암환아 간호

소개글

암환아 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.아동기 암의 현황
2.대표적 소아암
-백혈병
-악성림프종
-신경모세포종
-월름종양
3.암환자 간호
-사정
-치료의 부작용에 대한 관리
-골수이식간호
-진단과 치료절차를 위한 준비
-통증관리
-건강증진
-치료 종료 후 후유증 관리
-가족지지
-말기 암 환아의 호스피스를 위한 간호
4.고찰
5.참고문헌

본문내용

를 통해 관이를 지속하는 것이다.
③ 학령기
- 이때의 아동들은 자신과 타인의 죽음에 관한 질문을 할 수 있으므로 죽음에 관한 일반적인 질문에는 진실하고 간접적으로 대답해야하며 부모와 아이에게 지지제공자로서의 역할을 해야 한다.
④ 청소년기
간호사는 청소년의 표면화된 행위가 용구의 진실한 표현이 아니라는 것을 인식할 필요가 있으며 그 가족과 친구들이 지지적인 관계를 유지하도록 도와준다. 또한 청소년은 독립심을 유지시키기 위해 가능한 한 자율적으로 대해주어야 할 필요가 있으며 질병의 과정, 치료계획 및 치료의 합리적 근거, 예후에 대한 정보는 필수적이다. 또한 자기 간호에 관한 결정의 기회와 청소년의 제안, 간호 혹은 의견을 존중해 줌으로써 독립심과 자기존중감을 갖도록 도와준다.
⑵ 가족의 대응에 따른 간호
① 가족 대응의 촉진
예기치 못한 죽음에 대해서 가족에게 신체접촉과 적극적인 청취를 통해서 가족에게 편안하고 개별적인 장소를 제공함으로써 신체적, 정신적으로 안락하게 해 줄 수 있고, 자녀의 갑작스런 상실 후 정보와 정서적 지지를 제공하는 것으로 효과적인 간호를 할 수 있다.
예상된 죽음에서는 가족들이 예상된 슬픔의 과정을 겪게 되는데 이 때에는 같은 의학적 문제나 예후를 가진 아이들의 부모와 모임을 갖고 만남으로써 격려 받는 것과 자신의 반응, 두려움, 그리고 감정들을 이미 경험했던 사람이나 경험하고 있는 사람들과 공유하게 함으로써 도움을 줄 수 있다. 또한 아동의 치료계획과 간호에의 참여는 그들의 불안, 죄의식, 또는 분노도 가라앉게 된다. 만약 가능성이 거의 없다면 치료의 계속 여부에 대한 부모들의 결정을 부분적으로 참작한다.
② 형제의 대응 촉진
간호사는 자녀와 보내는 시간의 질이 양보다 더 중요함을 간조함으로써 부모의 죄의식을 감소시켜 준다. 부모는 자녀에게 정직하고 개방적이며 그들을 사랑하고 있음을 확신시켜준다. 형제들도 부모와 함께 마음을 터놓고 대화하는 방법으로 이러한 감정을 표현하도록 격려한다. 이것은 부모를 아픈 아동(형제)에게 빼앗겼다고 느끼고 있었던 적대감을 해소하도록 도와준다. 만약 유전적 질환을 가지고 있는 경우, 형제처럼 질병으로 죽지 않을 것이라는 확신도 심어줄 필요가 있다.
③ 치료중단에 대한 결정
아동의 남아 있는 생명에 대한 존중이 치료중단 결정에 기초가 되어야 하며, 궁극적인 선택은 가족이 해야 한다. 간호사는 이런 결정을 편안하게 하도록 가족을 지지해 준다.
④ 가정간호에 대한 결정
부모는 자신들의 결정에 당황하기도 하고, 아이가 병원에 있지 않는 것에 대해 죄의식을 느낄 수 있다. 고통을 완화시킬 수 없는 무능함은 부모가 가정에서 아픔 아동을 위해 아무것도 할 수 없다고 느끼는 중요한 이유이다. 그러나 적절한 교육과 지지, 통증관리를 통해 이를 해소할 수 있다.
⑤ 말기단계의 가족 대응 촉진
일반적인 신체적 문제
적절한 영양의 유지는 에너지의 증가와 신체적 외모를 향상시키는데 도움이 되며 이는 아픈 아동과 가족에게 안녕감을 준다.
- 오심과 구토
마른 음식(크래커) 담백한 쿠키, 토스트는 아침의 구토를 감소시키며 튀긴 음식, 기름진 음식을 피하고 찬 음식을 제공한다. 맑은 유동식을 소량씩 자주 제공하고 식사시 수분 섭취를 제한한다.
- 식욕부진
쓴맛을 느끼거나 금속성의 맛은 레몬, 소금, 설탕, 향신료 그리고 약초로 양념을 함으로써 없앨 수 있고 단백질 섭취는 음식을 차게 하거나 방의 온도를 적절히 조절함으로써 격려될 수 있다.
- 변비
예방으로 좋은 결과는 얻을 수 있다. 수분과 섬유질이 풍부한 식이와 활동의 증가, 규칙적 배변습관은 대변의 통과는 돕는다. 또는 구강 완화제와 글리세린 좌약도 도움이 된다.
- 빈혈
철분과 단백질이 풍부한 식이섭취가 중요하고 수혈이 필요하다.
<고찰>
성인 암환자의 간호와 달리 아동 암환자의 간호는 신체적인 문제(치료로 인한 부작용등)은 비슷한 간호방법이 수행되어지는 것 같았다. 성인도 환자뿐만 아니라 가족이 고통받는 것은 마찬가지지만 아동에게서는 암환자가 있다는 사실로 인해서 가족 특히 부모가 사이가 더 소원해질 수도 있고, 더 좋아질 수 있는 계기가 된다. 하지만 이 때 적절한 긍정적인 간호를 이룰 시에는 부모의 사이가 더 좋아질 수 있는 계기가 될 뿐만 아니라 자매, 형제 관계도 더욱 좋아지게 된다. 그런 적절한 간호를 하기 위해서 치료단계에 이뤄지는 신체적인 부작용을 완화해주는 간호를 시행하고, 나아가서 암환아에게 자기가 어떤 과정에 이루어지고 있는지에 대해서 설명해주는 것이 필요하다. 그리고 가족의 장점을 찾아서 가족을 지지해줌으로써 암이라는 환아의 문제뿐만 아니라 가족의 전체 문제로 인식하게 하여 오히려 가족 전체가 발전할 수 있는 기회로 만들어준다.
아동은 성인과 다른 호스피스과정을 거친다. 아동은 성인과는 달리 신체적, 사회적, 인지적으로 발달 중인 상태에 있으므로 완전하지 못하다. 그리하여 그들의 인지능력으로 이해하기 어려운 사실 앞에서 아동은 슬픔, 분노, 불안 감정, 공포 등의 다양한 감정의 소용돌이 속에 휘말려 들게 된다. 이 과정 중에 도움을 주려는 부모를 포함한 성인, 호스피스 팀 구성원들은 개인의 경험에 비추어 아동을 평가하기 쉬우며 개인의 기존 갈등을 아동에게 투사하기 쉽다. 특히 아동이 죽음의 의미를 이해하는 정도는 아동의 지적 발달단계에 따라 차이가 있으며 같은 연령이라도 대가족에서 임종에 대한 경험이 있는 아동과 소가족에서 임종에 대해서 모르는 아동과는 큰 차이가 있다.
또한 치료 과정중에 암이 만성질환으로 바뀔 시에는 가족에 경제적인 부담이 된다. 이 때에는 적절하게 지역사회와 연계하는 방법으로 가족을 지지해주는 것도 좋은 방법이다.
<참고문헌>
김미예 외 (2004) 최신 아동건강간호학 각론, 수문사
조결자 외 (2000) 아동간호학 1, 현문사
노유자 외 (1997) 호스피스와 죽음, 현문사
탁영란 외 (2003) 소아암 환아 가족이 인지한 사회적 지지가 적응에 미치는 영향, 아동간호학회지 제 9권 1호, 2003년 1월
심미경 (2004) 소아암 환아 가족의 적응에 영향을 미치는 회복력 요인, 아동간호학회지 제 10권 제 4호 2004년 10월

키워드

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