성인간호학실습-중환자실-폐렴,당뇨병

목차

1. 지금 있는 환자의 진단명과 병태생리, 간호중재는?
-폐렴
-당뇨병
2. 의식의 수준
3. 내가 본 ICU의 물품들
4. ICU에서 자주 쓰는 약물과 그 약물의 부작용
5. ICU에서 사용하는 tube
6. 내가 해 드린 기본간호
7. CASE STUDY 사례연구
1) 서론 - 문헌고찰(B. Asthma)
2) 본론
일반적배경, 건강력, 신체검진
검사결과
약물요법
간호진단
8. ICU 실습 후 느낀 점
9. 참고문헌

본문내용

P89, R32, T36.6로 측정됨.
* 의식상태가 deep drowsy로 말하면 조금씩 알아듣는 것 같아 심호흡을 크게 하고 자주하라고 교육함.
* 2시간마다 체위변경을 하며 등 마사지를 함.
* 필요 시 Suction을 해 줌.
* 필요 시 기관지 확장제, 거담제 등의 약물을 투여했다.
* 하루에 두 번씩 청결을 위해 Oral Care을 함.
평가
* 교육한대로 기침과 심호흡을 잘하며 Suction을 통해 효율적으로 잘 배출되고 있으나 계속적인 관찰이 필요하다.
★ 진단　#1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
★ 진단 #2. 산소공급 변화와 관련된 가스 교환 장애
사정
S: “할머니가 계속 숨을 급하게 쉬네? 그렇지 않아?”
O: 호흡수가 40회로 측정되어짐.
심박동수가 140회로 측정됨.
진단
#2. 산소공급 변화와 관련된 가스 교환 장애
목표
* 호흡수가 정상이며 편안하게 호흡한다.
계획
* 호흡횟수와 양상을 관찰한다.
* 침상을 올려준다.
* 필요시 기관지 확장제등 약물을 투여한다.
* 산소를 공급한다.
수행
* SO2가 유지가 되는지 확인한 결과 98%임.
* 호흡수가 40회 → 22회로 안정됨.
* 반좌위를 하여 폐확장이 잘 되도록 함.
* 2시간마다 체위변경을 하며 등 마사지를 함.
평가
* 계속적인 호흡을 관찰이 필요하다.
★ 진단 #3. 의식저하와 관련된 낙상 위험성
사정
O : 오른쪽 다리와 손을 계속적으로 움직임.
진단
#3. 의식저하와 관련된 낙상 위험성
목표
* 낙상한 적 없다.
계획
* 침상난간을 올려준다.
* 침상 내에서 일어나지 않도록 한다.
* 필요시 억제대를 사용하도록 한다.
* 낙상의 위험성에 대해 설명해 주도록 한다.
수행
* 항상 side rail를 확인함.
* 보호자에게도 교육시키고, 보호자는 자주 볼 수 없으니 학생들 서로 끼 리에게 말을 하고 낙상 주위표를 부착함.
* 침상안정을 격려하고 침대 바퀴를 고정함.
* 왼쪽 손과 다리를 자꾸 움직여서 손을 억제대로 묶어놓음.
* 계속적으로 환자에게 떨어지니깐 안 된다고 교육시킴.
평가
* 한번도 낙상한 적 없다.
[ 8. ICU 실습 후 느낀점 ]
처음 ICU에 실습을 나왔을 때 설레임 반 두려움 반이였다. 중환자라는 타이틀과 의식이 없는 환자들을 간호 하는 일이 부담스럽게만 느껴졌었다. 많이 배우고 가자는 생각으로 선생님 들을 따라 다니며 보고 적고 공부 해 오고를 반복하자 곧 적응 할 수 있었다.
ICU에서 실습 하면서 suction과 feeding에 대해서는 확실히 알고 가는 것 같다. 환자들에게 feeding 해 줄때 고통스러워하는 모습을 보면 안타까운 마음이 들곤 했다. 어떻게 하면 좀더 환자들이 고통스럽지 않고 조용하게 가래를 배출 해 낼 수 있을까 하는 생각만 잔뜩 들었다. 조금 만 더 치료 하면 될 것 같은데 하는 환자분들.. 아쉽게 돌아가신 환자분, 모두가 애틋하게 느껴지는 곳이 ICU이다.
중환자실은 말 그대로 중한 환자들만 있는 곳이라서 책임의식이 없이는 안 된다. 우리들이 하는 V/S이 환자들의 기본이 되어지므로 정확하게 측정해야하며 정확하게 기록해야 한다. 또한 환자들에게 감염이 되지 않도록 또한 나도 감염되지 않도록 제일 중요한 것은 손 씻기이다. 무슨 일을 하고나면 제일 먼저 달려가는 곳은 손 씻는 곳. 처음에는 깜박하고 하지 않을 때도 있었는데, 실습이 거의 끝나갈 때쯤은 손 씻는 것이 너무나 당연스럽게 여겨진다. 지금은 손이 벗겨질 정도로 손을 씻기도 한다.
선생님들께서 잘 가르쳐 주시고 지도 해 주셔서 처음으로 skin test도 해 보고 suction도 해 볼 수 있었던 좋았던 실습이었다.
정말 매번 실습을 하면서 느낀 거지만 건강만큼 중요한 것은 없다. 2주 동안 실습 하면서 정든 환자도 많은데 오래도록 기억에 남을 것 같고 모두가 건강 해 지길 바란다.
[ 9. 참고문헌 ]
- 최정신 외(2004), 성인 내.외과 간호학Ⅲ, 형설출판사, 158~166.
- 최정신 외(2004), 성인 내.외과 간호학Ⅱ, 형설출판사, 178~201.
- 최정신 외(2004), 성인 내외과 간호학Ⅳ, 형설출판사, 293~408.
- 조영희 외(2004), 기본간호학, 신광출판사, 254~334, 427~480.
- 김진호, 한태륜(1997), 기본간호학, 신광출판사, 96~14.
- 이은옥, 최명애, 박상연외(2002), 성인간호학3,신광출판사, 207~238.
- 서문자, 이향련, 이정희외(2004), 성인간호학下Ⅲ, 현문사, 150~158.
- 전시자, 김강미, 박정숙외(2005), 성인간호학상, 현문사, 533~550.
- 이강미, 김순이, 정명실, 정승은외(2004), 인체생리학, 현문사, 281~283.
- 전국대학병원편(2005), 임상간호의 핵심, 한우리, 670-680.
- 강지연외(2005). Essentials of Clinical NursingⅢ. 도서출판 한우리, 1457~1469
- 고일선외(2004). 최신 임상간호매뉴얼1. 현문사, 739
- 서울대학교 의과대학 의학교육연수원 편, 응급처치 진단과 치료, 서울대학교출판부, 197-315.
★ 참고자료
- http://www.druginfo.co.kr/
- http://www.nursediary.net/
● 목 차 ●
[ 1. 지금 있는 환자의 진단명과 병태생리, 간호중재는? ] p1 ~ p3
1. 폐렴(pneumonia)
p1 ~ p2
2. 당뇨병
p2 ~ p3
[ 2. 의식의 수준 ] p3
[ 3. 내가 본 ICU의 물품들 ] p3 ~ p4
[ 4. ICU에서 자주 쓰는 약물과 그 약물의 부작용 ] p4 ~ p7
[ 5. ICU에서 사용하는 tube ] p7 ~ p9
[ 6. 내가 해 드린 기본간호 ] p9 ~ p11
[ 7. CASE STUDY 사례연구 ] p11 ~ p17
1) 서론 - 문헌고찰(B. Asthma)
p11 ~ p13
2) 본론
일반적배경, 건강력, 신체검진
p13
검사결과
p14
약물요법
p14 ~ p16
간호진단
p16 ~ p17
[ 8. ICU 실습 후 느낀 점 ] p17
[ 9. 참고문헌 ] p18

키워드

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