호흡기계진단적검사

소개글

호흡기계진단적검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 흉곽x-선 검사
2. 폐 단층촬영검사
3. 가래검사
(배양과 민감도 검사, 항산성박테리아검사, 세포학적 검사)
4. 기관지경검사
5. 흉부 내시경술
6. 폐 생검
7. 폐기능검사 (각각의 설명 추가되어 있음)
8. 동맥 혈액가스분석
9. 산소포화도검사
10. 폐스캔
11. 폐혈관조영술
12. 흉부 ct 검사
13. 흉강천자와 늑막액 분석
14. 늑막생검
15. 기관지조영술
16. 알파 1-항트립신검사
17. 튜버큘린검사
18. 결핵균배양
19. 안지오텐신 전환효소
20. 수면검사

본문내용

이른 나이에 폐기종 발생한 사람은 이 항효소의 혈청내 수준이 낮거나 없는 경우가 많음
- 인구의 대부분에서 발견되는 유전형태는 MM이고 알파 1-항트립신 수준은 250mg/dL. Z와 S유전자는 흔히 혈청내 알파 1-항트립신 수준이상에서 나타남.
- ZZ나 SS를 가진 사람은 대개 혈청수준이 50mg/dL이하이고 거의 0인 경우도 있는데 이 사람들은 심한 panaciar 폐기종을 30~40대에 앓게 됨
- MZ나 MS를 가진 사람에게는 알파 1-항트립신 수준이 50~250mg/dL
- 말초혈관을 천자해 실험실에서 정한 튜브에 약 한 튜브 정도 모음
검사전
- 채혈한 부위에 출혈이나 혈종 관찰
검사후
- 검사결과가 폐기종 발생의 위험시 환자교육. 내용은 금연, 감염주의, 자극물 흡입을 피할 것, 적절한 영양, 적절한 환경, 적절한 수분섭취, 폐기종의 질병과정에 대한 교육
17. 튜버큘린검사(Tuberculin Skin Test with Purifid Protein Derivative, PPD)
- 정상 : 음성 : 반응<5mm
목적
검사방법
금기사항
검사전,후 간호
- 결핵 감염 여부 확인 (활동성,비활동성 여부는 알수 없음)
- 결핵균의 정제된 단백 유도체(PPD)를 피내주사
- 환자 감염시 림프구는 PPD항원을 인식하고 국소반응, 결핵에 감염되지 않았다면 반응은 없음
- 환자가 음성 이지만 결핵이 의심시 두배 강도의 PPD사용. 여기서도 음성시 거의 확실히 결핵이 아님
- 영양상태가 나쁘거나 만성 질병으로 면역체계가 제대로 기능을 못하면 PPD검사는 결핵이 활동성이건 비활동성이건 음성반응
- 임산부에게 산전평가의 일부분
- 전박의 안쪽을 알코올로 소독
- 피내에 튜버큘린 주사기로 PPD를 0.1mL주사. 피부에 자국이 나야함
- 검사부위 표시. 검사 후 48~72시간 이후 검사부위가 양성인지 읽음
- 검사자리의 경화부위 확인
- 딱딱한 부위는 표시하여 크기 측정
- 두꺼워지고 부은 부분이 10mm 이상시 양성
- 경화부위가 5~10mm사이면 의양성
- 5mm 이하는 음성
- 활동성 결핵감염
- BCG예방접종 환자
(결핵감염이 없어도 PPD백신에 대해 양성반응 가능)
검사전
- 과정설명, 이 검사로 결핵 감염은 없다는 것을 확신시킴
- 결핵 과거력 사정. 중요한 발견사항은 의사에게 보고
- 과거의 PPD결과와 BCG예방접종 경력을 알아봄
- 전박을 알코올로 닦고 말림. 피내로 PPD를 주사하고 그 부위를 지워지지 않는 잉크로 동그라미를 그림. PPD 주사시간 기록
검사후
- 결과를 48~72시간 지난 후 읽고 결과기록
- 결과 양성시 의사에게 보고. 검사 이후 4~5일에 팔에 심한 피부반응이 생겨 수술할 필요가 생기지 않았는지 확인
잠재적 합병증
피부가 썩는 것. 활동성 결핵환자나 결핵 백신을 투여받은 사람이 PPD검사시 수술을 할 정도로 피부 국소반응이 심할 수 있어 이런 환자는 PPD검사를 하지 않는 게 합병증으로부터 예방 가능.
방해요인
- 피하주사
- 면역 결핍이나 저하
- 부적절한 PPD액 저장
- 부적절한 PPD액 사용
18. 결핵균 배양
목적
검사방법
방해요인
검사전,후 간호
- 지속적으로 객담이 있는 기침, 밤시간 동안의 발한, 식욕부진, 체중감소, 열, 객혈 등의 증상 환자에게 시행
- 면역결핍, 알코올중독, 최근TB균 노출되었던 고위험 환자들에게 특히 검사 시행을 고려
- 항산성 도말(대개 객담)은 TB의 진단을 지지 하는데 이용
가래검체 사용시
- 정확한 검사를 위해 가래 검체는 아침에 일어나 식사, 물 섭취 전 수집하는 것이 가장 좋음(3~4개 검체 확보)
- 여러 번의 심호흡을 한 뒤 가래수집. 수집이 힘들시 기침자극.
- 무균상태 용기에 깊은 폐의 가래를 한 스푼 이상 분량 수집.
- 세포학적 검사나 항산성 박테리아 검사 시에는 보통 가래를 세 번 수집
소변검체 사용시
- 이른 아침에 따로 본 깨끗한 검체 3~5개 확보
- 결핵균 배양 전 항 결핵약물을 사용하였을 때 TB균의 성장이 억제되 결핵균 배양이 되지 않음. 결과로 거짓결과인 음성으로 나올 수 있음
검사전
- 환자에게 절차 설명
- 결핵이 의심되므로 TB균의 잠재적인 전파를 막기 위한 객담과 체액격리법에 대해 환자에게 교육
검사후
- 검사실로 면봉, 장 세척액, 생검 검체들을 즉시 이송
- 겸체 취급을 위한 일반적인 병원 또는 기관의 지침을 따름
19. 안지오텐신 전환효소 (Serum angiotensin converting enzyme, SACE)
- 정상 : 23~57u/mL
목적
검사방법
검사전,후 간호
- 폐의 상피조직에서 발견되고 안지오텐신 1을 안지오텐신 2로 전환
- ACE 수준은 고혈압의 특별한 경우를 평가시 사용
- ACE 수준의 상승은 유육종을 가진 환자들의 많은 부분에서 발견
(유육종 환자에게 병의 심각성을 알고 치료반응 평가)
- ACE 수준 상승질병 : Gaucher'DS , 나병, 알코올성 간경화, 활동성 히스토플라즈모증, 결핵, 호지킨 병, 골수암, 공피증, 폐전색, 특발성 폐섬유증
- 20세 이하에서는 검사X (정상에서도 높음)
- 말초혈관을 찔러서 피를 2~5mL 뽑아 실험실로 보냄
- 피를 뽑은 자리에 출혈유무 확인
- 스테로이드 복용중이면 검사지에 기록
- 스테로이드는 보통 SACE 수준을 낮춤
20. 수면검사(Sleep studies)다원적 수면검사(Polysomnography, PSG)
목적
검사방법
방해요인
검사전,후 간호
- 심하게 코를 골거나 수면 동안 기면 발작증, 과다한 낮 수면, 불면증, 자는 동안 운동근육 경련자 실시
- 홀터 모니터상에서 수면시 심장리듬 장애
- 심전도, 뇌파검사, 근전도검사를 위해 환자에게 전극을 붙임
- 체모가 많으면 면도
- 구강기류 측정계, 산소포화도 측정기, 흉부 복부 저항 측정기를 제 위치에 놓음
- 소등 후 잠들기 전부터 모니터 시작
- 집과 다른 환경으로 심리적 불면증 발생. 불면증이 수면 무호흡으로 인한 불면증으로 착오가능
- 소음, 온도변화, 그 외 다른 감각들
검사전
- 환자에게 절차 설명
- 염려들을 표현하게 하여 수면에 방해요인 주지 않음
검사후
- 수면주기 끝나면 검사기들과 전극들 제거

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