인은 다양하지만 반드시 한가지 확실한 원인에 의하여 발생하지는 않는다. 비교적 가족성 질환의 경향을 띠고, 특이한 암 유전자 이상을 동반하는 경우가 많다. 알려진 원인으로는 방사능 피폭, 벤젠, 톨루엔, 항암제 등의 발암 물질에의 노출, 최근에는 전자기파의 영향이 원인이 될 가능성이 제기되고는 있으나 확실한 연관성을 증명하지는 못하고 있다. 급성 림프구성 백혈병은 FAB 분류에 따라 세포의 크기, 핵과 세포질의 비율, 핵인의 존재여부와 개수, 핵막의 균질성 등에 따라 L1, L2, L3 아형으로 세분한다. 어린이에게는 L1형이 많으며, 어른에게서는 L2형이 많이 나타나고 L3는 매우 드물게 나타난다. 전혀 치료를 시행하지 않는 경우에는 1 ~ 2개월 이내에 모든 환자는 사망한다. 이때 사망의 가장 흔한 이유는 출혈(뇌출혈 또는 폐출혈 등), 뇌막염, 그리고 폐렴등의 감염이다. 항암화학 요법을 받는 경우에는 소아인 경우에 약 70 ~ 75% 그리고 성인인 경우에는 약 15 ~ 20% 정도의 환자가 5년 이상 장기 생존할 수 있는 것으로 알려져 있다. 만일 약 2-3년 동안 실시되는 항암제 치료를 끝낸 후 3년 이내에 재발하지 않는 경우에는 완치율이 높다.
조혈 모세포 이식의 결과는 환자의 질환 상태와 이식을 하는 방법에 따라 차이가 있으나 자가 이식의 경우 약 50% 그리고 동종 이식(혈연 간, 비혈연 간 모두)의 경우 약 70%의 환자가 5년 이상 장기간 질환의 재발없이 생존할 수 있다. 또한 이 기간동안 장기간 생존하는 환자의 대부분은 정상적인 상태로 수명대로 생존할 수 있다. 조기발견과 조기치료, 합병증 관리등 잘해서 정상적인 수명대로 살아갔으면 좋겠다.
※ 참고문헌
http://cafe.daum.net/heathfamilylove(†백십자† 기사단)
종양학2003
최신 아동건강간호학 각론 (수문사. 김미예외 2004.04.15)
http://www.kimsonline.co.kr, http://www.amdoctor.com/
http://k.daum.net/

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